ONGLE ENTRÉ DANS LA CHAIR

métal plus flexible, vers la fin de la maladie. L'opération requise pour la guérison de l’ongle entré dans la chair, est nécessairement très-douloureuse, et la récidive est immanquable si les maladesreprennent l’usage des chaussures étroites, et surtout l'habitude d’arrondir le bord libre de l'ongle. On peut établir comme maxime, que les ongles des orteils doivent être coupés droit ou carrément, tandis que ceux des mains veulent être arrondis. C’est la seule manière de prévenir linfirmité dont'1l est question dans cet article. Arracher l'ongle d'un seul coup ou à deux reprises, apres l'avoir fendu par le milieu, est une méthode cruelle et presque toujours inefficace, le nouvel ongle reprenant la direction vicieuse de l’ongle primitif,

Emporrer le mal en faisant l’ablation de la partie affectée , est ngans bien des cas, la seule ressource de la médecine. Elle est réduite à ce moyen de guérison. |

1°. Dans toutes les maladies organiques (cancers, polypes, kystes, etc.), qui, comme nous Pavons vu au premier volume de cet ouvrage, une fois établies, ne peuvent plus rétrograder. (Voyez Prolégomènes, pages c1v ef suivantes.)

2°. Dans tous les cas de gangrène et de contusion portée jusqu'à la désorganisation des tissus.’

3°, Dans les suppurations abondantes , dont la durée conduit les malades à la mort par lépuisement. |

4°. Enfin, dans les cas où une partie, saine d’ailleurs, embarrasse et gène l’individu dans le libre exercice de ses mouvemens.

Comme les anciens, nous ne mettons plus au nombre des cas d’amputation la blessure d’une artère importante, la ligature du vaisseau devant toujours être préférée à une semblable mutilation.

L'ablation des tissus malades, dans les cas de lésion organique, est trop souvent suivie de la réproduction de la maladie dans le lieu même, ou

de sa manifestation dans une partie éloignée, et dans aucune de ces lésions, le danger de la récidive n’est plus certain que dans les affections cancéreuses. Aussi impuissant pour en prévenir l'origine que pour en empêcher le retour, car il ignore absolument la manière d’agir de leur cause prochaine, le médecin ne se décide à enlever le siége du mal que dans l'insuffisance bien avérée des moyens diététiques et pharmaceutiques, et par la connoissance du danger que fait courir aux individus une maladie qui tend essentiellement à s'accroitre et à s'aggraver.

Sans doute, si dans les maladies GRENIER l'opération étoit constamment ou mêmele plus souvent suivie de la récidive, on devroit s'abstenir de faireendureraux ADO des douleurs inutiles; mais l’ablation des tumeurs enkystées n’est jamais suivie de récidive. Celle des polypes y est peu exposée, lorsqu'elle est faite convenablement, et si les cancers sont plus sujets à reparoître; comme ils condamnent les malades à une mort inévitable autant qu’affreuse, et que, dans un danger certain on ne peut hésiter sur l'emploi d’un moyen douteux , l'opération est indiquée, ressource unique dans un cas extrême , au défaut de laquelle le malade seroit abandonne au désespoir.

Les ablations constituentune classe d° opérations extrémement nombreuses, car l’on peut avancer que plus des deux tiers de opérations sanglantes qu’un chirurgien est dans le cas de pratiquer, con-

VÉGÉTATIONS DE LA DURE-MÈRE. 301 sistent dans des ablations d’organes, soit qu’on les extirpe, qu’on les ampute, qu'on en fasse la résection, qu'on les brûle ou qu’on les détruise par tout autre procédé.

Nous allons décrire ces diverses ablations, suivant pour cette classe d'opération l'ordre topographique adopté dans l'exposition des précédentes, commençant par l’extirpation des tumeurs fongueuses de la dure-mère , des loupes du cuir chevelu, et finissant par les amputations des orteils.

Tumeurs fongueuses de la dure-mère. Loupes du cuir chevelu. Tumeurs enkystées des paupières. Orgeolet. Trichiasis et avulsion des cils. Encanthis. Extirpation de la glande lacrymale et de l'œil à l’occasion du carcinome de cet organe.

À. De la surface externe de la dure-mere s’élevent quelquefois des tumeurs fongueuses qui se montrent au dehors, après avoir détruit les os du crâne. Le tissu de la dure-mère est tellement disposé à produire ces végétations, qu’il est peu de cränes de vieillards sur lesquels on n’aperçoive à l'intérieur divers enfoncemens produits par la présence des excroissances qui s'élévent de la face adhérente de la membrane. Ces fossettes pénètrent souvent jusqu'à la table externe, et se distinguent facilement par les inégalités de leur surface, des impressions digitales, A aux bosselures du cerveau.

Les tumeurs fongueuses de la dure - mére sur