IV. i

. ig4 MALADIES DE "SM P%kMJ.

sent par couirrir la totalité de la peau^ Cette coloration est plus inar()aée entre les doigts, k la. partie antérieurie da tronc, à la face, .antérieure et interne des membres; on la retrouve en même temps sur VènduiA épais. qui recouvre la langue., dans Turine, qui . est opaque et trouble , j^poâe un sédiment d*aE^> jaune rougeâtre tirant. sur le brun ou le noir, et teint le linge en jaune, même avant que la pidau n'offre cette couleur; en même temps les excrémens sont grisâtres , et lés déjections sont rares. Les chimistes ont retrouvé la matière colorante de la bile, ainbn labilê elle>»même^ dans le sang des ictérîques. .. Pendant la vie , on observe en outre les symptômes des inflammations gastrique , gastro**liépatique , hépatique , cholécystique ou pancréatique , qui ont, sinon toujours , du moins presque constamment lieu en pareil cas.

A Towcrerture des cadavres , outre les traces de ee3 phlegmasies , on trouve la coloration jaune du derme moins marquée que pendant la vie , mais plus prononcée k la surface interne qu'à la surface externe de ce tissu. Le tissu cellulaire^ nonseulement sous la peau, mais encore dans toute autre partie du.corps, les membranes séreuses surtout , et les membranes muqueuses sont colorées en jaune ; la sérosité participe à cette couleur. Très-rarement on n'a trouvé aucune lésion organique interne; quelquefois les canaux biliaires étaient oblitérés, ce qui a fait supposer qu'ils Tétaient toutes les fois que la jaunisse se, manifestait.

La jaunisse n'est-elle, dans certains cas, que l'effet d'un changement profond dans la composi-

.MAI.A.II1KS DE &à PSAU. (]q5

don du sang? CTest ce qu'ion ne saurait affirmer sans aller au^deik de ce <jac révèie robservation ; le fait est que rien, jusqu'à présent, ne prouve qu'elle soit jamais indépendante dp toute autre ma* kdie; et l'ictère auquel on a donné le nom de nerveux , n^était rien autre que celui après lequel on n'avait rien trouvé , ou cru ne rien trouver dans les viscères : tout autorise donc à né voir dans l'ictère qu'un pur symptôme , à la source première duquel il faut toujours' remonter, si l'on veut éviter de grosses erreurs.

La teinte arerddtte que la peau offre dans certains cas de jaunisse , a fait admettre la dénomination ri-<dicule d'ictère vert.

Les taches ck rousseur (i) sont de petites taches jaunâtres circtdaires , non saillantes , répandues ordinairement sur la face, principalement sur le nez, quelquefois sur la poitrine et les mei^bres supérieurs, ordinairement dès l'enfance, chez les sujets dont la peau est très-fine et les cheveux roux ou blonds : le plus souvent , elles diminuent ou disparaissent à kl puberté.

Les éphélides sont des taches d'un jaune fauve ou brunâtre, petites et rondes ou larges et irréguliéres, qui se développent , sous l'influence de l'insolation , a la face , sur le cou, le haut de la poitrine et les mains, en un mot, sur les parties nues de^ la peau , chez les enfans, les femmes et les sujets dont la peau est fine et sensible, exposés habituellement au soleil, ou accidentellement h un soleil ardent. Quand la

(i) Lcntigo.

196 MALAIMSS DE LA PBAV.

teinte )aunàtre s^ëtend à toute la surface (le- la peau non couverte, on lui donne le nom de hAle* Les éphëiides diminuent ou disparaissent en hiver, et se renouvellent au printemps.

Le chloasme est cet état dans lequel la peaii se couvre d^une ou de plusieurs taches, larges, irré* gulières, d*un jaune feuille morte, café clair, ou tirant sur ie brun ; d'abord isolées , puis confluentes , quelquefois légèrement proéminentes % accompagnées d'une légère démangeaison; sur lesquelles l'épiderme se ride, se soulève , se fendille et se détache sous forme de légères écailles furfuracées. elle se manifestent chez les femmes enceintes , ou dont les règles sont supprimées par toute autre causeï , et chez celles dont la matrice est habituellement souffrante ; chez les personnes des deux sexes affectées de mala,dies chroniques des voies digestives (i) ou respiratoires. Le chloasme âe dissipe ordinairement après la grossesse ; il persiste quand la matrice demeure malade; il est rebelle, lorsqu'il est du ^ une phlegmasie chronique interne.

Les taches congéniales, di(es de café {2) ^ jaunes ou brunâtres, superficielles ou saillantes, et d^où s'élèvent par fois des poils , diffèrent du chloasme , en ce qu'elles ne sont point accidentellejs , et ne se dissipent point comme celui-ci le fait quelquefois.

5534* La coloration de la peau en bronze est l'effet du nitrate d'argent donné k ^l'intérieur; c'est une teinte tantôt cuivreuse , analogue à celle des mulâtres , tantôt bleuâtre ou violette , d'autres fois

( I ) Éphëiides hépatiques, — (2) Nœvus pigmeniaire^

nfALADISS OC LA PBAU. I g'J

brunâtre et très^voisine du noir. Spuvepi elle commence k se nianilesler sar la lanigue et dasi» T'arriérebouche 9 puis autour dés yeux , sur le reste de la face ^ le-coiiy les mains , sous les ongles , a la sclérotique ; on ne Tol^erve guère qu'après Tusage de ce médicament continué pendant un ou plu:sieurs mois; el(e dure plusieurs années, diminue avec lentear et Ton ignore si jamais elle se dissipe entièreipent.

La coloration partielle en brosize est quelquefois congéniale , et, pour lors, la partie de^ la peau où eile se manifeste est couverte de poils noirs et fins.

5555. La coloration de la peau en bleu (i) a lieu, indépendamment de Texcès du froid et de la chaleur, des contusions, et de l'usage du nitrate d'argent k Imtérieur , dans les affections du cœur qui apportent un obstacle à la circulation. La peau est froide, livide, bleuâtre , d'un pourpre violacé ou noirâtre, soit uniformément , soit par taches , par stries ou par bandes, sur la totalité du corps, mais particulièrement au yisage , aux paupières supérieures , sur les joues , le neù^ aux lobules des oreilles , aux parties sexuelles , aux mains , aux pieds , à l'extrémité des doigts et des orteils. Cette coloratuon augmente sous Tinfluencse du iroid , de la chaleur, par la succion , la toux, les cris , la marche , les efforts , pendant le travail de la digestion; elle diminue durant le repos, le sonuneil , et devient alors plombée , pâle , cada-* véreuse. Mais la peau n*est pas seulement colorée en bleu a sa surface, le tissu cellulaire sous*cutané est tuméfié , les lèvres sont gonflées, livides ou noirâtres.

(i) Icthre bhu, Maliuiie bleue. Cyanose, Cjranpdermie.

IqS IIIALADIES DE I^. VSkkUv

Or observe, en outre, les symptômes propccft à là maladie du cœur qiû dâtemnine Jà slase di» sang noir dans les cavités droites du ;cœnr et dMdsi • die^ veines, cause immédîaie de. cet, état de Ja .peau; Ces symptômes augmentent ou reparfusseht par accès ^ et la coloration de la peau augmente outjdi'minoe en même tem{tô« Comme Tictère , elle n est ja^ mais primitive.

La coloration en bleu de. la peaju est quelquefois partielle ^ locale , très^peu étendue^ ipioiqué:congénialé^ et ne dépend pas alors d'un obstacle, à la cir^ culàtion dafis lexentre du système>^Auus sans doute à l'une de ses extrémités seulement^ .

' 3536. hvL€Oildraâkfn€leiàpeaw€niwir{i)alieu, ojitxe les cas on elle n'est qu^ule variété du' cUoais* me, dé l'ictère, ou l'effiet dn nitrate d^aji^^eiftt donne à l'inténeur, a lieu, disons^^nousy par sliîtô idu dépôt' de la matière oiorbide appelée mélanosey sur une ou plusieurs régions de la peau y. ce qui donne k ce tissu la couleur de rouiljb de fer dl'a* bord, puis celle du noir le plus.foncé* £Ue a. .été observée , en nappe , chez une femme senceinle j par Lecat, sur toute la face, qui était sensible:aa toudbier; elle cessa deux jours après raccoûchëmient , épbque oii les linges $e teignirent en noir* Dans devUL^os* sesses subséquentes cette teinte reparut; dans la dernière, elle fut remplacée, pendant le,buitième et le neuvième mois, par des convulsions ^qnoti'diennes* Une impreesion.de honte^ dp frayeur et de cliagrin a déteitainé la coloration de toute 1^ peau

(i) Ictèr*e noir. Méludcrmie. Mélasictef^.

