VÉGÉTATIONS

la siphilis. Enfin, lorsque la tumeur se manifeste à l'extérieur, reconnoissable aux circonstances qui l'ont précédée , aux douleurs qui l'accompagnent, et qui cessent quand on la réduit, aux battemens qu’elle présente; il faut inciser crucialement le cuir chevelu, après avoir rasé la tête, relever ies lambeaux en les disséquant avec précaution, appliquer plusieurs couronnes de trépan autour de la portion du crâne que la tumeur a détruite, agrandir cette ouverture, en enlevant avec la gouge et le maillet les parties qui restent dans l'intervalle des couronnes, à moins que l'os étant fort aminci, il ne suffise du couteau lenticuliaire ‘pour opérer cette perte de substance. |

La base de la tumeur mise à découvert, on cerne la portion de la dure-mere, d'ou elle s'élève, et on en fait l’ablation complete. |

Cette opération n'est indiquée qu'aux cas où la tuméur occupe la région supérieure de la tête : est-elle située près de l'oreille, a-t-elle détruit les parois de l'orbite; son ablation est impossible. L'instrument tranchant est bien préférable, soit aux caustiques, soit à la ligature; les premiers peuvent étendre leur action jusqu’au cerveau ; la seconde, par les vives douleurs qu'elle causera, peut amener l’inflammation des méninges et du cerveau lui-même, le délire et la mort. Ce nest pas que le contact de l'air, et l'irritation que produit la section de la dure-mère, ne puissent entrainer ces accidens ; mais ils sont toujours