TAILLE

J'ai vu pratiquer cinq fois l'opération de la taille par l’incision de l’urètre, et j'ai pratiqué deux fois cette opération. Quoique, dans plusieurs de ces opérations, on eût fendu des deux côtés les parois du canal, l'extraction du calcul, toujours volumineux, fut pénible, et l'inflammation de l'abdomen fit périr quatre des sept malades; trois ont survécu ; mais l’une d'elles est restée sujette à l’incontinence des urines.

Cet accident, suite presque constante de l’in- ‘cision de l’urètre et du col de la vessie chez les femmes, engagea le frère Cosme à préférer ‘pour elles le haut appareil à la taille latérale. On le pratique comme nous l’avons dit, à cela près qu’on ne commence point par inciser le périnée, et qu'on introduit par l’urètre, soit la sonde à dard, soit la sonde de gomme élastique par laquelle doivent s’écouléer les urines, jusqu’à ce que la plaie faite à la paroï antérieure de la vessie soit entièrement fermée. Ajoutez que jamais la sonde, placée dans l’urètre, ne procure aux urines une issue aussi facile que la canule introduite par l’incision du périnée, de manière que, plus que l'homme, la femme est exposée à l’infiltration du RES dans le tissu cellulaire du bassin.

L'extraction des calculs par le vagin ne doit être pratiquée que dans un cas semblable à celui dont parle Fabrice de Hilden. Une femme rendoit ses urines par cette voie : Fabrice examina l'état des parties, et reconnut que le vagin avoit été

| DES FEMMES. BGi percé dans sa portion adhérente au bas - fond de la vessie; celui-ci avoit été détruit lui-même par l’ulcération résultante de la présence d’un calcul dont on fit l'extraction par cette fistule agrandie. nt tuls |

Si, par le peu de Ilongeur, la largeur considérable et la dilatabilité facile de leur urètre, les femmes sont peu sujettes aux rétentions d’urines, et s’il est facile de remédier à cet accident par l’introduction d'une sonde courte, droite, et légèrement courbée vers son extrémité fermée ; par la foiblesse du col de la vessie, dépourvu chez elles du soutien que dans l’homme lui fournit la prostate, elles sont bien plus exposées à l’incontinence des urines. Cette infirmité leur est aussi bien plus incommode. En effet, rien n’est plus difficile que de comprimer l’urètre contre la partie inférieure de la symphyse des pubis, au moyen d’un bandage à ressort qu’on a conseillé d'introduire par le vagin : ce moyen mécanique est difficile à assujettir; sa présence est douloureuse; il gêne la progression; les femmes sont obligées de renoncer à son usage, et de se borner aux soins de propreté. Celles qui sont affligées de la maladie dont nous parlons, se garniront d’une éponge, et feront des ablutions fréquentes avec l’eau de guimauve, de peur que les parties génitales ne s'excorient ou ne s’incrustent des graviers que contient l’urine.

Les fistules urinaires, aussi rares chez la femme tir. | 36