DIFFORMITÉS DE LA MAIN

apres elle, les renverse de ce côté ;, de manière qu'ils restent dans la flexion ou dans l'extension, suivant la situation de l’ulcère. Une petite fille avoit les doigts renversés sur le dos de la main par l'effet d'une brûlure. On lui redressa ces parties en coupant la cicatrice ; on étendit les doigts, et, pour les maintenir dans cette rectitude, on les fixa sur une palette placée dans la paume de la main, et qui montoit Jusqu'au-devant de la face palmaire de l’avant-bras. Cette plaque étoit percée, dans sa partie,la plus large, sur laquelle appuyoit la paume de la main, de dix fentes; les doigts placés dans les intervalles de ces fentes étoient retenus par cinq bandelettes. Cet instrument réunissoit à l'avantage de prévenir efficacement la récidive de la maladie, celui de permettre le pansement de la plaie sans qu’il fût besoin de déranger l’immobilité des doigts ; la cicatrice se forma plus large qu'auparavant, et la main recouyra sa forme et ses fonctions.

B. Les vices de conformation de la main, soit naturels , soit accidentels, ne sont pas les seules lésions nuisibles au toucher. Le gonflement des doigts par les engelures et les panaris, peut en déranger l'exercice : ces deux maladies ont un caractère inflammatoire ; mais dans chacune d'elles l'inflammation est tellement différente par la rapidité de sa marche, que les engelures, comparées aux panaris, paroissent une affection chronique rapprochée d’une maladié aïgué.

280 ÆNGELURES.

Les engelures, ou le gonflement inflammatoire des doigts et des mains, occasionné par le froid, ne s’observent guère que chez les enfans, chez les jeunes gens d’une foible constitution, et chez les femmes. Les gens robustes, les adultes et les vieil- Tards en sont rarement atteints. Le tissu cellulaire sous-cutané participe presque toujours à l’inflammation de la peau; c’est une espèce d’érysipèle phlesmoneux. Tout contribue à ralentir le développement des accidens inflammatoires. Le froid agit d’une manière lente et successive; ia première impression occasionne la rougeur de la peau, puis sa phlogose : celle-ci se termineroit par résolution, si la continuité du froid ne tendoit constamment à l’entretenir et à l’accroïtre; les variations subites de la température contribuent à accélérer son développement. IL est, comme on sait, plus prompt chez ceux qui approchent trop près du feu leurs mains engourdies par le froid. Lorsque le tissu cellulaire sous-cutané est entrepris, legon flement est considérable, les douleurs à la fois pulsatives, comme dans Île phlesmon, et brülantes comme dans l’érysipele; la peau s’altère et s’ulcère. Les chairs, dans ces ulcérations, offrent un aspect grisätre. Ce sont.des espèces d’ulcères atoniques, dans lesquels 1l existe cependant beaucoup de douleurs, parce que c’est principalement la peau qu'ils intéressent. | |

Les pieds. sont, comme les mains, sujets aux engelures ; si leur nudité expose les dernieres; les

ENGELURES. 20€ pieds, quoique enveloppés par les chaussures, on plus susceptibles de ressentir les effets du froid ,: raison de l'éloignement du centre raides L'activité de la circulation dans fa peau du visage, ÿ rend les engelures extrêmement rares, quoique

peu de gens le couvrent, même dans les froids les ee rigoureux.

On prévient les engelüres en habituant les-extré- “mités au froid : deslotions avec P eau-de-vie, l’eau à la glace, des frictions fréquentes avec la neige ou la glace pilée, des fomentations avec des compresses mtbibécs d’eau végéto- -minérale, topique à la fois sédatif et résolutif, à raison du plomb qui en fait la base; tels sont les moyens par lesquels on prévient et l’on combat les engelures, pourvu qu'il n'y ait encore aucune ulcération, et que le gonlement et la douleur ne soient pas trop considérables. |

Dans ces cas, on emploie, suivant l’occurrence, le cérat de Saturne, étendu sur de petits linges, dont on couvre les ulcères, les cataplasmes émolliens , appliqués presque froids , les fomentatons avec une dissolution d'extrait gommeux d'opium. Le repos parfait de la partie enflammée, ét sa soustraction à l'influence de l'air froid, sont des précautions essentielles à la réussite ". traitement.

