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{1) Traité de la Gangrène, 1 vol. in-r2.

cclv] DES ASPHYXIES LOCALES

fruit d’une réaction salutaire, de ce rose pâle.et livide, précurseur de ia destruction. En amputant,

lorsque le cercle inflammatoire n'existe point encore, on court le risque de voir la gangrène continuer ses progrès ets emparer du moignon. On doit également attendre que la gangrène soit bien décidée , c'est-à-dire que la vie soit complétement éteinte dans le membre : à ce sujet, il est bon d'observer que les signes de cette mort locale sont aussi peu certains que ceux de la mort géné-

rale; et, de même que la fermentation septique,

la Aire des chairs et la puanteur cadavéreuse qu’elles exhalent sont les seuls symptômes d’une mort certaine ; ces signes seuls apprennent que le membre gangréné n’est plus susceptiss d'étrerappelé à la vie.

La nature se suffiroit à elle-même dans la séparation des parties gangrénées : aidée par un régime et des remèdes tirés de la classe des toniques , elle acheveroit, au bout d’un temps plus ou moins long, le travail qui doit détacher la portion putréfiée ; et l’'amputation des membres, à la suite des gangrènes, seroit inutile, si tous les tissus travailloient d’unemanière également active à cette séparation. Mais les os , frappés de la mort commune, retiennent les parties molles; et les sucs résultans de la décomposition putride peuvent être pompés par les Iymphatiques existans à l'endroit où le travail de la séparation s’effectue. Un garçon, âgé de treize à quatorze ans, avoit été reçu dans l’hospice

ET DE LA GANGRÈNE. celvij de Belley, petite ville au pied des Alpes. Son mal étoit un écrasement du pied et de la partie inférieure de la jambe, par le passage d’une roue de voiture pesamment chargée. La partie tomba en gangrène : on se contenta d’entourer le membre malade avec des linges imbibés d’eau-de-vie camphrée , et de l’enfermer en un sachet rempli d’herbes aromatiques; l'enfant étoit d’ailleurs soutenu par de bons alimens, le vin et les remèdes toniques. Ces soins, ce régime, joints à l'air vif et pur qu'il respiroit, à sa jeunesse et surtout à la vigueur de son tempérament, le soutinrent. La gangrène duroit depuis plusieurs jours, et cependant la fièvre avoit cessé ; le petit malade conservoit ses forces et jusqu'à son appétit. La nature travailloit activement à la séparation de la gangrene; une rainure profonde séparoit déjà le vif d'avec le mort, lorsque je fus invité par les médecins de l'Hôpital à vouloir visiter le malade, et faire les opérations que je croirois convenables. Le tibia et le péroné empêchoient seuls la chute de la partie gangrénée; j'en fis l’amputation. Elle n’offrit rien de remarquable, sinon d'être exécutée avec un vieux couteau courbe, au défaut d’autres instrumens plus convenables. La guérison ne fut traversée par aucun accident. /’oyez, Tome IV, l’Histoire des Anévrisimes et des Amputations.

__ Quelle que soit la cause de la gangrène , son

traitement doit être le même , du moment qu’elle

est bien établie. L'état de prostration dont elle Ï.. r

cclvii] DES ASPHYXIES LOCALES, etc.

s'accompagne , la décomposition des traits du visage , un pouls petit, misérable, tout indique l'emploi des cordiaux et des excitans les plus énergiques. C'est 1ci que l’on doit mettre en usage la médecine des contraires, et rejeter absolument les saignées , ainsi que tous les moyens qui peuvent accoiître la débilité. Quesnay, qui reconnoit le danger des saignées, sans les proscrire absolument, « pense qu'il est des cas où la purgation » peut être d'une plus grande ressource , surtout » dans les fièvres putréfactives, où la malignité » des sucs corrompus peut causer intérieurement » ou extérieurement de pareilles gangrènes, qu’on :» peut prévenir par une purgation presque con- » tinuelle, qui enlève les humeurs à mesure que » la contagion putride fait des progrès et corrompt » journellement une partie des humeurs , qui in- » fecteroient de plus en plus la masse du sang ,sion » ne les évacuoit pas continuellement. » Il est heureux qu'avec de telles idées le chef des économistes se soit abstenu de pratiquer la médecine ,ou plutôt les résultats de sa doctrine lui en eussent bientôt démontré les dangers.