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se crut frappéau mollet, et ne put rien voir autour de lui qui vint à l’appui.de cette idée. La douleur étoit vive, la jambe gonflée; on crut à la rupturesdu plantaire grêle; le docteur Léveillé fit appliquer des émolliens. J’eus occasion de voir le malade, et je lui conseillai d’y associer les narcotiques, et la compression au moyen du bandage roulé. La guérison ne se fit pas long -temps attendre. .

Le sieur B..., maitre cordonnier dans la Garde de Paris, posa le pied au défaut d’un pavé, de manière queson talon, manquant desoutien, s'enfonca dans le trou, heureusement peu profond. Dans l’effort qu'il fit pour prévenir la chute en arrière, il sentit quelque chose se déchirer dans le mollet, une vive douleur s’y fit sentr. Sa guérison, traversée par le scorbut, a été difficile.

M. D..., négociant, en descendant son escalier, éprouve une douleur subite dans le mollet de ja jambe droite; elle fut assez vive pour le forcer à s'asseoir sur la marche voisine, et à attendre que ses domestiques le reportassent dans son appartement. J'arrivai deux heures après l'accident; la douleur étoit légère, et ne se faisoit sentir qu'au moment où le malade vouloit essayer quelque mouvement du pied. J’appliquaiautour de la jambe des compresses trempées dans une forte dissolution d'extrait gommeux d’opium : cette application renouvelée chaque jour, mais surtout le repos de la partie, une compression égale exercéesur

toute la jambe, au moyen d’une longue bande os lée et des bains tüièdes, empêchèrent qu'il survint aucun gonflement. Le malade marchoit dans son appartement sans fléchir la jambe sur la cuisse, ni le pied sur la jambe; de sorte que tous les mouvemens du membre malade se passoient dans l’articulation de Ia hanche. Au bout de trois semaines la guérison fut entière; cependant, plus de deux mois après, lorsque M. D... vouloit étendre ou fléchir fortement le pied sur la jambe, il ressentoit une douleur sourde dans l’endroit de la rupture, et se trouvoit ainsi averti de ne pas porter plus loin le mouvement.

Les symptômes dépendans du déchirement de quelques fibres dans les muscles du mollet, ont été attribués, par le plus grand nombre des auteurs, à la rupture du tendon du plantaire grêle. La longueur de ce tendon, son peu d'épaisseur, semblent devoir faciliter cette rupture; mais quelle force peut l'opérer ? Le muscle est aussi foible que le tendon; l’adhérence de celui-ci au tendon d'Achille, augmente sa force, et l’on ne conçoit guère comment la rupture de ces deux parties pourroit avoir lieu séparément. Quels signes indiquent la rupture du plantaire grêle ? les mémes qui dénotent le déchirement de quelques fibres charnues : le bruit, analogue au claquement d'un fouet, peut-il être distinctement perçu au moment de la rupture? ce bruit est-il possible au milieu des parties molles, et dans un espace où il

.388 RUPTURES n'existe pas d'air dont les vibrations puissent le produire? On ne peut donc s'empêcher de rapporter au déchirement des fibres musculaires, les symptômes attribués par les auteurs, à la rupture du tendon du plantaire grêle. si à Les muscles peuvent-ils se déplacer, changer de direction, où même éprouver des luxations ? Quelques auteurs, tels que Félix Plater, Van- Swieten et Lieutaud , avoient décrit cette maladie plutôt comme possible que comme observée. Pouteau en fit l’objet particulier de ses recherches ; selon lui, deux muscles se contractant simultanément, peuvent chasser celui qui les sépare, de la même manière qu'un noyau de cerise est lancé par les doigts qui le pressent latéralement : tant que les enveloppes aponévrotiques de nos membres conservent leur intégrité, la pression qu’elles exercent sur les muscles contient ceux-01, et doit prévenir ces déplacemens. Les muscles longs et grèles en sont seuls susceptibles: Pouteau en convient lui-même; or, ce sont précisément ceux que la nature a le mieux garantis des déplacemens, en les recouvrant d’aponévroses plus épaisses et plus résistantes. Ce que Pouteau appelle luxations des muscles mérite plutôt le nom d’entorse : lorsqu'un de ces organes se contracte dans une mauvaise position de Ja partie, lorsque, par exemple, le tronc étant courbé, et en même temps tourné comme pour regarder de côté, nous faisons effort pour le redresser, alors il n'est point rare que les muscles

des lombes éprouvent un tiraillement douloureux, sans que l’effet aille jusqu'à la rupture de leurs fibres.

Le véritable déplacement des muscles est toujours la suite de l’éraillement des aponévroses. Supposez, par exemple, que laponévrose fascia lata ait été incisée dans une partie de sa longueur, les muscles qu’elle retient autour du fémur auront bientôt fait hernie à travers la plaie; tuméfiés après cette sortie, ils se trouveront étranglés par l’ouverture qui leur avoit donné issue : de là se déduit la nécessité du débridement dans les plaies d'armes à feu. |

Tout autre déplacement est difficile à concevoir. Pouteaw, d’ailleurs si ingénieux dans ses explications, n’en cite aucun exemple positif. La seule observation qu'il rapporte, offre bien plutôt les symptômes d’un état spasmodique dans les muscles du cou, et peut-être d’une luxation incomplète des vertèbres cervicales, qu’elle ne prouve l'existence d’un déplacement du splénius. Un homme saute de la hauteur de trente pieds, pour s'évader d’une prison : il ressent, dans le même instant, une douleur si violente dans les extenseurs du pied et de la jambe, qu'il ne peut faire un pas de plus. L’ecchymose qui suivit fut considérable, Ce fait ne prouve point un déplacement, mais une distraction violente des muscles, avec déchirement de leurs fibres, de leurs nerfs et de leurs vaisseaux. C’est seulement dans la critique