Ce qui a été dit précédemment touchant la congélation des parties vivantes, nous dispense d'en-

irer dans de plus longs détails sur les engelures.

Observons seulement, en terminant leur article, qu'aucune maladie ne laisse, dans la partie qui en a été le siége , une disposition plus marquée à la récidive. Dès les premiers froids de l'hiver, l’enfant exposé aux engelures voit ses mains prendre une couleur violette, symptôme avant-coureur de cette inflammation.

C. Qu'est-ce que le panaris, et combien en existe-t-1l d'espèces? Le panaris est une inflammation phlegmoneuse des doigts, plus douloureuse et plus grave que les autres inflammations du même genre. Ces différences du phlegmon des doigts, comparé à celui des autres parties, dépendent entièrement de la vive sensibilité dont ces organes jouissent, et de leur structure. On a dit avec raison, de cette structure, qu'elie étoit un véritable appareil de douleurs. Les doigts sont principalement formés par des os, le long desquels descendent de très-gros nerfs, si on les compare au volume de la partie. Une trés-petite quantité de tissu cellulaire unit ces os et ces nerfs aux parties ligamenteuses et tendineuses, ainsi qu'à la peau tres-peu extensible qui les recouvre. Toutest d’une texture tellement serrée , qu'il est impossible que le gonflement ne rencontre pas de puissans obstacles. Voici de quelle influence ces causes anatomiques jouissent sur la marche de la maladie, lagravité de ses symptômes, et le choix de sa méthode curative, |

Cette influence est si grande, qu’en vain la

nature du panaris est essentiellement phlegmoneuse ; son traitement diffère beaucoup de celur du phlegmon.

.. Un coup, mais surtout une piqure, donnent naissance au panaris. Selon l'intensité de sa cause, Finflammation se porte à la peau, et attaque à peine une petite portion du üssu cellulaire soujacent ; d’autres fois , elle s’étend jusqu’à los, en atteint le périoste, quoiqu'elle attaque rarement la substance osseuse. Les auteurs ont néanmoins distingué une espèce de panaris, dans laquelle les phalanges deviennent le foyer de l’inflammation ; mais il suffit de lire avec attention les cas qu’on en rapporte, pour se convaincre de l'erreur qu’on à commise relativement à la nature de la maladie. Ces panaris scrophuleux, qui débutent par le gonflement de la substance osseuse, différent totalement des panaris véritables, presque toujours produits par une cause ARTE; ils appartiennent plutôt à l'exostose qu’au panaris.

Nous ne reconnoissons, avec Dionis, qu'une seule espèce de cette maladie; cependant l’Académie de Chirurgie en admet quatre; Heister, trois; Astruc et Camper, seulement deux; tandis que Gouey en reconnoit cinq, et que François Imbert, dans son Traité des Tumeurs, en porte le nombre jusqu’à huit. Tous ont regardé les divers degrés d'intensité de l’inflammation, comme en établissant autant d'espèces, principe de nosologie évidemment absurde. En effet, que l’inflammation

se borne à la peau; où s’'étende jusqu'à l'os, c'est toujours la même maladie, à divers FRERE mais conservant le même caractère.

Le panaris commence par l'irritation du tissu cellulaire sous-cutané. Quelle que soit la cause de cette irritation, la partie s’enflamme, devient rouge , tuméfiée, douloureuse, les collatérales des doigts présentent de fortes a et le maade sent d'autant plus aisément les battemens du . pouls dans les capillaires de la tumeur, que les nerfs voisins de l'en, gorgement, ou même compris dans la masse cellulaire engorgée, sont affectés mécaniquement par ces alternatives de condensation et de dilatation, par ces mouvemens de sysiole et de diastole que présente la partie phlegmoneuse. Cependant, l’inflammation s'étend à toutes les parties qui entrent dans la structure du doigt; les tendons seuls y résistent; simplement conti- ‘gus aux autres parties, l’inflammation ne s’y prôpage point, et Iors même qu’elle pourroit leur être transmise, la vie.y est trop peu active pour que le mouvement inflammatoire s’y établisse;: lorsque la totalité du doigt est ainsi entreprise, la tension de la peau est extrême, les douleurs atroces. Astrucainventé : pour exprimer leur barbarie, le terme barbare de douleurs pertérébrantes. La violente compression que les nerfs essuient de la part des parties tuméfiées , explique leur vivacité. La moindre augmentation de volume dans le tissu cellulaire sous-cutané, tend à pousser en dehors

