__ AMPUTATION PARTIELLE
La promptitude et la facilité avec laquelle je pénétrois dans Îles articulations, en prenant pour guide la tubérosité du scaphoïde, ajoutèrent à l'admiration que conçurent pour l’ingénieux procédé de Chopart, les médecins anglais venus à Paris en 1801, durant le court intervalle connu sous le nom de Paix d'Amiens. L’amputation partielle du pied étoit pour eux une opération nouvelle. L'interruption des communications pendant la guerre, et le peu de publicité qu’avoit eue l'observation de Chopart, insérée seulement dans un journal (1 (1), leur en avoit entièrement dérobé la connoissance.
L'hôpital Saint-Louis, qui, de tous les hôpitaux de la capitale, est celui où se pratique le plus grand nombre d'amputations,ne m’avoit présenté, pendant plus de dix ans, aucun malade où celleci fût indiquée. Enfin, au mois de septembre18r1r, un jeune homme, âgé de douze à treize ans, s’est offert portant une carie du métatarse, laquelle s'étoit étendue aux os cunéiformes, ainsi qu'à la face antérieure du scaphoïde et du cuboïde; la fistule étoit ouverte au dos du pied : sa plante étoit parfaitement saine.
L'amputation, pratiquée suivant le procédé décrit dans cet article, a fourni matière à deux remarques pratiques assez importantes. La pre-
(1) La Médecine éclairée par les sciences physiques, de Fourcroy.
© DU PIED. CRE miere est relative à la conservation d’un lambeau supérieur. Outre qu'il étoit ici impossible d'en conserver, à raison de l’état d'inflammation et d’ulcération des tégumens du dos du pied, deux motifs me portent à le regärder comme inutile. Il vaut mieux couvrir entièrement la surface saignante avec le lambeau inférieur, de manière que la cicatrice linéaire ne se trouve point sur l'extrémité du moignon , exposée au déchirement, soit par l'effet d’un coup, ou d'une chaussure trop étroite. Dans la fabrication et dans la dissection de ce lambeau, on s'expose à perdre de vue la ligne précise dans laquelle on doit ouvrir l’articulation , et il importe d'y tomber du premier coup. Si, en coupant Îes chairs de la plante du pied, on tient le couteau dans une direction trop horizontale , le lambeau se trouve plus épais en dehors qu'en dedans; il est plus difficile de le maintenir exactement appliqué, car il glisse naturellement en dehors. Il faut donc tenir l'instrument dans uné direction oblique, afin que Île lambeau ait partout une épaisseur égale. J'ai fait voir à la So-. ciété de l'École de Médecine de Paris, le sujet de l'observation précédente, parfaitement guéri et marchant sans béquilles. | On a craint qu’à la suite de l’amputation partielle du pied, les tendons coupés des muscles extenseurs de cette partie ne tinssent le talon habituellement relévé, et que ceite situation incommoile ne génât le malade dans l'usage de la partie