MiXADIES X>E LA. PEAU* I^Q

en noir chez une autre femme ; k Touverture du cadavre, le tissu muqueux parut être le siège de cette teinte; le derme était blanc, (Rostan.)

D'autres fois, ce sont des tumeurs noires k Textérieur et k rintéri'eur, sphériqucs, du volume d'une baie de cassis ou de genièvre , qui s'élèvent du tissu de Malpighi sup une ou plusieurs régions de la peau. Les vaisseaux et les nei'fs voisins sont enveloppés de la même matière , que Ton retrouve également dans les viscères. Lorsque ces tumeurs sont en très* petit nombre , et surtout quand il n^ en a qu'une • seule, le volume en est plus considérable; il peut aller jusqu'à égaler celui d'une noix ou d'un œuf» Quand on les incise^ on trouve une matière noire homo«* gène, dense ou purulente , rassemblée en une seule masse dans le tissu de la peau ; ou bien ce. tissu est mou, fongueux, imprégné, infiltré de cette matière.

La mélanose s'unit au squirrhe et k ^e^c,éplla-; loïde dans le cai^er de la peau , annoncé par d^s taches noires qui s'élèvent graduellement, et ,der viennent des. tumeurs granuleuses., ayant l'aspect de mûres, dont la couleur tire ensuite sur le bistre OU Tolivâtre , et qui finissent par se ramollir, s'ouvrir et présenter . les caractères de l'ulcère C92;ip> céreux(i), , .

La colçxçudon de jb^peajif en.noîrest (pielq^efois congéniaJie'9; partielle, et peu étjsndue.

(1) JEcchjrrty(^ffi<! con^^niaL jSœnts fiamnieus.

aOO MALADIES DE LA PBàU.

§ VI. Des dilatations et végétations vasculairçs de la peâa#

3557. Il n*est pas rare d'observer k la peau des taches congénîales , d'un rouge violet, lie de via ou cramoisi (i) , îrrégulîères , par foîs irès-ëtendues , peu saillantes, dont la teinte devient plus foncée toutes les fois que le mouvement circulatoire s'accélère par une cause quelconque, notamment chez les femmes , k Fépoque menstruelle ; tantôt bornées au tissu réticulaire de la peau , tantôt étendues jusque dans le tissu cellulaire sous-cutané , et sur la * partie des membranes muqueuses contiguë a la peau. La pression ne les fait point disparaître ; h peine les fait-elle pâlir légèrement. Si on les incise, elles versent du sang avec une abondance extrême. Ces taches s'élèvent quelquefois sous forme de petites tumeurs molles ou élastiques , roses ou rouges, arrondies ou irrégulières , par fois pediculées , sans pulsations , à moins qu'elles ne soient sur le trajet d'une artère ; leur volume égale quelquefois , et peut surpasser celui d'un grain de raisin. On les observe aufront^ à la racine du nez, aux paupières, aux lèvres, au lobule des oreilles, aux épaules, au sternum , aux grandes lèvres : le frottement , les contusions, les compressions en déterminent quelquefois l'inflaùimation , et par fois aussi l'ulcération , * dont la guérison est toujours lente et difficile! Ces taches et ces tumeurs sont dues, les unes à la dilatation , les autres k la végétation , k la surabondance

(1) Cancer anthraciné.

MAUDIB6 DB LA PBiU. aOI

congëmala des vaisseaux de la peau. On obserre des veines variqueuseSi autour de ces taches et de ces tameurs.

3538. A la suite d^une contusion , d^une compression y ou sans cause connue , on voit par fois se dë- Telopper, sur certains points de la peau , une tumeur rougeâtre , ordinairement granulée à sa surface , lai^c à sa base, qui plonge dans le tissu cellulaire sous-cutané et jusque entre les muscles, nM)lle au toucher, mais rénitente et plus volumineuse quand on Tirrite même légèrement, d'une consistance égale dans toute son étendue , oflSrant des mouv emens d*ex* pansion et de resserrement isochrones aux battemens du pouls, versant du sang en abondance quand on l'entame, et susceptible de ^'ouvrir, de s^ulcérer, de déterminer la formation de fongosités d un vo-. lame considérable, sans cesse renwissanles> et des hémorrhagies souvent incoercibles, le plîis ordinairement mortelles.

A Touvertore du cadavre, ou des membres retcan-* chés parce qu^ils étaient le siège d'aae . tximeiir semblable, on trouvé oelle'^cî formée :. d'un- l^uis inextricable d'artériole» et.de veinules rpl^ nom**breuses S d^n «ftlflsre plus fort que dans ; Tétat normaL '

$ VIL Des Végétations du derme.

3539. Le chorion s^épaissit quelquefois âur un

(i) Tumeur érectUe. Excroissance sarcomateuse. Hj^ pcrtrophie uasculaire cutanée.

20A m^LAPlES M Uk P.£AU#

poinctrèsetcirconscrit de sqd étendue ^projtiite d$s filamèos qui forment, avec Tispiderme épaissi, de petites tumeurs, d'une à deux lignes de diamètre et d'ëlévaiion^ inégales à leur sommet/ rudjj^S et peu sensibles an toucheri quelquefois fendillées jus^ quesk leur base, et contenant par fois des prolonge* m:ens vasculaires sanguins : telles, sont les yéritables Demies.

3540. J.-iB.-J* Befairends a vji un homme qui ,. de-* puis renfance , avait'les mains et les pieds couy.efts de protubérances larges, mamelonnées > i£îolée3 pu en groupes , d'un blanc ^isâtve ,. de la conaistance de la corne, sèches et rugueuses à. leur swfax^e^ mais sensibles au moindrQ>. Êoucher^ a la pluis légère pression ^ surtout quand une écaille eu .avait été détachée , saignant avec facilité^, et faisant éprouver un sentimem insupportable' de brûlure ou de^ pi* qûce dans Ibs tepips de pluie ou de>ventv

3541- On a, donné le nom imi^WJ^t^^fi/oeFfues ehamuesi a' de .petites ti^meut^ légèrjernie^çf rotigeâtDes^issfuilliaAes et pédioâlées ^ ou apl^ies et b, bords larges y. fokmées: par une duplkature d^ iap0$ja^; observées ^r Fechlin et Bayera j i. . •:

3543;' Sous le nom dq nudimcHm^ l^t^man, a désigné des tubercules de la couleur de la ptât:n ou rougeâtres, nombreux, peu sensibles, lents dans leur dcveloppemeiaft,^ dotot^.levvoivme >garie depuis celui d'un grain de chenevis jusqu'à celui d'un œuf d«! pigeon ;! glob]uleu3{,s:essile^,xai,.pediç|ilé&j contenant un liquide blanc, habituellement indoleus ,

3543. Béclard a parlé, d^..(uiacw:6:tU^onikl[<Q«^es

MALApifi^ DB L4.PËAU* 40S

fonriées par un tissu blauc, £S»reuxi plus cômpai:le que.le tissMi cellulaire ^ plus flasque.. qiUeJe ûssii ligamenteux , placées . sous la. peau*

3544- «^'^i ^^ ^^' tumeurs plates et arrondies ^ de l'étendue d'un pois ou d*uQ ^graiâ de raisin aplati,. situées à la paume des mains et^en apparence dans répaisseur de la peau, chez un homitie ^qm moorat, deux ans après , hydropique ^.aTecuadéveloppoment considérable du tbie, à la région dUq«iel OQ sentait d^^ tumeurs analogues^^ mais déprimées en godet. -, -, .♦ ..', .... . v»:;

354£L> U n'e^tpas ii:af ^ de voir à U p/^au: desi tuineurs d un bianc mat ou rougeâti^es^Tondes et #p)AÛçs, lora même que leur base cjst 1^v& éû*çit6 que leuc t^tip supérieure , et. qui p$araissen| dues à nue bypertro^ phie du chôrion , pEéjtf *être h Tiitferpotiiion de<(uel^, que matière^ entre ses maillefl- : > ^

3546. Un traitam^nt téméraire peut proyo(|ueil rioflammaliion ^ la suppuration et Tulcéradon de ^e$ diverses tumeurs.

S.yiII..IteftMsk»u[de9 foUicttlesdé ta.pmix»

3447* I^'Pfi&u se €<)«vne^ cbaa.^eléfuesisjijetf^^ surtout ^u visage^ d^ton ^nduUgrm, péf attiilieux^ p2iutf abondant qu^ ob^^tle cioti^i^n desi J^^ineA-Çn f^ serre wu .euduîi^ite , les ailes «Ui* neaj^^ Jàm ispur^îlS) ^ sur le ironie derrière les oreiljbsn; €^t mutile fiuntk^ membres. U forme quelquefQ,^^i^Aa^Çft(l^op«sf*l^ de petites Ja«4^.&dbérwiqs;a }a^ pQauiq.ui sRrffcn-

dilleut iat tombant: m Utth^jj^^^ l^r^qn'rw i^nUwfl

cet.cnduit on. trouve Sjous jui^ les oritiçes (de$^ MU?