la peau qui cède difficilement; les nerfs sont comprimés entre l'os qui résiste et les tégumens que les parties tuméfiées en écartent avec peine; les souffrances sont intolérables, l'irritation se propage le long de ces cordes nerveuses, et l'engorgement s'étend bientôt à tout le membre.

La douleur dans. le panaris ; déjà si cruelle par elle-même, est plus redoutable encore par ses effets ; la fièvre et l'agitation sont extrêmes, l'insomnierest bientôt accompagnée des FHRAAISIONS etdu délire. Celui-ci peut être porté jusqu'à à la fureur: tel étoit le cas de ce meunier, qui exigea de sa femme qu'elle lui abattit le doigt d’un coup dé hache. |

Le gonflement gagne rapidement la paume de la main, l’avant-bras, le bras, puis l'épaule, et peut même s'étendre jäsqu’aux parties latérales de la poitrine; d'énormes suppurations en sont la suite. À l'ouverture de ces abces, on trouve de grands amas de pus dans les interstices des muscles, qui sont comme disséqués par la destruction du tissu cellulaire. La gangrène enfin peut s’établir, s'étendre comme l'inflammation, et faire périr le malade.

Tous ces accidens si terribles FRA de la compression des nerfs du toucher. Les effets de cette compression se font ressentir dans le trajet de ces nerfs, et non passuivantceluides tendons, comme le pensoient encore Fabre et Lafaye. C'est aussi lirritation nerveuse qui détermine la. formation

ns]

de ces abces dans lesquels le pus fuse trop souvent de la main jusqu’au coude; enfin, la fièvre, l’in-

somnie, le délire, dépendent également de la pres-

sion mécanique des nerfs et de l’étranglement.

Le panaris peut devenir mortel, par la seule violence des douleurs, par l’abondante suppuration et la gangrène qui én sont quelquefois la suite. Lorsqu'il n’a point une issue aussi funeste, il peut déterminer l’exfoliation des tendons du doigt malade, entraîner par conséquent son immobilité. Quel remède employer contre un mal qui tue ou mutile ceux qu’il atteint, et, daus les cas les plus favorables, leur fait de les douleurs les plus cruelles ? Si le panaris ne reconnoissoit pas une cause externe accidentelle, ou une disposition in térieure, qu'il est égälement impossible de pré: voir, c’est à le prévenir qu'ilfaudroit attacher tous ses soins. Lorsqu’en effet il est une fois développé, malgré l'emploi des moyens les plus efficaces, il poursuit son Cours, et continue ses ravages. Enfin , comme 1l sera ht parmi les remèdes les plus Ver MbIEs: il en est tdont l application n'est pas sans danger. 1

S'il est HMRinE de prévenir le panaris, EE qu'on ne peut le prévoir, il faut au moins l'attaquer aussitôtqu'ilse déclare, létouffer s’il se peut dès son origine, et, lorsqu'on échoue dans cette tentative, faire avorter l’inflammation déjà déve loppée, par l'emploi de certains moyéns perturbateurs , tels que l’incision ou les'caustiques. :

