AMPUTATION PARTIELLE DU PIED
conservée, et n’entrainàt le déchirement de la cicatrice; mais les muscles dont les tendons se répandoient sur le dos du pied et dont les extrémités viennent se rendre à la cicatrice, contre-balancent l'action de leurs antagonistes, et l'effet redouté n’a point lieu, comme j'ai pu m'en convaincre sur plusieurs individus auxquels j'ai pratiqué cette opération , et dont l’un, opéré en 1812, est en ce moment à l'hôpital Saint-Louis pour une maladie étrangère à celle qui a nécessité l’amputation.
Amputation de la main.
Cetteamputation est préférable à celle de l’avantbras dans sa continuité, toutes les fois que la maladie pour laquelle on opère ne s'étend pas audelà du poignet, et qu'il est possible de tailler sur le dos de la main un lambeau de peau suffisant pour recouvrir les extrémités inférieures du radius et du cubitus. On ne peut gnère ici conserver un lam beau antérieur fait aux dépens de la paume de la main , partie presque entièrement formée de tendons, de ligamens et d’aponévroses. Comme dans cette opération on coupeles artères radiale et cubitale, il faut faire suspendre le cours du sang pê la compression de la brachiale.
La main étant tenue dans la pronation, Pavantbras serré par les mains d’un aide qui tire en haut jes tégumens, la partie malade enveloppée
AMPUTATION DE LA MAIN. TOO d’un linge, le chirurgien fait, avec son bistouri, une incision demi-circulaire sur le dos de la main ; il circonscrit de cette manière un lambeau dont la convexité est tournée du côté des doigts, puis il le. relève et le confie à l’aide qui tient Vavant-bras; reprenant alors la main malade, il coupe les tendons extenseurs des doigts; puis, attaquant la jointure par son côté radial, 11 divise les tendons du grand abducteur du pouce et de son court extenseur ; le ligament latéral externe pénètre dans l'articulation, et termine par la section du ligament latéral interne. L’on ouvre l’articulation du côté radial, parce que l’apophyse styloïde du cubitus, descendant bien plus bas que celle du radius, couvre le côté correspondant de l’articulation , empêche d’y pénétrer, et rejette l’instrument dans l'union de la première rangée des ‘os du carpe avec ceux de la seconde. On ne doit pas non plus ouvrir l'articulation par sa partie postérieure, que protégent les deux apophyses styloides.
L’amputation achevée, on lie immédiatement les deux artères radiale et cubitale ; on ramène le flambeau conservé sur les surfaces articulaires ; on fe maintient appliqué au moyen de deux bandelettes agglutinatives , dirigées d’arrière en avant; on en place une troisième par-dessus en sautoir : un plumasseau de charpie, quelques compresses Jonguettes et une bande roulée complètent lappareil.