204 MALàDlfiS DE LA PBAU.

cules sëb^céé plus apparetis que de coutume; de la dëfliaûgeaispu Taccompagiie quelquefois. ^Rct^er.) La matière qui , en se desséchant , forme Tespèce d€i cAùtXè qu'on observe sur Ife crâné des enfans nouveali-nés , est tout-à-fait analogue à cet enduit; comme lui, elle se dessèche, se fendille et tombe par parcelles.

- 3548/ On observe chez plusieurs personnes, principalement cbee celles qui offrent rendait gras dont nous venons de parler, notamment sur le nez , autour de celte éminence , sur les joues et autour des mamelons^ de petits poiros noirs appelés tannes ; quelquefois entourés d'une légère tuihéfaiction. Si Ton presse la partie où Ton observe ces points noirs, on en fait sortir une matière grasse de deux à trois lignes de longueur, semblable , en apparence, à un ver filiforme ^ facile à écraser entre les doigts^ et qu'on peut également extraire à l'aide d'une petite pince ; après quoi l^)rifice du follicule qui contenait cette matière reste béant.

3549. Sous le nom impropre de verrues, on a désigné de.pêtiies tumeurs globuleuses, blanches et lisses, du volume d'ijne grosse tête d'épingle, contetlant une mdtiètci blancke^baeée, surçicmtée^ d'un pMQt tioir tmpercef^tiiiAè'^^ l'œilnu , que l'on observe principalement chez les enlâns, à la face, sur les paupières supérieures, et' qui se dissipent souvent d'elles-mêmes. Rayer leur a donné le nom d^éleifures folliculaires.

- 3556. J'ai vu sur le cou el la poitrine d'une Jeune fille , d%ne constitution l3rmphatique , privée des soins de propreté si nécessaires h l'enfance, la 01a-

MALADIES DR Là PEAU* mS

lière sécrétée par les follicules dé la peau ^ en sonir sous forme de petites cornes très-adhérentes , dures ^ triangulaires , recourbées, presque aiguës a leur, extrémité, et d'environ deux ligues et demi de lou*- ^eur : telle est sans doute Forigine et le mode de formation de ces cornes, de ces piquons, que Ton a observés chez plusieurs sujets qui les portaient depuis Tenfance y ou , plus rarement , chez lesquels ces appendices s*étaient développés k une époque ayaucée de la vie. On a vu l'espèce de capsule membraneuse d'où s'élèvent ces prolongemens cornés ^ s'enflammer et s'ulcérer. Ils sont moins rares chez les femmes que chez les hommes.

355 1. Il est d'autres tiume^rs molles , indolentes, plus volumineuses que. les précédentes, dévelop-* pées dans l'épaisseur de la peau, sur le. cr&ne, la face ou le dos, rarement $ur les membres, que les ans considèrent comme des kystes, où. d'autres ne voient que des follicules dilatés, et dans lesquelles sont contenues une matière blanche , demi*liquide et fétide; elles ont reçu le nom de loupes, et sont divisées en mélicéris, athérœnes, stéatomes, selon que la matière qu'elles conuennent est liquide oh concrète. Ces tumeurs sont véritablement formées par des kyste« situés dans la peau ou sous elle, et Q ont rien de commun avec les follicules de ce ti$su.

S IX. Altérations de l'épiderme , des ongles y des cheveux

et des poils.

5553. Dans les gerçures de la peau, Tépiderme ^6 ye7u2 longitudinalement et en rayonnant; les

bords de la dmsion ^Ypaisi^asënt et se soulèvent en partie.

- 5555. L'ëpiderme subit fréquemment un-cbangement déJEÔghé sous le nom de desquamation , e^està-dire qu'il se dessèche, devient opaque, àe fendille, «se diviise ^n petite^'parcelles semblables à de la farine ôU du son, en plaques irrégulières , s- épaissit et se divise en espèce^d'écailles, toÊobesous ces diverses formes , laissant le tissu cellulaire à nu ou déjà' recouvert d'un nouvel épîderme très-mince.

- 3554. L'ëpi<Jcrme s'épaissit autour et^ la surface des prolongemens uniques ou multiples ^u derme qui forment les verrues.

. A la paume des mains, à la plante des pieds , il s'épaissit, devient opaque , corné, et forme sur les saillies osseuses dé ces régions , les tumeurs larges et dures qu'où appelle callosités ou durillons, par suite d'un travail manuel ou d'une marche inaccoutumés. 5555. Les chaussures étroites déterminent, sur les points les plus saillans des orteils, de petites iDuneurs rappelées cors, dures et sèches, larges k leur surfaee externe , ^ rétrécissant de plus en plus h leur partie interne , terminée par un prolongement qui est comme aiguisé k son extrémité profondément plongée dans le derme. Les cors soiit, comme les callosités, le résultat d^un épaississement deTépiderme j mais ils en diffèrent par leur prolongement interne et par la vive douleur qu'ils causent quand la plus légère pression est exercée sur eux, pendant la] marche, et même durant le repos, lorsque l'atmosphère est chargée d'humidité, ou le pied encore fatigué par la marche.

MAXADIE^ fit LA I^EAtr. 20^

Il est àf teta^rqnev qne les cors hïiimdds él dé-*primes' à feur centre, qui se développent, chez quelques personnes , sur là partie d'un orteil en contact arec Torteil roisin, sont plus douloureux et pins rebelles que ceux qui se forment sur les surfeces en contact immédiat avec la chaussure.

On désigne vulgairement sous le nom à'ognonSj et il Bfe fout jpas les confondre avec les cors , des tu-» meurs vohimineuses, dont la nature est peu cotintie , et qui se développent h la partie externe de Tartîcuktion mëtacarpo-phalangienne desr gros orteils.

3556. Alibert a décrit, soûs le nom à^ichty-ose^ un état de Tépiderme, dans lequel celui-ci semontre sous forme . d'écaillés blanchâtres , cendrées , grisâtres ou noirâtres, nacrées ou opaques, lisses ou nigueuses , ce qui donne k la peau quelque ressem-* l^Iance avec celle des poissons ou des serpens. Cette altération survient ordinairement peu après la naissance; il est permis de croire que la malpropreté et les progrès de l'âge peuvent faire naître une altéralion sinon identique^ au moins analogue. L'ichtyosé s'observe principalement sur les avant-bras, les bras; les jambes et les cuisses , souvent sur la totalité du corps, quelquefois sur un seul point. Les écailles sont bornées par des lignes droites qui se coupent * angles de différens degrés d'ouverture j elles sont Prisées a l'endroit des rides de la peau ; les autres sont plus larges, tout en ofirant une forme semblable. Elles tombent de temps en temps , ne laissent apercevoir après, leur chute aucune rougeur , aucune altération sensible de la peau , et sont bientôt remplacées par d'autres ; les bains favorisent leur

2Ô8 MikLiDlBS DE Là PKAU.

chute 9 mais elles ne tardent pas k se renonreler. L^idpiderme peut aussi devenir écailleux sans augmenter d^épaisseur et de consistance. Il n*y a d'ailleurs ni démangeaison, ni douleur, et toutes les fonctions s'accomplissent comme chez les personnes douées de la meilleure santé , à moins que le sujet n'ait subi Finfluence de causes morbifîques sans rapport avec rétat de la peau. L'ichtyose se réduit quelquefois à un état tel de Tépiderme , que le corps semble revêtu d'une de ces peaux préparées appelées cAagrf/i, sans que d^ailleurs l'épiderme change de couleur. Rayer a constaté que le chorion est plus épais chez les sujets qui sont affectés de Tichtyose. La transpiration cutanée se fait nécessairement d'une manière fort incomplète avec une pareille enveloppe. L'ichtyose s'est montrée successivement sur les différens membres d'une même famille. L'examen des J€;unes soldats m'a fourni l'occasion de l'observer fréquemment ; elle n'est pas rare y mais on l'observe principalement sur des sujets nés dans la campagne, et adonnés aux travaux de l'agriculture.

Quoique l'on n'observe véritablement aucune trace d'iiiflammation k la surface de la peau , la circonstance de l'hypertrophie du chorion, et. celle de la chute des écailles provoquée par \e% bains chauds, tendent à faire penser que l'ichtyose n'est pas seulement une altération de Tépiderme , quelle qu'en soit d'ailleurs la cause.