On détruit le mal dans son principe, en détruisant la douleur qui manifeste sa naissance, Dans l'invasion de la maladie, c’est-à-dire, au moment où la sensibilité augmentée, la rougeur du doigt, annoncent que le gonflement inflammatoire va s'en emparer, on doit y appliquer les stupéfians. Ils sont de plusieurs sortes, et l’opiaum est le plus efficace : le doigt, ou même la main étant plongée dans un bain opiacé, ou bien entourée de com presses imbibées d’une forte dissolution d’opium gommeux, j'ai vu la douleur se dissiper comme par enchantement, l'inflammation mourir, en quelque manière, avant de naître, surtout lors qu'on ajoutoit à ce moyen principal les saignéés indispensables danstous les casou le sujetestjeune, ‘pléthorique et vigoureux. Après ce Moyen éminemment prophylactique, viennent: les fomentations faites avec l’eau végéto - minérale, mais surtout l'application prolongée des réfrigérans , de la glace pilée, ou de l’eau très-froide. Ces moyens, disois-je dans un Mémoire sur les fractures de la rotule (x), n’agissent pas en faisant rentrer dans le torrent de: la circulation lés humeurs que lirritation appelle, comme on l'enseigne, et comme pourroit le faire croire le nom de répercussifs par lequel on prétend. indiquer leur vertu. Lorsqu'on trempe dans un bain de glace, uné partie qui vient d'être soumise à l’action d'une cause’ irritante,

FR fut

(1) Mémoires de la Société médicale d'Émulation, Tome III.

n’y éprouve-t-on point un sentiment de torpeur? la sensibilité vive au moment de l'immersion ne diminue-t-elle pas bientôt, ne paroïit-elle pas même suspendue ? En éteignant pour un instant cette propriété vitale, ou au moins en la diminuant beaucoup dans la partie irritée, c'est contre la cause même du mal, et non contre ses effets, que le moyen paroït agir. Pour que l'immersion dans l’eau froide, ou l’application de là glace pilées, procure quelque avantage, il faut prolonger le refroidissement -durant plusieurs heures, en ayant la précaution de renouveler l'eau à mesure qu'elle s’échauffe, et la glace en même temps qu'elle fond ,.soit par le contact de l'air, soit par celui de la partie malade. On ne court aucun risque d'appliquer ces remèdes prophylactiques à la totalité de la main, quoiqu'un seul doigt soit ordinairement atteint de panaris. (1):

Lorsque les moyens préservatifs ont été infructueux, et.que, malgré les applications, la tumeur se développe avec chaleur, rougéür, tension con sidérable de la peau, et douleurs: d'autant plus vives que le Len LS poussé FREE > On

G 1) Il est assez rare ‘que le panaris attaque € en même temps plusieurs doigts. Heïster cite l'exemple d’un soldat de Ma gdebourg , dont tous les doigts étoient à la fois entrepris; inais comme cet auteur n'entre dans aucun détait} il'pourroit bien se faire que ces prétendüs panaris fussent: des gonflemens

scrophuleux ou des engelures. Le fait n’auroit. une rien alors d ‘extraordinaire, |

ne doit pas respecter le travail de la nature et ta livrer à elle-même, mais, suivant au contraire une méthode perturbatrice, déranger la marche de la maladie pour abréger sa durée. On y parvient en incisant ou en cautérisant le panaris, avant qu’il y ait aucun signe de suppuration. C’étoit donc avec raison que nous avions avancé, au commencement de cet article, que la thérapeutique du panaris différoit presque entièrement de celle des autres tumeurs phlesmoneuses.

En incisant celle-ci, on se propose le même but que dans le débridement des plaies d'armes à feu, ou dans l'opération de la hernie; faire cesser l’étranglement qui résulte de la disproportion établie par l’état inflammatoire, entre le volume du doigt et son enveloppe cutanée. La préférence æ Aer aux caustiques sur l’instrument tranchant, a partagé l'Académie de Chirurgie vers les derniers temps de son existence. L'incision procure un plus prompt soulagement. Lorsque la tension des parties est extrême, les douleurs intolérables, on incise profondément jusqu'à los, si l'incision est pratiquée au-devant de la première phalange. En incisant sur les côtés du doigt, on évite la lésion de la gaine ligamenteuse des tendons fléchisseurs, lorsque Jasituation du mal exige que lincision soit pratiquée à la hauteur des premières ou des secondes phalanges. Le sang qui coule des parties divisées, dégorge d'autant la partie, et cette évacuation contribue

à modérer la violence des symptômes inflammatoires.

