VPLAIES PÉNÉTRANTES DANS LA ROIS D

vertes. Cela a lieu lorsque le poumon a contracté des adhérences avec la plèvre costale, dans le point blessé. Tel étoit le cas d’un grenadier du premier régiment de [a Garde de Paris : cet homme reçut un coup de pointe de sabre du côté droit de la poitrine, au-dessous de la mamelle. Le poumon fut blessé, un sang écumeux sortit abondamment

par la plaie; mais l’adhérence s'opposa, soit à |

lintroduction de Pair, soit à l’'épanchement du sang dans la cavité. Le malade fut saigné: trois fois copieusement, mis à la diète la plus sévère,

LA

et largement abreuvé d’une eau de riz acidulée

par l’acide sulfurique. L’hémorragie cessa ; et la plaie pansée avec la charpie se cicatrisa en un temps assez court.

Les fluides qui s'échappent du poumon blessé, dans une plaie pénétrante de la poitrine, n’ont pas toujours, par cette plaie, une issue libre et facile. Le plus souvent ils sortent avec peine: et

s'amassent dans la cavité; c'est ainsi que se for-…

ment les épanchemens d'air et de sang. Traitons d'abord des premiers : ils se forment, dans tous les cas, de blessure de la substance pulmonaire, lors même que la poitrine ne seroit pas ouverte,

comme il arrive dans certaines fractures des côtes,

lorsque les fragmens pointus ont déchiré le tissu des poumons.

L'air qui sort de ces organes, apres s’être épanché dans le sac de la plèvre, s'échappe par la plaie,

lorsque celle-ci a une certaine largeur. Est-elle,

| EMPHYSÈME. 399 au contraire , étroite, où bien même n’existe-t-il pas de plaie extérieure, le fluide comprimé, lorsque les parois de la poitrine reviennent sur ellesmêmes, cherche à s ja du par les endroits qui résistent le moins; il s'insinue dans la plaie sinueuse, et, soit que Îles plans musculaires blessés waient pas conservé les rapports qu'ils avoient au moment dela blessure, soit que la peau ait conservé son intégrité, il s’introduit dans les cel: lules du tissu adipeux; et, comme toutes les parties du système cellulaire communiquent ensemble, l’air s’'infiltre aisément ; et l’emphysème (c'est ainsi qu'on nomme cette infiltration aérienne) gagne en peu d'heures toutes les parties du corps. Les membres gonflés SU us ul ets monstrueuse. |

La peau soulevée s’éloigne des muscles, et la distance qui s établit entre les técumens et les aponévroses peut être de plusieurs pouces; mais ce n'est pas seulement dans le tissu cellulaire souscutané que l'air s’infiltre, il se répand encore dans celui qui concourt à la composition des organes; et cet emphysème des viscères intérieurs est bien plus dangereux. C’est le long du tissu cellulaire, qui sert de gaine commune aux vaisseaux, que l'air infiltré s’insinue et pénètre jusque dans le parenchyme des viscères c'est par cette voie, qu'après avoir énormément gonflé les parois de la poitrine, il s’introduit dans les poumons. Lorsque la maladie à fait autant de progrès, il est rare