3557. Les ongles sont sujets k quelques altérations qu'il est bon de connaître.

La portion de peau d'où naissent les ongles est

sujette à s^enflammer (i)^ par suite de la piqûre, des contosions ou du refoulement de ces expansions cornées. Une vive douleur lancinante , une chaleur brûlante y une nappe de pus qui se forme sous ToDgle , autour de lui (2)9 sous l'ëpiderme voi^ sm, et sa chute plus ou moins tardive , tels sont les phénomènes que Ton observe dans ce genre de phlegmasie.

Cest à l'inflammation de cette partie de la peau qu'est due la vive douleur que Ton éprouve, au gros orteil princ^àlemept , dans la difformité appe-* iée Ongle rentrant dans les chairs (5). La partie antérieure ou latérale de celui-ci est logée dans la pulpe de Torteil ou dans les parties n^oUes qui revêtent latéralement la phalange. La douleur est intolérable dès qu'on pose le pied à terre ; et, lors même que le sujet est couché, l'orteil reste douloureux. Si Ton s'efforce de marchar et de braver les souffrances très-viT«s éprouvées en pareil cas , le mal fait des prc^ès tels que la marclie finit par devenir impossi* ble. La partie molle del,'orteil , dans laquelle Tongie péi^e 9 est toi^ours tuméfiée , rouge , doulou* reuse, enflammée. Une chaussure trop étroite, trop courte, rhabitude de. couper les ongles des orteils en demincercle et jusque sur leurs cotés ^ la malpropreté et la fatigue d'une marche forcée , telles sont les causes de cet état , qui est toujours très-doulou^ reux et souvent rd>elle.

On Toit quelquefois une inflammation légère ,

(1) Onj'chie, Onjrxis, — (2) Tourniolé.

(3) Courbure de V ongle. Onychogrypose . Ongle incarné.

'mais accompagnée d'une yîye chaleur et d'une douleur cuisante , à la base des ongles des orteils, principalement en été, surtout chez les sujets qui transpirent abondamment des pieds; la même' chose arrive sous Tempire du froid, chez les personnes

sujettes aux engelures.

Chez d^au,tres sujets , ordinairement d'uue constitution lymphatique , et sans cause connue, on voit survenir, à la racine des ongles des orteils, notamment des plus gros, une inflammation lente, puis une ulcération fongueuse, demi-circulaire, fournissant un pus abondant , d'un jaune tirant sur le brun , sanguinolent , très-fétide ; Tongle s'épaissit , devient opaque, d'un jaune terreux ou d'un vert noirâtre, se détache en partie , se dévie et tombe en totalité ou en partie, laissant après lui une surface rouge, rugueuse, couverte de pus, eotourée d'un bourrelet qui rend aisément du sang. Des stries rouges s'étendent depuis l'orteil malade jusque sur le reste du membre : alors l'inflammation est chronique, et la phalange se carie quelquefois. L'ongle finit ordinairement par se renouveler, ce qu'annonce l'apparition de petites lames cornées , d'abord isolées et bientôt confluentes.

On n a pas manqué de supposer que l'inflammation de la pmu ongulée pouvait être due au coït(i), et en effet cela est possible, car il n'est point de partie du corps qui ne puisse s'affecter à l'occasion de la lésion dé toute autre; mais on n'a point dit à quels signes cette origine pouvait être reconnue.

(i) Onglaete.

MALADIES DE LA PEAU. ail

Les ongles sont susceptibles de se briser et de se détacher par suite des contusions qu'ils ont k supporter.

Du sang s^épanche et forme quelquefois des ecchymoses sous les ongles ; d'autres fois, mais plus rarement, il coule de la matrice des pngles.

Les ongles se découvrent quelquefois outre mesare;che^ d'autres, ils se recouvrent plus que d^ordinaire. Us manquent chez quelques sujets, et chez d'autres ils tombent k la suite de l'inflammation du phanère qui les produit. Chez des vieillards ils acquièrent une longueur excessive , qui peut aller jusqu'à quatre pouces et demi , et se contournent dans divers sens : c'est aussi ce qu'on observe chez des individus affectés de rhumatisme chronique ou de soudure des articulations. Chez les teigneux ils augmentent d'épaisseur, s'allongent, deviennent opaques, branchus, jaunâtres ou blancs, et restent pour toujours ainsi. Au contraire, chez les paralytiques, on croit s'être aperçu que les ongles croissaient avec moins d^e rapidité qu'auparavant. Quand ils sont tombés , si leur phanère a été gravement altéré, ceux qui les- remplacent sont irréguliers, et présentent des arêtes longitudinales. Les tumeurs développées près des ongles les déforment. Ils sont arqués chez les phthisiques. Leur substance est, daiis d'ai^tres cas, épaissie, éburnée ou ramollie et comme rongée. Quand l'inflammation chronique occupe les tcgumens voisins ou. le tissu cellulaire sous-jacent, une partie ou la totalité de l'ongle perd de sa transparence et de son poK. On observe quelquefois des couches superposées dans les ongles épaissis et ra-

m 2 MALADIES DE LA PEAU.

mollis de personnes dont la santé est altérëe depuis long-temps. On prétend qne des ongles peuvent se développer sur la deuxième phalange des doigts.

Les ongles se colorent par (ois en blanc mat et opaque ou crayeux, chez les paralytiques;^ ils sont d'un blanc laiteux dans Tanasarque , jauiies che:^ les ictériques , noirs par l'effet d'une ecdiymôsé située sous eux; livides durant le frisson des maladies aiguës et dans l'agonie ; bleuâtres dans la cyanose ; bruns quand ils sont en contact avec le nitrate d'argent j noirs quand le mercui*e ou le plomb agit sur eux.

3558. Les cheveux sont susceptibles de peu d'altérations. Souvent ils'tômbenl et blanchissent avant

l'âge. A des cheveux d'une teinte foncée et d'une' certaine grosseur, peuvent en succéder de très-fins, d'une couleur plus claire. On prétend qu'ils peuvent augmenter de volume ; Lecat aissure avoir observé ce fait rapporté par d'*autres auteurs. Quelquefois ils se bifurquent oti se trifurquent- Enfin, souvent ils se mêlent d'une manière inextricable, et quelquefois ils se feutrent (i). '

U inflammation des phanères ou bulbes chevelus, que Ton reconnaît a l'augmentation de volume et à là douleur plus vive* qu'occasione l'arrachement des cheveux, accompîâgne plnsiein^ pUcg masies pustuleuses de la peau du crâné.

La chute des cheçeux (2) a iien chez les personnes qui abusent du coït , ou livrées aux veilles prolongées, k des études assidues; ch^2 les vieillards, par

(i) Trichome, — (2) CaMtie.

MALADIES DE LA PEAU. HlS

suite des progrès de Tâge ; chez lés eunuques , les aveugles-nés; dans la convalescence de maladies aiguës viscérales, très-graves et surtout épidémicpjes; à la suite de phlegmasies pustuleuses du derme chevelu, d^nflammallon des phanères qui les produisent; dé Taccouchement et des maladies des organes génitaux qui ont motivé des traitemens mercuriels très-énergiques (i). On Tobserve chez des sujets dont la peau du crâne lisse, sans rougeur et plutôt décolorée, est dépouillée de cheveux dans des espaces arrondis (2) ou demi-circulaires (3), qui , augmentant d'étendue , se joignept et finissent par comprendre la plus grande partie de la surface du crâne : sur ces parties dépourvues de cheveux , îl s'en forme quelquefois de plus fins et de moins colorés que ceux auxquels ils succèdent, et même de gris chez les adultes. Les cheveux manquent tout-kv fait, dès l'enfance, chez quelques sujets. La frisure à chaud les fait tomber prématurément. L'usage des peignes k demeure , pour les relever ou les maintenir dans certaines positions , favorise leur chute. Les cheveux blanchissent aidant Vdge (4) a leur hase, à leur extrémité flottante ou sur tout leur trajet, ^ous à la fois, par mèches ou çk et Ik individuellement , k la suite de maladie^ graves , de chagrins profonds, de terreur subite et d'occupations îiîlellect^elles sans cesse renaissantes. Cet accident est aussi l\in des symptômes de la lèpre. On l'observe quelquefois chez les sujets affectés de cancer. Il est.

(1) Pelade. Pilarelle. — (2) Alopécie. — (5) Ophiase (4) Canitie. Poliose,

2l4 MALADIES DE LA PEAU*

héréditaire chez quelques personnes , et se mani* feste dès l'enfance chez d'autres.