Lorsqu'on adopte le caustique proposé par Foubert, ‘et préféré par Fabre et autres praticiens non moins recommandables, c’est sur la pulpe du doigt, au-devant de la première phalange, qu’on doit l’appliquer, soit à la surface même de la peau enflammée, soit dans le fond d’une petite incision préliminairement pratiquée.

En l’appliquant ainsi, on n’a pas à craindre que l'activité de la pierre à cautère s’étende jusqu’à la gaine tendineuse, puisqu'elle abandonne, dans cet endroit, les tendons fléchisseurs, qui, vers leur insertion à la face antérieure de la troisième phalange, ne sont environnés que par du tissu cellulaire graisseux. On s’étonnera peut-être de toutes ces précautions contre la lésion de la gaine des tendons; plusieurs auteurs donnent le er cepte formel de l'ouvrir ; d’autres veulent qu'on coupe le tendon lui-même, l’accusant faussement d’être le sujet de la us et la cause d’une ma- Jladie à laquelle il est loin de participer. Toutes les fois que la gaine sera ouverte et le tendon mis à nu, la perte du mouvement des doigts en sera la suite inévitable. Le tendon, en contact avec l'air, s'exfolie, et le malade reste estropié,

La gaine ligamenteuse, au moyen de laquelle les tendons des fléchisseurs sont retenus contre les phalanges, admet une certaine quantité de tissu ‘cellulaire dans l’interstice de ses fibres; une mem-

PANARIS. 291 brane synoviale en recouvre l’intérieur: elle est susceptible de linflammation, qui n'attaque jamais les tendons, à raison de la sécheresse et de la compacité de leur tissu. C’ést sans doute Paffection de la gaine qu'ont entendue les pathologistes qui ont assigné pour siége , à l’une des espèces du panaris, l'intervalle qui existe entre cette gaine et les tendons des fléchisseurs, sans faire attention que, Ja mettre entre des surfaces contiguës , c'étoit la placer dans les espaces imaginaires. G |

Lorsque Îe pus se fait jour à travers les fibres de la gaine des tendons, il remplit la coulisse, passe Je long de la corde tendineuse, et peut se propager jusqu'à lPavant-bras. Ce cas ést un des plus fâcheux ; il exige l'ouverture de la gaine, celle des abcès qui ont pu se former, soit dans la paume de la main, soit à l’avant-bras : l’exfoliation des tendons, l’aukylose et limmobilité du doigt malade en sont le résultat inévitable. Cela doit ‘en gager à ne point attendre l'établissement de ja suppuration, à l’éventer, en quelque manière, en incisant la tumeur avant qu’elle soit complétement développée. La nature nous met sur la voie de la véritable méthode curative du panaris, lorsque la peau, tendue outre mesure, se rompt avant que le pus soit formé. | die

La tumeur incisée, il faut couvrir. la partie de Cataplasmes émolliens et anodins: faire prendre quelques gouttes de laudanum , si la violence de

la douleur n'est pas suffisamment amorte, et continuer ces applications émollientes et sédatives jusqu’à la disparition complète du gonflement inflammatoire. On ne voit pas sur quel fondement raisonnable s'appuient les praticiens qui pansent le panaris avec des substances irritantes et maturatives, telles que le baume d'Arcœus, l’onguent de la mère, celui de styrax, le modificatif d’ache, les digestifs ordinaires , animés avec les teintures d’aloës et de myrrhe. L'irritation est extrême, 1l faut la calmer, et ces irritations l'augmentent. Paré conseille la thériaque à l'intérieur, et le cataplasme fait avec la ciguë et la mandragore. Barbette propose celui de jusquiame. Une bouillie faite avec la mie de pain et la fleur de safran, à laquelle on ajoute quelques gouttes d'extrait d'opium, nous semble le topique le plus convenable : on en remplit un -petitsachet, dans lequel on tient le doigt renfermé.

