TALDGE De la taille des femmes

‘ Les maladies des voies urinaires, observées sur les deux sexes, présentent assez de différences pour qu'il devienne utile de les étudier séparé: ment. D'abord la femme y est bien moins sujette que l’homme, soit par la naturéde ses fonctions, soit par la disposition anatomique de ses organes. C’est ainsi que les calculs des reins sont extrêmement rarés chez elle, sans doute parce que l’évacuation menstruelle débarrasse ses humeurs des principes susceptibles de les former. La même cause rend ses calculs vésicaux également plus rares ; ajoutez qu'ils sont fréquemment expulsés à travers l’uretre, court, large et très-dilatable, avant d'avoir acquis le volume qui rend l’opération de la taille nécessaire. Cependant ils peuvent attemdre une grosseur telle que la lithotomie soit indispensable ; avant d'y recourir, on aura dü chercher à obtenir lexpulsion du calcul, en dilatant le canal de l’urètre et le co] de la vessie, soit par l’usage des grosses sondes, ou canules de gomme élastique; soit en y introduisant des corps poreux, susceptibles de se gonfler par l'humidité du lieu, comme l'éponge préparée, ou la racine desséchée de gentiane. Cette dilatation est douloureuse ; et les femmes supportent impatiemment la présence des moyens qui l opèrent : elle expose d'ailleurs à lincontinence des urines, par le relächement du col de la vessie, qui perd d'autant plus

DES FEMMES. | 559 facilement. son ressort, qu'il n’est point, comme chez l'homme, soutenu par la prostate. Cet accident seroit infaillible après la dilatation brusque opérée par le moyen des instrumens; tel que le dilatatoire à trois branches : inventé par Mazotti. |

L'incision du col de la véssie et du canal de l’urètre est donc préférable, quoique ce procédé ne mette pas toujours à l’abri de l'écoulement invo- Jlontaire des urines. Voici comment on l’exécute. On introduit par l’urètre une sonde cannelée ordinaire, dont on dirige en haut la cannelure; elle sert de conducteur au lithotome caché, que l’on introduit, le tranchant de la lame tourné supérieurement : on ouvre ensuite au n° 5. On fend, en leretirant, la paroi supérieure de l’urètre, du côté de la symphise du pubis. Ce procédé, dù au professeur Dubois, me semble préférable à tous ceux qu'on a proposés jusqu'ici. En incisant en haut, on n’a pas à craindre la lésion du vagin et des vaisseaux honteux, qu'il seroit si facile d’intéresser, si l’on incisoit en bas et en dehors, soit d'un seul, soit des deux côtés. |

On ne peut objecter, contre la valeur de ce procédé, la difficulté de faire sortir le calcul par la partie supérieure de l’arcade des pubis; car, plus large et plus arrondie chez la femme que chez l’homme, cette partie supérieure se préteroit à l'extraction des pierres les plus volumineuses.