TRÉPANATION DU STERNUM

éteint, ou l’état scrophuleux entièrement dissipé. ‘La Bite de l'hôpital Saint-Louis nous a offert pHÉREUrÉ exemples d’abcès scraphuleux dans le médiastin antérieur, avec carie du sternum, sans nous avoir jamais fourni l’occasion d’appliquer le trépan autrement que dans la vue de fournir au pus une issue plus facile. Par l'administration prolongée des amers et des toniques, l’abces se dé-

terge, les portions d'os altérées s’exfolient, et la .

poitrine se couvre de cicatrices enfoncées et adhérentes. Ainsi donc, la trépanation du sternum ne se pratique guère que dans la vue d'agrandir les orifices fistuleux, ou de faire des contre-ouvertures vis-à-vis l'endroit le plus déclive du foyer purulent. Pour s'assurer de ce point, on introduit un stylet dans l’abcès par l'ouverture fistuleuse ; on voit alors de quel côté son extrémité se dirige, et jusqu’ou elle descend. C’est vis-à-vis qu'il faut mettre le sternum à découvert, et appliquer la couronne:

Les injections légèrement détersives sont un dernier moyen propre à favoriser la guérison des abcès dans le médiastin ; on les fait avec le vin miellé, de fortes infusions de sureau ou de mélilot, et jamais avec des substances plusirritantes, de peur de causer, dans l’intérieur de la poitrine, une inflimmation trop vive. |

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