On a parlé de .cheveux verts, mais ils étaient rendus tels par le cuivre ; on en voit de bien d'autres couleurs par des causes analogues.

Des cheveux ont été trouvés dans diverses parties du corps en proie à des inflammations aiguës ou chroniques , à des altérations profondes de texture , ou renfermant des rudipiens de fœtus ; enfin , des cheveux ont çté rendus , avec l'urine , par l'urètre : ces cas rares ne doivent être que mentionnés dans un livre de 1^ nature de celui-ci.

3559. Les poils sont sujets aux mêmes altérations que les» cheveux, mais elles sont chez^eux presque toujours plus tardives et très-rarement primitives.

3560. La pUque^i) est-elle une maladie , une inflammation des bulbes chevelus et pileux, une hypertrophie , une congestion sanguine , un entortillement , une intrication , un simple feutrage des cheveux et des poils, une maladie vénérienne , goutteuse ou lépreuse ? J. Frank , placé au premier rang des médecins dans un pays où la plique est trèscommune, la définit une maladie endémique en Pologne, en Tartarie et dans les pays limitrophes, qui s'annonce le plus souvent par des douleurs chroniques, universelles, nervoso-arthritiques, et éclate sur les parties pileuses par l'agglutination et l'intrication des poils et principalement des cheveux. Suivant les uns , elle fut apportée , au treizième siècle , d'Orient en Pologne , d'où elle s'est propagée , au

(1) Trichome.

MALADIES Dfe LA PEAU. 2l5

dix-septième , en Autricke , en Bohême ; selon d'autres ^ avant qu'elle fût introduite eo Pologne, elle régnait sous diflférens noms en Alsace , en Brisgavr et en Suisse. '

La plique débute rarement par Takération des cheveux; le plus souvent elle est précédée de la lésion d'autres parties du corps.

Elle se développe tantôt peu h peu ,. tantôt tout*kcoup y d'abord par un sommeil trop prolongé ; en général , son développement est accompagné de fièvre, soit intermittente, soit continue, d'une douleur atroce de tête et de sueurs abondantes et fétides : parfois il est favorisé par le typhus ^ l'accouchement, la variole, la scarlatipe, etc. Le plus souvent, une sueur gluante découle du dermie chevelu , enduit et colle ensemble les cheveux à leur base; mais quel-^ qnefois la sueur* n'a point lieu, et les cheveux s'entremêleiit à leur extrémité ; ce dernier cas n'est sans doute, pas rare, il «constitue la plique sèche. Dans tous les cas ^ les cheveux sont tellement disr posés à cette intrication , qu'au commencement de la maladie^ si on leâ sépare le soir, on les retrouve entremêlés le lendemain matin; il vient une' époque où rien ne peut plus les démêler ; ils sont alors réunis en une touffe mitriforme ou globuleuse ; en un seul cordon, situé derrière ou sur un côté de la tête , effilé , recourbé ou renflé inférieurement; ou bien en plusieurs mèches , hérissées, déchirées ou roulées sur elles-mêmes (i). Lorsque les^

(i) Plica cespitosa: caliptneforthiSj globiformis ; longicouda : lateralis, fusiformis, falciformis , cla^fipformis ; caput^meiiusie : laciniata , cirrhata.

2l6 MALADIES* DB LA PBAV.

cheveux se réunissent en qneue , ils prennent fréquemment en longueur un accroissement véritablement extraordinaire. Entre les mèches se trouvent par fois des places dépourvues de cheveux. Cette masse y ce cordon, ces mèches âont immédiatement adhérentes aux tégumens. La plique initriforme, au début de la maladie, est presque immobile, elle s'éloigne de plus*enplus du derme, et devient mobile à mesure que les cheveux croissent. Les chevelures pliquées se détachent quelquefois du crâne et tombent, puis les cheveux repoussent et souvent se pli quent comme les précédens. Le poids d'une chevelure pliquée est de quatre onces k deux cm trois livres. Toute la superficie du crâne est douloureuse au toucher quand la plique est récente, jamais les cheveux eux-mêmes ne sont sensibles; jamais ils ne versent de sang, jamais leur diamètre ne s'accrott, selon J. Frank ; mais leurs bulbes se tuméfient quelquefois , et offrent ptfur l'ordinaire des signes d'inflammation ; çà et là on observe de petits ulcères fluens sur les tégumens du crâne. Les poux sont assez rares. Il n'est pas commun de voir les poils de la barbe, des aisseUes et des aines, se pliquer; et quand cela leur arrive, ils se groupent toujours en mèches. Toute plique récente exhale une odeur spécifique ; les pliques anciennes sont sans odeur.

La plique étant établie, les maux qui Tavaient précédée ont coutume de diminuer d'intensité et même de s'évanouir; mais il: n'est pas rare de les voir continuer et s'accroître , soit que la plique ne se forme qu'incomplètement, soit que sa formation se trouve gênée d'une manière quelconque. Le

MALAt>lES DE? LA PEAlh ^17

soulagement qui a lieu n'est d'aiUeurs que passager. Après un ou deux ans , tous les symptômes reparaissent, jusqu'à ce qu'une nouvelle întrîcation et Tâgglatination des cheveux s'établissent. Il est des sujets qui supportent quatre, six, dix retours de cette maladie : cependant la constitution se détériore de plus en plus , l'habitude du corps devient blême et prend un aspect particulier. Des ulcères hideux , cancéreux en apparence, mais plus lents dans leurs progrès , se manifestent principalement aux membres inférieurs j d'autres, véritablement cancéreux , dévorent fréquemment les lèvres , le nez , les tégumens du front, des joues, les mamelles; les os se carient, les forces musculaires s'anéantissent, les membres maigrissent, se raidissent; Thydropisie , un squirrhe viscéral , la phthisie pulmonaire , le scorbut mettent fin k la vie.

Quand la plique est primitive , ce que J. Frank n'a jamais vu , elle d.ébute par l'intrication des cheveux, puis on voit se développer les symptômes de la lésion des autres parties du corps.

Quelles sont donc les lésions autres que celles des; cheveux, de leurs bulbes et des tégumens épîcrâ— niens, qui précèdent, pour l'ordinaire, suivent quelquefois l'intrication et l'agglutination des cheveux, et persistent presque toujours, avec une intensité moindre oU plus forte , après que la chevelure est pliquée ? Ce sont toutes celles dont toutes les parties du corps peuvent être aflFectées. J. Frank les expose en procédant de la tête aux pieds, et il en forge de toutes pièces une maladie unique et universelle, dont la plique elle-même n'est qu'une

^iS MALADIES* DE LA PEAU.

sorte de crise , soijvent incomplète et infructueuse ^ quelquefois décidément salutaire.

Que conclure de là , sinon que la plique survient ^ pour Tordinaire, chez des sujets affectés déjà de maladies chroniques dd*une partie quelconque da corps,* que son apparition annonce rarement la gnérison ou Tamélioration de Fétat antérieur du sujet; qu'elle n'empêche point le plus grand nombre d'arriver k la mort , par la douleur , Fhydropisie , le scorbut ou le marasme ?

Il est à remarquer que J. Frank avoue n'avoir ouvert aucun cadavre de sujets morts de la plique , mais feulement plusieurs de personnes mortes as^ec la plique; et, dans ceux-ci, presque toujours il a trouvé le foie ou très-volumineux , ou squirrheux , où friable et granuleux. De La Fontaine a trouvé les bulbes chevelus volumineux et remplis d'un liquide jaunâtre. Alibert a vu le poumon tuberculeux, la plèvre couverte d'une fausse meipbrane , le foie volumineux , la matrice enflammée , et les parois du rectum épaissies, chez une femme dont les cheveux paraissaient pliqués.

On a parlé d'une plique latente qui ne se manifeste que par la lésion de .divers organes, sans que la peau , les cheveux et les poils ofirent la moindre altération : exemple, à mettre avec tant d'autres, de Tabus ridicule des théories enmédedne pratique.

Alibert a fait constater, par Vauquelin, que l'humeur de cheveux pliqués , qui lui avaient été adressés de Varsovie, renfermait moins de soufre, de phosphate de chaux , que les cheveux sains j qu'elle

contenait k peine quelques indices de carbonate de chaux, très-peu de fer, point de sulfate de chaux , ni d*huile,- mais elle se dissolvait facilement dans l'eau, naême a froid.

