PLAIES PÉNÉTRANTES

volume des Mémoires de l’Académie de Chirurgie, pour aplatir de dedans en dehors l'artère bles- :sée contre la face interne de la côte sous laquelle elle est placée, on emploie les procédés suivans. Il est toujours facile de se procurer une plaque de bois que l’on introduit dans la plaie, de manière que la moitié, restant en dehors puisse être ramenée contre les parois de la poitrine par un bandage de corps, et qu'au moyen de cette espèce de bascule, pour laquelle la côte inférieure présente un point d'appui, le vaisseau ouvert se trouvé fortement pressé entre la face interne de la côte supérieure et la plaque dont la pression du bandage tend à ramener de dedans en dehors Ja moitié supérieure. Desault à néanmoins imaginé un moyen encore plus commode : on place sur la plaie la partie moyenne d'un linge carré; une grande et large compresse peut servir à cet usage. On enfonce le linge dans la plaie; puis l’on entasse des bourdonnets de charpie dans la poche qu'alors il présente. Lorsque l’on en a introduit une quantité proportionnée à la grandeur de la plaie, on rassemble les bords de la compresse, et Von exerce sur elle une traction assez forte; le petit cul-de-sac, bourré de charpie, ne pouvant sortir par la plaie, forme un tampon qui comprime efficacement l’artère, sans irriter autant les parties voisines que le feroit une plaque de bois, ou tout autre corps d’une égale dureté. |

Au bout de sept à huit jours, on ôte la charpie,

æ | DANS LA POITRINE. 281 on retire la compresse avec facilité, et la plaie guérit par suppuration. | Sie Les moyens dont on vient de parler ne peuvent être mis en usage que dans les cas où des signes certains indiquent la blessure de l'artère intercostale. Or, ces signes sont difficiles à acquérir. Il se peut que, par la disposition de la plaie extérieure, le sang qui s'écoule du vaisseau blessé s’amasse dans la poitrine, et forme un épanchement plus ou moins rapide, dont la source véritable reste ignorée. Cependant le sang sort par la plaie, lorsque le liquide amassé s'élève à sa hauteur : faut-1l alors y placer une carte courbée en gouttière, et, si le liquide coule en dessous de la carte, prononcer qu'il vient de l’épanchement, tandis qu'il est fourni par l'artère intercostale lorsqu'il coule au-dessus? On voit de suite combien cette manière d'acquérir la certitude de la blessure est illusoire. On est autorisé à la soupçonner, lorsque le sang artériel jaillissant de la plaie avec un certain degré de force, il n’existe cependant aucun signe d'épanchement; on doit alors ne point réunir immédiatement les lèvres de la plaie, écarter les bords, et si le sang ne vient point du fond de Ja plaie légèrement dilatée, mais s'échappe de ses lèvres ordinairement peu épaisses, on recourt aux moyens compressifs indiqués.

Quelquefois il arrive que dans une plaie pénétrante de la poitrine, l’air n’entre pas, quoique les parois de la cavité soient assez largement ou--