La diète, les saignées, les boissons rafraichis-: santes, les clystères soir et matin, sont indiqués: contre la fièvre aiguë dont le panaris s’accompagne. On doit ouvrir avec prudence les abcès: qui se forment à l’avant- bras ou dans la paume de la main. Les vives douleurs que les malades: ressentent dans cette partie, dépendent de la pres- sion que les nerfs éprouvent de la part du tissu cellulaire enflammé, qui ne peut soulever l'aponévrose palmaire trop résistante. Le nerf médian: comprimé au-dessous du ligament annulaire an:

térieur du poignet, est le siége des plus cruelles souffrances. On ne doit cependant point inciser ce ligament, comme Garangeot en donne le précepte, en s'appuyant de la pratique d’Arnaud ; l’exfoliation, le déplacement des tendons fléchisseurs des doigts, et par conséquent la mutilation de la main, en seroient la suite. Uneincision pratiquée au-dessus , et une autre au-dessous du poignet, donnent facilement issue au pus renfermé sous son ligament annulaire, etc.

Ces panaris, dans lesquels l’inflammation se propage à la main, à l'avant- bras, et même à toute l'étendue du membre supérieur, sont presque toujours mortels, lorsqu'une disposition intérieure s’y joignant, une fièvre bilieuse ou putride se développe ei vient ajouter une complication dangereuse à un mal trés-grave par luimême. A. |

Les orteils; semblables aux doigts par leur structure, sont,comme eux, susceptibles de panaris; mais jamais cette inflammation n’y sévit avec le même degré de violence, et n’entraîne des conséquences aussi funéstes. La sensibilité y est moindre, le danger est aussi moins grand.

Le panaris qui survient autour de la racine de l'ongle, a reçu le nom de tourniole. Il est le plus souvent borné à la face dorsale des doigts; il est moins douloureux. Cependant il entraine la chute de l’ongle, lorsqu'on néglige de l’inciser de bonne heure, |

Le

20/4 VERRUES. | D. Malgré lanalogie de la pean et des membranesmuqueuses, le tissu de la première présente rarement ces excroissances fongueuses, appelées polypes. La portion amincie par laquelle est tapissé le conduit auditif externe, en offre quelquefois; mais la structure de cette partie de la peau ne laisse pas de différer de celle des tégumens du reste du corps. Partout ailleurs la végétation du tissu cutané produitseulement de petites excroissances, connues sous le nom de verrues.La peau des mains en est fréquemment je siége. Les unes ont un pédicule, les autres en sont dépourvues. Ilen est dont la surface est lisse, celle des autres est inégale ét raboteuse, comme l'extérieur d’une mûre ou d’uné fraise. Ces verrues se distinguent des poireaux vénériens, parce que l’épiderme les recouvre. Elles naissent dans le tissu même du déerme. Leurnature dermoïque est prouvée par le sang qui en découle, et par la douleur quise fait sentir quand on en fait Jasection. Si, comme on leprétend, elles étoient entierement formées par l’épiderme, cette section ne causeroit ni saignement ni douleur. Les personnes qui apportent, en venant au monde, des verrues au Visage, au COU, au nez, aux paupières, ne pensent point à Les détruire. | Cette destruction ne seroit indiquée qu'aux cas oùellescauseroient de la difformité, et géneroient les fonctions des parties. Voici quelle est la mamère de l’opérer : l'excision de la verrue avec la pointe d’un bistouri seroit le moyen le plus sûr;

VERRUES. 205 mais la crainte qu’il inspire aux malades oblige de préférer les caustiques. On portera donc la pierre infernale à plusieurs reprises, Jusqu'à ce qu'elle ait pénétré dans le tissu de ia peau , et détruit jusqu'aux racines dela petite tumeur. L’acide citrique, le nitrique, l’eau régale, le muriate d’antimoine liquide, l’iodate de potasse , opéreroient une destruction plus prompte, ét seroient préférables , si la surface de la verrue étoit inégale et sillonnée. On devroit alors l’entourér d’un emplâtre de diachylon gommé, percé d'un trou, dans lequel on feroit passer la verrue ; sans cela l’action du caustique pourroit s'étendre à la peau environnante. On useroit de la même précaution, si lon employoit la pierre à cautère. Lorsqué ces caustiques ont brülé la verrue, on leur substitue un emplätre suppuratif, afin de hâter la chute de l’escarre, et la guérison de la petite plaie qui en est la suite:

