DE L'OREILLE

dépendent d’une cause interne de nature scrophuleuse, dartreuse ou autre, on doit bien se garder de les répercuter par des injections astringentes ; des ophthalmies opiniâtres, de violentes céphalalgies, la surdité, en un mot, les maux les plus graves pourroient en être la: suite. Cependant, comme-la matière de ces écoulemens a toujours une odeur infecte, incommode au malade, et insupportable pour ceux qui l’approchent, on cherche à la détourner par l'application d’un .vésicatoire ou d’un séton à la nuque. Si l'écoulement vient de l’intérieur, et dépend de la carie du temporal, la surdité en est souvent la suite; on se borne aux soins de Propreté : : il en est de même lorsque le pus d’un abcès voisin de l’oreille décolle la portion cartilagineuse du conduit, foiblement unie par en haut à la portion osseuse, et s'écoule par cette voie. ét

Enfin , 1l est des écoulemens produits par certaines excroissances polypeuses , nées du prolongement de la peau qui tapisse le conduit auditif. Il en sera question dans les opérations de la troisième classe. | fr di

Cette membrane, qui ferme toute communication entre le conduit auditif et la caisse du tambour, et contre laquelle pèsent en sens contraire la colonne d'air qui pénètre par le conduit audiüf, et celle qui s’'introduit par la trompe d’Eustache, peutêtre originairement plus épaisse qu’elle ne l'est d'ordinaire, Sa densité augmente par les

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progrès de l’âge; mais aucune cause n’est plus propre à l’épaissir que les inflammations du conduit auditif et de la caisse. Lés premières sont assez rares, les autres sont beaucoup plus fréquentes; ce nest pas cependant comme affection essentielle, que cette inflammation du tympan existe; elle n’est qu'un symptôme de l’engorgement catarrhal de la pituitaire , ou de lamembrane muqueuse du pharynx. Dans ces divers rhumes, linflammation se propage par le moyen des trompes d'Eustache, que tapisse un prolongement des membranes ; et de 1à vient cette dureté de l’ouïe, et même la surdité à la suite des inflammations vénériennes de la gorge, ou des fluxions catarrhales opiniâtres et répétées.

La membrane muqueuse qui tapisse l'intérieur de la trompe et de la caisse, forme la lame interne de la membrane du tympan, de la même manière que la peau amincie au fond du conduit auditif en constitue la lame externe. Ses engorgemensrépétés augmentent son épaisseur, car Jamais la résolution n’est bien complète. Deux effets en résultent : l'obstruction du conduit, le rapétissement de la cavité, et l’épaississement de la membrane du tympam, lésions organiques dont le résultat est toujours, suivant leurs degrés , la surdité plus ou moins complète. La trompe d’Eustache étant bouchée, l'air qui remplit la caisse du tambour n'est plus renouvelé; il se combine avec les mucosités que secrètent es parois de cette

DE L'OREILLE. a15 cavité, dans laquelle s'établit un vide analogue à celui de la machine pneumatique : on sent qu’alors les ébranlemens sonores ne peuvent être transmis de la membrane du tympan à celles qui bouchent les fenêtres ovale et ronde; la communication est interrompue, il n’y a plus d'intermédiaire entre l’oreille externe et l'oreille interne; la surdité en est le résultat. ee

D'une autre part, le simple épaississement de la membrane du tympan, en diminuant son élasticité, sa vibratilité, fait qu’elle reçoit, sans en être suffisamment ébranlée, le choc des rayons sonores. Elle ne communique point d’agitation à l’air renfermé dans la caisse; la surdité: arrive par le même mécanisme que dans l’obstruction de la trompe. On reconnoit cette dernière affection aux angines ou ulcérations gutturales qui l’ont précédé, ainsi qu’à l’absence d’un bourdonnement toujours sensible dans l'oreille, lorsque la bouche et les narines closes, on fait une forte expiration. On avoit proposé, pour Îa guérir, des -fumigations avec la vapeur qui s'élève d’une décoction de sureau, de fenouil, de mélilot, ou de toute autre plante résolutive. On conseilloit de recevoir cette vapeur dans la bouche et dans la gorge, de fermer la bouche et les narines, puis de la forcer au moyen d’une forte expiration, à remonter par les trompes d’'Eustache dans la cavité du tympan. |

On avoit aussi proposé Les injections pratiquées

avec succes par un maitre de poste sur lui-même. La position de l’orifice guttural des trompes d’Eustache, situé vis:à-vis l'extrémité postérieure du méat inférieur des fosses nasales , la largeur, l’évasement de cetorifice, favorisent à la vérité ces injections, néanmoins ce n'est jamais une opération facile. Le cornet inférieur peut être tellement rapproché du plancher des fosses nasales, que l’introduction d'une sonde semblable à lalgatie des femmes soit impossible, |

À ces moyens, d'un emploi difficile, d'un'succes douteux , on peut substituer, avec avantage, la perforation de la membrane du tympan, opération imaginée et pratiquée en Angleterre par M. Astley Cooper, exécutée avec non moins d'avantage par quelques chirurgiens français.

On se.sert, pour cela, d’un trois-quarts à hydrocèle, courbé en manière d’alène de cordonnier. On soulève le pavillon de loreille, afin de diminuer la courbure du conduit auditif dans lequel on enfonce l'instrument, de manière que la pointe aille percer la partie antérieure et inférieure de la membrane qui le termine. La perforation , dans cet endroit, prévient la lésion de la corde du tympan et du manche du marteau. Le poinçon du trois-quarts est introduit, sa pointe cachée dans Ja canule : au moment où, par une pression légère, cette pointe sort et perfore la membrane, on entend un petit bruit comme d’un papier quise déchire; il n’y a ni saignement n1 douleur. Dans