La plique survient k tout âge , mais surtout entre la puberté et la vieillesse ; De La Fontaine dit Favoir vue congéniale. On Tobserve dans les deux sexes , et nulle constitution plutôt qu'une autre ne dispose k la contracter : la couleur des cheveux n'y fait rien. Elle se développe de préférence sur les villageois , les mendians , les juifs ; mais les classes les plus élevées n'en sont pas exemptes , quoiqu'elles la cachent comme une maladie hdnteuse. Il n'est pas rare de la voir se développer successivement sur des parens et sur leurs enfans. J. Frank prétend que les Polonais émigrés ayant eu des rapports intimes avec les femmes des p^ys où ils ont fait la guerre, on verra sinon la plique, du moins les lésions qui la précèdent, l'accompagnent et la suivent en Pologne, apparaître en Allemagne , en France et en Espagne ! Qui aurait cru qu'un si bon esprit pourrait aller jusqu'à répéter, en iSaS , une prophétie que rien n a justifié depuis le démembrement de la Pologne en

Le froid et la chaleur humides , les aliméns et les boissons acres , l'abus de la chair de porc , du lard , des harengs, du poisson en général, des végétaux acides, les affections morales, la malpropreté , l'habitude de raser la majeure partie des cheveux, le refroidissement des tégumensdu crâne, les coiffures trop pesantes et trop chaudes, l'été plutôt que l'hiver, les contrées humides et marécageuses où les

pluies el les neiges laissem de larges flaques d'eau : telles son( les conditions réputées favorables au développemei^t; de la plique.

Quand elle est récente et humide , elle est , dit- Qiij contagieuse. Elle se communique , dit J. Frank, par Tallaitement, le linge de lit, de corps , les vétemens et les coiffures : il yeut< bien avouer toutefois que le coïi ne la transinet pas, et qu'il n'est pas vraisemblable que les chevaux puissent la transmettre à rhomme , puisqu'on l'observe non-seulement chez ces animaux^ mais encore sur les boeufs , les chiens, les chèvres, les renards et les loups*

La simple intrication des cheveux, due à l'interruption de l'usage du peigne , n'est point la plique , mais elle peut y conduire ; aussi , dans Tespoir de la provoquer et d'obtenir par là du soulagement, les Polonais, affectés de maladies d'un caractère peu déterminé , laissent leurs cheveux se mêler , placent entre eux de la matière empruqtée k une chevelure pliquée , et, dit-on, s'en trouvent bien quelquefois*

La fausse plique, ou feutrage accidentel des cheveux, se distingue de la vraie, en ce qu'ils forment une masse confuse, irrégulière, peu adhérente, plus mobile , et qu'avec de la patience on peut les démêler; d'ailleurs les cheveux tombent, des poux s'y forment souvent en grand nombre, et l'on n'observe point les lésions qui accompagnent la véritable plique. On conçoit tout ce qu'il y a d'arbitraire dans cette distinction.

Dans tout cela, on ne peut voir que l'intrication des cheveux, avec ou sans agglutination par un liquide

MALADIES 0B LA PBAIT. 2»^ T

que sécrètent les tégumens du crâne • et rinflam*mation des bulbes chevelus , chez des sujets quelquefois bien portans jusque-là, mais plus ordinairement soufFrans dans quelque viscère y dans les ardculations , Tencéphale ou les organes des sens. Nul doute que le reiroidissement de la peau, le genre de coiffure, la malpropreté et l'abus des excîtans, n'entrent pour beaucoup dans la production de ces différentes maladies. Il est temps que la plique soit étudiée dans les organes , et fion plus comme un viros, un vice spécial ou comme une diathèse universelle (i).

§ X. Des névroses de la peau et des altératiens da toucher.

356 î. La peau perd ordinairement sa sensibilité quand les muscles qu'elle recouvre perdent le mouvement. Cépendaiit la paraljsiè de ht peau (2) peut avoir lîeu sans paralysie des muScles : il est queK ques exemples de ce cas , k la vérité fort rares , et qui appartiennent moins a !a peau qù'aùic nerfs qui s y rendent , et , plus encore , aux centrés nerveux.' Du reste , dans lels paralysies , la sensibilité de la

(i) La plique he se iteonttë pas seulement en Pologne ; ort reconnut qu'elle a &é (teêrvée à l'état sporadi<pi7é <en SU lésie , e« Bohême , ep'Sous^ , ea Prusse , en Saxe et mém^ àCeylan. Nous l'avons observée en Hongrie sur des chevaux., les Hongrois ueparaissent pas susceptibles de l'éprouver, car leurs cheveux sont journellement peignés , lissés et graissés avec soin. Nul doute cependant que le sang tàrtare iie coule dans les veines de ce peuple.

(2) Anesthésie. ...

232 MALADIES DE LA PEAlU.

peau se conserve encore h un certain degré , lorsque déjà les muscles sous-jaceils n'exercent plus aucune contraction, et la peau reprend déjà sa sensibilité lorsque les muscles ne donnent encore aucune mar- ,que du retour de leur contractilité. Dans l'apoplexie, l'épilepsie , diverses convulsions , la syncope et la prostration • la sensibilité est suspendue , quand elle n'est pas abolie. La perte de la sensibilité de la peau a été mise au nombre des signes principaux de la lèpre.

3562. La' sensibilité de la peau s'accroît quelquefois fort au-delà de son degré habituel (i), chez des sujets afifectés d'irritation, d'inflammation deà centres nerveux. Ce tissu devient plus sensible que de coutume , dans le cours des phlegmasies viscérales chroniques , surtout celles de l'abdomen et du cœur. Nous ne nous arrêterons pas à rappeler toutes les sensations douloureuses éprouvées dans les difier entes maladies de la peau que nous venons de décrire. '

3563. Le toucher ne parait guère susceptible d'acquérir une plus grande finesse dans les maladies , si ce n'est chez les hypocondriaques et les hystériques; mais on observe chei, quelques personnes une répugnance singulière pour le contact de certaines substances , qui pourtant ne sont, ni: fort rudes ni susceptibles de blesser : le contact de la résine , de la laine , des sangsues , est insupportable pour quelques personnes.

5564. Le toucher dpnne des sensations fausses,

(1) Hjrperesihêsie,

OU sans motif extérieur^ chez les amputés, les hypocondriaques , les hystériques et les fous, qui croient, les uns, sentir de la douleur dans le membre quHIs ont perdu ; les autres , éprouver des élancemeus ,, des sensations pénibles de toute espèce k la peau , qui n'ofire d'ailleurs aucun symptôme de maladie , tandis que les viscères de Tencéphale sont manifes*- ' tement lésés ; enfin les derniers sMmaginent que leur peau est caressée , déchirée , ou comprimée par un contact agréable , par une arme ou un instrument quelconque de douleur, ou bien ils se plaignent dune sensation insupportable de froid, de chaud ou de douleur, que rien d'extérieur ne justifie.

S XI. De la transpiration cutanée dans l'état de maladie.

3565. Sanctorius a fait un livre sur la transpiration : il faudrait le refaire , en évitant les erreurs dans lesquelles il est tombé ; on trouverait dans des recherches de ce genfe, mieux dirigées, la cause d'une foule de phénomènes dont le lien est demandé à l'imagination.

Ce que nous allons dire de la transpiration cutanée n'offre pas ce caractère de certitude qu'on voudrait trouver dans une partie si importante de la science ; mais oiï la trouver cette certitude , toutes les fois qu'il s'agit des liquides animaux ? Nous ne ré-** péterons pas ce que nous avons dit de la sueur à i'occasion de chaque maladie de la peau. 5566. La peau est toujours sèche (i), ne se cou- Ci) /inhidrose. Adiapneustie»

ia4 MALADIES 0E hk PEAU*

yve jîimais de sueur chez quelques personnes , principalement du sexe féminin, grasses d'ailleurs, et chez quelques femmes stériles; elle est habituellement sèche chez les vieillards, les personnes sédentaires, impotentes , les gens de cabinet , les ouvriers qui travaillent h la chaux, durant les frissons, au début et dans le cours d'un grand nombre de maladies aiguës , de plusieurs maladies chroniques : elie est surtout d'une sécheresse excessive che^ les hydropiques et les diabétiques.

3567» La peau est humide , se couvre de sueur (i) en nappe ou en goutlélèttes , elle est générale ou partielle^ après les frîs^ns^ dans le cours d'une foule de maladies aiguës,. dans la dernière période de plusieiors maladies cfaroniqvtes, priocipalemeiit de celles qui affectent les viscères pectoraux. Certaines parties du corps, ou la totidité de sa surface, sont coufstamment mouillées de sueur (â) chez des pev^nnes qui semblent d'aiileursn'être aflfedtée^ d'aucune maladie et n offrent pas d'autres symptômes ; mais presque toujours il existe chez elles une maladie Itftente de poitrine.

