DU GOITRE

Extirpation du goitre. Extirpation des cancers mammaires. Amputation des mamelles. Résection des côtes.

On donne le nom de goître ou bronchocèle à une tumeur de la partie antérieure du col , tantôt produite par le développement excessif du corps thyroïde, et d'autres fois formée par un ou plusieurs kystes nés dans le tissu de cette glande ou à son voisinage. Ces deux espèces de goitres, toutà-fait différentes l'une de l'autre, et dont la seconde a reçu de M. Maunoir de Genève le nom d'hydrocèle du col, se distinguent aux signes suivans. Le goître formé par la glande thyroïde , dont le volume a singulièrement augmenté, quoique le plus souvent sa structure et son organisation apparente n'aient éprouvé aucun changement, forme une tumeur inégale , pâteuse , et qui conserve jusqu'à un certain point la forme primitive du corps glandulaire. Lorsqu'au contraire le goitre résulté de la formation d'un ou de plusieurs kystes dans le sein ou au voisinage du corps thyroïde, la tumeur est moins volumineuse, rénitente, égale, ovoïde, et n'occupe ordinairement que l'un des côtés du col.

Ce sont ces goitres enkystés qui, bornés à l'un des côtés du col, rénitens, ovoïdes, écartant et soulevant le muscle sterno-cléido-mastoïdien , recevant de la carotide primitive une impulsion pulsative, en ont quelquefois imposé pour uu IV. ?»4

anévrisme de cette artère, dont ils peuvent néanmoins être distingués; car les mouvemens , au lieu d'une dilatation de la tumeur, n'en offrent qu'un simple déplacement.

La cause prochaine du goitre n'est pas mieux connue que les fonctions de la thyroïde : endémique en certaines contrées, comme la Savoie, le Valais, et une partie de la Suisse, le goitre est, dit-on , produit par les eaux crues , et provenant de la fonte des glaces ou des neiges dont s'abreuvent leurs habitans.. Ceux qui peuplent le revers oriental des Alpes et les vallées du Piémont n'y sont point sujets , quoique leurs eaux proviennent des mêmes sources; mais l'influence de l'air et des lieux ne corrige- t-elle point celle des eaux?

Rien de plus aisé à reconnoitre que le gonflement plus ou moins considérable de la région thyroïdienne; la vue et le toucher instruisent du volume de la tumeur, de sa configuration, du degré de sa consistance. Les mouvemens que, dans certains cas, les carotides lui impriment, diminuent ou disparoissent tout-à-fait si l'on fait fléchir la tête du malade, parce qu'alors le goitre se porte en avant et s'éloigne des artères. Il n'est pas au^si facile de discerner quelle est l'essence du goitre , et de décider s'il est seulement formé par le développement excessif de la glande thyroïde, ou par des kystes développés dans son parenchyme. On a quelquefois plongé le trois -quarts ou le biiStouri dans des goitres que l'on croyoit pleins