ET DE LEURS SINUS

cette partie est emportée , dit cet auteur (i) , rendez saignans les bords de l'ouverture; faites, dans les chairs de l'avaut-bras , une incision profonde, appliquez-y le milieu du visage, et quand l'union sera effectuée entre les deux parties , taillez un nouveau nez , en faisant une perte de substance à l'avant -bras. En supposant la possibilité de la réunion , ces muscles , adhérens au visage , ne pourroient jamais former qu'un moignon informe. La nécessité , mère de l'industrie , a suggéré aux habitans de l'Inde un procédé moins défectueux. Couper le nez des coupables est un supplice assez commun dans ces contrées, et l'on y voit autant de gens sans nez qu'on en rencontroit en Europe , dans les premiers temps où la maladie vénérienne y fut importée du Nouveau-Monde. A cette époque , à laquelle vivoit Taillaçot, la syphillis , moins bénigne qu'aujourd'hui , entraînoit la destruction du nez chez un grand nombre de malades. Voici comment s'yprennentleshabitans des Indes orientales , et comment MM. Carpue et Grœfe ont opéré pour remédier à la perte du nez, par un procédé ingénieux. Après avoir pris , avec un morceau de cire molle, la mesure de la déperdition de substance , ils taillent, aux dépens de la peau de la racine du nez et du front, un lambeau triangulaire qu'ils rabattent sur le nez, après l'avoir détaché des os, puis retourné sur lui-même; il con-

(i) Chirurgia curtorum.

aSo AFFECTIONS DES FOSSES NASALES

tracte adhérence avec la plaie saignante que Ton a faite auparavant sur le contour de la perle de substance , et sur la partie découverte du bord antérieur de la cloison des fosses nasales. On ne touche à l'appareil qu'au xjuatrième jour; alors on place dans les narines de petits rouleaux de charpie , pour les maintenir dilatées. Lorsque les adhérences sont bien solides, on coupe la portion de peau tordue qui forme la partie supérieure du lambeau. On obtient ainsi un nez qui , dépourvu de cartilages, est nécessairement affaissé, et ne remédie qu'imparfaitement à la difformité.

La seule ressource permise aux individus qu'un ulcère rongeur, ou bien une plaie, a privés du nez, est l'application d'un nez artificiel. Ce moyen corrige, 'jusqu'à un certain point, la difformité hideuse , facilite la prononciation des sons , empêche la dessiccation de la pituitaire, par l'introduction trop facile de l'air dans les fosses nasales; enfin , il est encore utile pour conserver à l'odorat sa finesse , en contribuant à retenir l'air chargé des molécules odorantes.

La couleur et la forme du nez artificiel doivent imiter, autant que possible, celles du nez perdu. On le fixe, soit par le moyen d'un ressort qui se déploie dans les fosses nasales, ou bien on l'attache à une tige élastique verticale qui tient à un cercle dont la tête est environnée.

La membrane pituitaire se prolonge des fosses nasales dans les divers sinus qui y aboutissent.

ET DE LEURS SINUS. 23l

Dans ces appendices de l'appareil olfactif, elle devient plus mince , moins sensible , et plus adhérente aux os; aussi, quoiqu'elle soit exposée aux inflammations, aux ulcérations , ainsi qu'aux végétations polypeuses , ces diverses affections y sont bien moins fréquentes que dans les fosses nasales.

De tous ces sinus , le plus ample , celui dansï lequel la pituitaire conserve une plus grande épaisseur, et qui est aussi sujet au plus grand nombre de maladies, est la cavité creusée dans l'épaisseur de l'os maxillaire. Une particularité anatomique l'expose singulièrement aux affections catarrhales. Tous les nerfs dentaires supérieurs, en descendant le long des parois du sinus maxillaire, envoient de nombreux filets à la membrane qui le tapisse. C'est pourquoi , dans toute maladie des dents de la mâchoire supérieure , la douleur qui se propage, suivant le trajet de ces nerfs, se fait ressentir profondément dans l'épaisseur de la joue qui se gonfle , et reste tuméfiée tant que dure la douleur. Ces fluxions dentaires sont fréquemment accompagnées de l'inflammation de la membrane du sinus maxillaire; la sécrétion muqueuse, qui se fait à l'intérieur de cette cavité, est augmentée et dénaturée par l'état inflammatoire;^ l'ouverture par laquelle le sinus communique avec les fosses nasales (seul endroit par lequel il puisse se vider des humeurs qu'il contient), étant plus élevée que son fond , ces humeurs s'amassent et s'altèrent