3568. La sueur est tantôt halituèuse, aqueuse, ténue; tantôt épaisse, visqueuse ou huileuse : on prétend l'avoir vue îacteisoente, sablonneuse, saline. Elle exhale une odeur qui dîflftre selon leS états de la sauté, et, plus encore , selon les maladies ; de telle sorte que, par exemple , l'état puerpéral, Tallaîtement,la variole, la dysenterie, peuvent être reconnues par Fodôrat sans le secours de tout autre sens.

(i) Hjrperhidrosc . — (2) Ephidrose,

aUUUADIES DS 1.4 FBAUv !I35

Nous ^iBoos la 4y6eiHerie9 parce ^e, 4aii$ ceuè phlegiMsiei la soeur exhale queiquefcMls rôdeur d'excrémens ^ même avant que le sujet u^aille à la garde-robe ; che;B les persouoiesaffiecteesde suppres^ sioQ ou de réteniiott opitiiàtce de rurtne > la sueur exhale Todeurde ce liquide^ Brera prélieud que les cautharides impriiueiU à la matière de la transpiradon cutanée Fodeur qui les distinguent. Les recueils de faits, vrais ou fauX| som remplis d'exemples de sueurs jaunes, safranées, rouges, vertes, bleues, noires, phospboriques et même miellées ; et s*il faut en croire des amis, sinon du vrai, au moins du mer* veiUeuXy on a va de la bière et du vin rouge tl^tissnd^r à.tiavers la pe^^u» Enfin laaueur peut se wwfktrer après la mort^ pourvu, que Top dontiQ t:e nqm à une simple ejssudfttion séreuse.

3S6g» Il.esii toi;|)ours bon que la transpiration cutanée ^ fsLSse ^XL degré habituel; il est avani^^eUx que h| suenifur succède, siu frisson; la sécherepse de la peaif est toti)oivr& désavantageuse. Les sueurs copieuses ^^i^op lo^-fjemps prolongées, causent un affidUissement. considérable} k la âuite de leur il^terroption , il n^est; pas de maladie qjai ne puisse suiS venir* Ce résultat; esHl dû, cotuiue on Ta prétendu pendant des siècles , au transport de la matière de la ^anqpiratipn sur Torgane qui s'affecte? Rien ne le prouve : c'est do^c une piure supposition à laquelle il est inutile de $>rrêter. Il Suffît de poser en prin^^ cipe que toute intemipûi^ subM^^qu^ toute cessa*ûon prolongée de la traq^ratiQn est upe coj^dition très-favorable au développement d'uue foule de maladies ; que ces maladies som quelquefois lurrê- IV. i5

.326 MALADIES DE LA t>BAU.

tées dès leur débuty après un relaWissèment subît de la transpiration 9 matm^el ou pmvo^c par T^rl ou par rëmpirismejx|ue'Ce rctablisgement est toujours sollîpité avec danger pour le sujet, cjuând On a recours à'dies moyens incendiaires ; enfin , que dans le -cours des Hialadies , il est utiïe de favoriser la trauspi tktion cutanée V sans dépasser certaines limites.

•ARtlCLEII.

rràÂlTEMEM DES MALADÏE.S DE LA FEAtJ»

■ '8570^; La ]pt*oprelé et là sobriété sont les meil- IniUr* fenoy^ens pour se pî^éser»ver des 'maladies de la peau: Maisy p2ir propreté , il ne faut pas entendre cet art de la toiletté qui , à l'aide des cosmétiques , -conserve ^ dit-on , à ce tîèsu sa fraîcheur- et sa souplôfôe et'les leur rend lorsqu'il les a perdues; la propreté Consiste dans le soin dé dé{)ouîller la surface^-dé la peau de tous lés (Corpuscules étrangers •qui peuvent s'y fixer, et de tout produit de son ac*tion perspîratoire qui peut s'j arrêter : P^au , les -Pécules amères et le sàvoû suffirent pour cet objet. Les cosmétiques trahissent l^^spoir dés coquettes et ne font que la fortune deà parfumeurs, car ils flétrissent , endurcissent , ternissent la peau , et lui impriment une vieillesse prématurée. Des alimens de facile digestion , des boissons qui n'excitent point l'appétit, qui n'irritent point l'estomac et n'accélèrent point le mouvement circulatoire , font éviter cette sécheresse de la peau , ces rougeurs de la face qui conduisent a des lésions plus graves. Les passions

doivelit être écartées , avec non moins de smn que les excès de table ^ par quiconque veut conserver^ aussi long-temps que Fâge le permet j la fraîcheur qui est le plus bel ornement du visage. Les veilles et le jeu ^ par conséquent , doivent donc être évités avec soin ^ puisqu'ils font affluer le sang vers la tète et rougir la face, de manière à reodcedésa* gréables les plus beaux traits. La modération dans les plaisirs sexuels n^est pas moins importante, pour quiconque désire conserver cette netteté de la peau^ sans laquelle les formes les plus belles ne peuvent éveiller le désir. Si les hommes n*ont pas les mêmes motifs pour conserver leur peau dans un état de santé parfaite , ils doivent pourtant éviter les mala-^ die$ qui peuvent Taffecter , car elles sont quelquefois dangereuses , toujours pénibles , souvent chro^* niques , et elles peuvent finir par favoriser le déve*^ loppement dé maladies viscérales. Plus exposés que les femmes à Thumidité > au froid > k la chaleur^ ils ne doivent négliger aucun moyen pour se préserver de Texcès de ces trois conditions atmosphériques.

3571. DoitM)n tenter la guérison de toutes les maladies de la peau? La réponse a cette question doit être affirmative, sauf trois excepti4>DS : toutes les fois que Tapparition d'une maladie de la peau est immédiatement suivie de la guéâ|on dune lésion viscérale , oculaire^ auditive, i^asàle, buccale y sexuelle , il ne faut pas se presser de Tattaquer par ides moyens s^usceptibles de la laire cesser brusquement. Toutes les fois qu'un vieillard est affecté d'une maladie de la peau^ il faut se gar-:

der d^en provoquer la disparition subite. Toutes les ibis qu^une maladie de la peau apparaît chez une personne qui ^ en raison tle sn constitution ou d'une condition héréditaire , est disposée k une maladie plus grave, il est rationnel de la laisser s^épuîser , si elie Qje parvient pas au degré où elle pourrait elleniêiûe xs^promettre la vie du sujet. L'importance •do ces eKceptions diminue, si, au lieu de diriger contre la ^ maladie cutanée des moyens qui tendent directehient/ à la faire rapidement disparaître , oase bprnerh Temploi local des émollîens et au régime ^ pour tont traitement.

'SS^â. En vain Toq attaquerait localement cer* taines maladies de la peau, liées k Taffection des voi^s digesti ves , <ie la matrice ou des viscères pectoraux : k un succès momentané succéderait une rechute , après laquelle le mal serait plus intense tt plus opiniâtre , ou , ce qui est pis encore , I» ipa*ladie interne gagnerait en gravité ce que la miaia* die de la peau perdrait en intensité.

5573. Lorsqu'une maladie de la peau cesse toutk-coup , il ne s'en suit pas toujours la lésion d^une autre partie ; quand ce résultat, semble avoir lie u ^ il faut rechercher avec soin s'il existe une liaison réelle entre c^s deux événemens , et tâcher de reconnaître si la maladie interne s'est développée seulement çn inêlfifi temps que ceile de la peau, ou si au contraire la cessation de celle^i a détermioé ie développe** meiit de oelle-lk. Celte distinction est impoinante, car dans le premier cas , il faut s'attacher a fiûre ces* ser, le plus prbmptement possible ^ ia maUdie viscérale , tandis que dams le secotid , il faut rappeler au

MALADIES Dfi LA PEAU. as^

pla^ vile la maladie catanée , sauf à traiter ensoiie la maladie interne, si elle ne cesse point oa uc cède qu*en partie.

3574* Les mddicameus topiques, géncralemcat peu employas dans les maladies aiguës de la peau , sont prodigués dans les maladies chroniques de ce tissu. Leur action sur ces dernières est quelquefois durable; elle peut devenir dangereuse ; elle échoue souvent, mais on aurait tort de les dédaigner: il faut seulement les combiner avec le régime. Les bains éinolliens, jes bains d^eaux minérales et le régime ont guéri plus de maladies de la peau que les topiques les plus vantés. La démonstration de cette vérité est un des services qu'Alibert a rendus a la thérapeutique.

3575^ Le régime est de la plus haute importance dans le traitement des maladies de la peau , afin de ue point faire naître ou de ne pas aggraver les lésions viscérales qui leur impriment si souvQ^t un caractèce de gravité et d*opiniâtreté qu^elles n^auraient point sans elles.

