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jamais manquer cl interroger les malades relativement à un lombago, à une pesanteur, à une faiblesse, à un tiraillement des régions épigastrique et hypogastrique, a une fatigue, sans raison d être, dans la marche et dans la station verticale, a des besoins trop fréquents d’uriner. Si les malades éprouvent quelques-uns de ces inconvénients, leur en indiquer la cause probable, et pratiquer le toucher vaginal, pour constater le fait et le degré de l’abaissement. Vous reconnaîtrez ainsi l’existence cl abaissements, ou de déviations auxquels vous pourrez peut-être encore remédier efficacement, par une ceinture hypogastrique, confectionnée spécialement pour la malade, et d après des indications spéciales prescrites par vous-même, indications qui vous seront fournies par l’examen que vous aurez pratiqué. Une ceinture hypogastrique, faite dans ces conditions, sur mesure et en rapport avec le degré de l’abaissement, ou de la déviation, une ceinture confectionnée sur le modèle et suivant le mécanisme de celles que j’ai eu quelquefois l’occasion de prescrire devant vous, et dont je vous ai maintes fois démontré le mode d’action, appliquée, quand il en est temps encore, offrant toutes les conditions de perfection désirables, et portée pendant six mois, un an, deux ans, suivant le degré plus ou moins avancé de l’abaissement, non seulement en arrêtera le progrès, mais en opérera la réduction, replacera petit à petit la matrice à sa hauteur, ou dans sa direction normales, et, par conséquent, ne laissera pas se produire un prolapsus complet et incurable. Une semblable ceinture, non seulement n’est ni douloureuse ni gênante à porter, mais elle fait retrouver la force, la vigueur et 1 agilité qui semblaient perdues, et, par cela même, elle

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cause une sensation très prononcée de soulagement, et de bien-être, tellement que les malades ne veulent plus la quitter, jusqu’au moment où la matrice, remise définitivement et recollée solidement, dans sa situation normale, ne leur en fait plus sentir le besoin.

Mais si, aux questions que vous leur adresserez, les malades vous répondent qu’elles n’éprouvent ni gêne, ni pesanteur, ni douleur, ni faiblesse dans la zone hypogastrique, que devrez-vous faire ? Devrez -vous en conclure que tout est pour le mieux de ce côté, que vous n’avez plus à vous en occuper? — Non, assurément. Vous devez alors vous rappeler que, dans bien des cas, les abaissements et les déviations de l’utérus se produisent sans causer aucun trouble, sans occasionner aucun désordre, d’une manière tout à fait latente et insidieuse, * et qu’ils 11e commencent à se faire sentir que le jour où ils sont arrivés à un tel degré d’avancement que tout espoir de guérison est désormais perdu. Voilà ce que vous devez avoir présent à l’esprit; voilà ce. que vous devrez dire aux malades; et alors vous pratiquerez le toucher vaginal, qui souvent vous dénotera des désordres dont l’existence n’aurait pu, sans cela, être soupçonnée que trop tard. Combien de fois n’avons-nous pas été ainsi à même de faire, à nos malades, des révélations bien inattendues pour elles, et de leur signaler des désordres qui, reconnus à temps, les ont sauvées de tout un avenir de mécomptes, d’assujettissements et de souffrances incurables.

Si j’ ai traité avec quelque développement cette question des abaissements et des déviations de l’utérus, c’est, d’une part, parce qu’elle n’est pas suffisamment connue; c’est, d’autre part, parce que ses rapports avec

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les dermatoses de la ligure n’ont été, que nous sachions du moins, signalés nulle part; nous devions vous les faire connaître.

Or, messieurs, si les troubles physiologiques et pathologiques qui s’accomplissent dans l’utérus ont, comme nous vous l’avons dit, leur retentissement sur la peau du visage, et leurs indications thérapeutiques du côté de l’utérus lui-même, il en est de même des changements de situation que subit cet organe. Étant admises les sympathies qui existent entre l’utérus et la peau de la ligure, ne comprenez-vous pas que les abaissements, que les déviations utérines auront aussi, de ce côté, un retentissement morbide? Ne comprenezvous pas que cette fatigue, que cette faiblesse conti- ♦ nuelles, que cette sensation si énervante de pesanteur, de défaut de soutien, n’auront pas seulement pour effet d'altérer la physionomie, de lui donner un air de souffrance tout spécial et pathognonomique, mais encore de tenir la peau dans un état de congestion permanente? Est-ce que les efforts que les malades doivent faire pour toutes choses, quand le point d’appui utérin leur manque, est-ce que ces efforts si pénibles, si énervants, ne déterminent pas dans les capillaires de la peau du visage un fluxus, un molimen, un afflux continuels? et de cette congestion active, habituelle, ne doit-il pas résulter des lésions cutanées? Vous verrez, en effet, des lichens aigus et chroniques, des couperoses, des plaques d’érythème, d’eczéma, n’avoir pas d’autre cause que celle-là. Et par conséquent, c’est du côté de l’utérus que vous devrez diriger le traitement. Vous ne guérirez pas ces affections, source quelquefois de tant de tristesse pour les femmes, sans mettre un terme à la cause qui

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les a produites, et qui les entretient, c’est-à-dire sans replacer, et sans maintenir l’utérus dans sa situation, et dans sa direction normales, par les moyens que nous vous avons indiqués; ces moyens consistent surtout dans une ceinture hypogastrique, dont vous prescrirez vous-même ie mode de confectionnement, et que vous aurez à examiner soigneusement, afin de la refuser impitoyablement, si elle ne réalise pas toutes les conditions de perfection désirables, et si elle ne donne pas aux malades le soulagement qu’elles ont droit d’en attendre, et qu’elle doit leur procurer, si vous avez su la mettre en rapport avec les accidents produits, la nature et le degré des désordres à réparer, des redressements et des relèvements à opérer.

Nous terminons aujourd’hui, Messieurs, nos conférences de cette année, sur les maladies de la peau. Je vous ai montré la dermatologie sous ses aspects les plus généraux, et en même temps les plus pratiques. Je vous l’ai fait voir dans ses rapports avec tout le reste de la pathologie, rapports tellement intimes qu’elle ne saurait en être séparée. Elle en est, dans bien des cas, la lumière ; elle est le guide, le flambeau du diagnostic, puisqu'elle n’est, le plus souvent, que la traduction extérieure, visible et palpable de nos états morbides les plus divers. Son étude est donc inséparable de l’étude de toute la pathologie. Sans elle, vous ne pouvez rien comprendre à la plupart des troubles passagers, ou durables qui surviennent dans notre économie; sans elle, les manifestations de nos diathèses vous restent inconnues ; vous ne les voyez pas; elles passent sous vos yeux inaperçues, ou comme des lettres mortes, et des caractères sans valeur et sans signification. Avec elle, au

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contraire, tout s’éclaire, tout s’explique; elle vous fournit la raison d’être, des phénomènes les plus indispensables à la notion de la nature, de l’étiologie, de révolution des maladies, en apparence les plus étrangères à notre tégument externe. Continuez donc à étudier cette science, approfondissez-la davantage, vous y trouverez les enseignements les plus précieux, pour vous, et les plus profitables pour vos malades.

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