La verrue doit être consumée en une seule fois, où par un petit nombre d'applications. Les caustiques trop réitérés pourroient la faire dégénérer en carcinome, On en a maint exemple. |

E, L'épiderme des mains s’épaissit, devient dur et calleux, par l’exercice des travaux mécaniques, sans qu'il en résulte d'autre inconvénient qu'une diminution sensible dans la délicatesse du toucher. Cependant ce durcissement de l'épiderme s'étend à la peau; elle devient également plus dense, moins extensible : cela augmente le danger des panaris chez les ouvriers et les gens du peuple, qui, par

206 GERÇQURES.

le genre de leurs occupations, sont le plus exposés à cette maladie.

Les frottemens trop rudes et trop répétés peuvent encore occasionner des gerçures à la peau des mains et des doigts. Un jardinier vient de m’en offrir l'exemple: la peau des paumes des mains est sillonnée par des déchirures profondes; l’épiderme est épais et très-dur. J'ai conseillé le repos, les bains dans l’eau de son et la décoction de têtes de pavots, pour ramollir les parties, et calmer les cuissons; puis J'ai fait oindre chaque jour les gerçures avecune pommade où entroient, à parties égales, l’'onguent rosat, celui de Rhasis, et la pulpe de concombres.

F. On a lieu d’être surpris du silence de quelques auteurs modernes touchant une incommodité qui se présente assez familièrement dans la pratique, et quise trouve décrite dans les OEuvres chirurgicales de Fabrice d’Aquapendente. On la connoît sous le nom d'ongle entré dans la chair. Les gros orteils en sont le siége. Voici comment elle arrive. Une personne a l'habitude de porter des chaussures étroites, et de couper en rond l’ongle du gros orteil;alors les chairs collatérales, etsurtout celles qui se trouvent à la partie interne de l’ongle, sont rabattues sur lui, et tendent à lerecouvrir, tandis que son bord interne s’enfonce dans leur épaisseur, les entame, et détermine une suppuration opiniâtre, avec douleur et gonflement de tout le pied, lorsque le malade se livre à quelque exercice

ONGLE ENTRÉ DANS LA CHAIR. 297 fatisant. Desault a trouvé la véritable méthode curative de cette maladie. Avant lui on se contentoit de réprimer, par les cathérétiques, comme lalun calciné, la pierre infernale, etc. les chairs exubérantes ; on amincissoit l’ongle , et même on lParrachoit; mais le nouvel’ ongle reproduisoit bientôt la même infirmité. | |

Desault imagina d'engager, sous le bord de longle entrant dans les chairs, une lame de fer blanc qui, recourbée au côté interne et au-dessous du gros orteil, comprimoit les chars, et les rabattoit, en quelque sorte, à leur niveau. Cette lame, fixée au moyen d’une compresse et d’une hande roulée, étoit bien plus propre à relever l'ongle, et affaisser les chairs ; que les petits bourdonnets de charpie que Fabrice d'Aquapendente employoit au même usage. On renouvelle au bout de trois jours le premier appareil. Les pansemens deviennent chaque jour moins douloureux, à mesure que les chairs s’affaissent et que l’ongle Îles surmonteen grandissant, Enfin; lacure est achevée lorsqu'il les déborde complétement. Ceci ne s'obtient guère que par un traitement continué pendant deux mois au moins. J'ai eu plusieurs occasions de mettre ce traitement en usage. Une lame de plomb ne peut être substituée à celle de fer blanc, au-moins dès les premiers temps de la cure ; le plomb, faute de consistance, se recourbe, et ne s engage qu'avec beaucoup de difficulté au-dessous de longle; on peñt tout au plus se servir de ce