3576. L'usage interne des médicamens doit être dirigé contre les maladies de la peau , tantôt de manière a faire cesser Firritation des voies digesûves, tantôt de façon à provoquer celle des intestins , selon que la première existe ou que la seconde n'est point h redouter.

3577. I^SLi^ 1^ convalescence des. maladies cuta* nées, il faut joindre à la sobriété, à la propreté, les lavages rapides a Teau chaude , se garantir dç toute impression du froid et de Thumidité réunis , et des variations subites de la température.

*l3o MALADIES DE LA PEAU.

3578. Les méthodes de traitement ne sont point aussi nombreuses que les formes sou^ lesquelles les 'maladies de la peau se présentent, mais elles s'accommodent a chacune d^elles par des modifications qu'il est bon de connaître, et sur lesquelles il reste, encore des recherches à faire ^

Traitement de Tinflaounatioii de la peau.

35^9. La situation des phleguiasies de la peau p^er^ met de les attaquer dès le premier instant de leur apparition; c'est un avantage dont le praticien doit tirer parti, toutes les fois que cela lui est possible, pour les faire avorter, quand il ne peut en résulter aucun mal plus grand.

558o. Les phlegmasies de la peau sont souveirt liées k une inflammation gastro4ntestinale ; il faut donc avoir égard k celle-ci , et employer les moyens propipes h la modérer. Elles parcourent souvent leurs périodes malgré tous les moyens que l'on met en usage ; il faut donc se borner a les retenir dans certaines limites, pour éviter qu'elles n'éveillent des maladies internes beaucoup plus graves que celles de la peau et que celles qui pouri'aient exister déjà.

358i. On doit écarter g^vec çévérilé, des sujets affectés de maladies contagieuses de la peau, toute personne que le devoir ne retient point près d'eux; ce soin doit être pris surtout pour les enfans.

3582. Abandonner des enfans à la fureur de la phlegmasie qui est le plus souvent mortelle (la variole), et que Ton peut prévenir par l'inoculation d'une auh*é (la viicoine) qui n'offre aucun danger,

MALADIES DB LA Pfeil*. 3iî^

€*est sacrifier k Tabsurd^, au préjugé, c'est man-quer d'humanité, de tendilllse paternelle.

3583. Traitement de Vérjsipèle. Cette phlfegmasie guérit ordinairement sans le secours de Tàrt*, mais elle peut s'étendre au tissu cellulaire souscutané et en déterminer la suppuration ; elle peut aussi disparaître tout-h-coup , et bientôt être remplacée par une pblegmasie de la tête, de la poitrine, et de Tabdomen. Quand elle est peu intense et due à une cause^ externe passagère , il suffit de couvrir la partie d'un linge sans cesse imbibé de/ décoction mucilagineuse tiède, et si ce moyen ne hâte-pas la guédson autant qu'on le désirerait, on peut, sans inconvénient, se servir de l'acétate de plomb liquide Irès-étendu d'eau froide, pour mouiller sans interruption la partie malade. Quand elle est très-intense^ le contact du topique le plus léger etleplus doux accroît la chaleur et la douleur ; alors si ces symptômes sont très-prononcés, et si le gonflement fait craindce que l'inflammation ne gagne les tissu^s sous-jacens, il faut se hâter d'appliquer autour de Térysipèle des sangsues, au nombre de quinze ou vingt y en raison de l'étendue du mal; et, si le sujet est pléthorique , il ne faut pas hésiter k lui ouvrir une veine du bras. Il suffit, pour l'ordinaire, d'une seule applioatîon de sangsues; rarement on est obligée de la renouveler :- la chaleur, la rougeur et la douleur cessent presque en totalité, l'épiderme se soulève, forme des ampoules remplies de sang, le gonflement seul persiste k peu près comme auparavant , mais il finit par disparaître.

Il importe de s'assurer si les voies digestives sont^

eofl^mmées e^n mé»e Uiopa qud la peau : ce cas est très-comminpi ^ il faut a]|^$ traiter la gastroHCiiténfte caipmQ si eUe ii'éuât(m$^i>inpliqiié« d'érjsipèle^ et ava^t. même de s'occufiiQr de celiû-ci cpi disparaît très-fréquemment ap<:ès rapfnUeatkm de» sangsues à Tépii^astre ^ $aii$ qu'il soit mécêsaaire de Tattaqnev

directemeP4i

l^^, coïncidence de rérysipèle avec une afieciû» de^ voiea dige^tives > a: coi^dûl plusîiOQrs.pratkieiis k p«te^rire au préalable uiaiti^ointttf dans le traxieiaeiit de oette pblegoaasie de la peau. Ce procédé réussit quaud, la bouche étant axnère', la langue tst entièrement couvei?te d' U9 enduio épaîs^ jadune ou blaac* , n^oflfre peint de rougeur plus vi^e que de couianM^ k $on e^j^irémité eA sut ses borda^ cft lorsipur Fépi^' gasire n^est pas douLoruveux au loucher.. U esu dafiM^rejujc., qiuand Vestomac est, ivrioé; auu point de déter^nuQ^ la rougewr des bof ds de: la langue^ et , à pi:»» fqrte rai^om^ la senstbÂlité de ITépigafiiTe. Souvenu , a{N?ès;le vomîiiif 9 Térjsipèle n^en coatdnue pas. moiiis S4 maifche aceeuUiméa , d^onviron uue senaine et mema: dayannage.

Sif ToA ne parvÂeuA point a empêchée Finfbmina^ tian. du iâ^su ceti^ire soust-cutajud par une- seule s^pliqati^nr de satigst^eis ^ ii £iut la reoouireler ,. h pluuiie:ursr ]?€^ri^QSju 9ms eçamdrei amaut accîdfmt^ m^tfl^e efk usage le»; cataplasmes émoUien^, afi» d^em^pêcher dm mein» k suppunaiîoti ; il iiant agic^ eiiL un mpt^ coiwate il seva dit: powr le pldegnaorn

lU'érysipèle: passe paneniem: à l&gaBgcèiie : ce jré^ sultat n'a guère lieu que chè9;dBStSUJei;s«deiilt lu eonn suiAil^ion: esb détéoiocéé. et souuûs à: Finfltiesice d*uii

MALADfÇS DB LA PEAU. i35

air ffltëtë oa sous Tempire du chagrin. Les omissions sanguines ne sauraient Toccasioner che^? lesr persotocs que ces cîreonstancesf tTj disposent point; et, chez^elles-cr , rien ne peut enipêclrefr une sî fâeketrse temnnaisqn , après làqueHe i^ste un délabrement con^dërable , qui exige Temploî modéré des exdtans , lorsque HnAammation languit autour des laml!>caux que la suppuration doîl détacher.

La disparition de rérysîpèle a lieu d*autànt plus rarement , que^ Ton s^abstient de toute application appelée rcsokitive, de tout aliment, boisson ou médicament susceptible d*irrîter înlempestivement Testomac; que Ton évite toute affection morale vrre, tout refroidissement de la peau , et que Ton fait pratiquer les émissions sanguines nécessitées parFétat des viscères; On dort ïa redouter, quand rérjsîpèle a son siège k la face ou au derme chevelu , et ri faut alors éviter avec encore plus de sorn tout ce qui peut la provoquer.

Pendant la durée de Férysipèfe , on ne dort permcure que de très-légers alimens , et même prescrrre h (fiète , atfin de prévenir, de ne pas entretenir irî accroître le malaise des voies dîgestives. Les lavemeus suffisent pour tenir le ventre libre.

On a cru qu'il était utile de donner des boissons • chaudes, stimulantes, aromatiques, sudorifiqucs, dans le cours de Férysipèlc, afin de prévenir sa rétrocession ; ces boissons peuvent nuire quand elles excitent une stimutatifon vive dans Pes voies digestfves; cHes peuvent déterminer ou augmenter l'infldmmation de ceWes-cr. ILes boissons tiëdes rl%èremeul aromatiques, ne sont niiies que lorsque

restomac est sain et quand il y a de la dispositioa au frisson.

Dès qa*une irritation, une maladie grave des viscères, et surtout les convulsions, le délire, ^PP^' raissent peu après la délitescence d'un érysipèle , il faut immédiatement, après avoir ouvert une veine du bras , appliquer un vésicatoire sur la partie où étaitl'éry sipèle, si toutefois il n'occupait point la face, et sur les membres inférieurs quand celle-ci en a été le siège ; après quoi Ton continue k traiter la maladie interne , comme si elle provenait de toute autre cause. Les bains de pieds et les cataplasmes sinapisés sont de bons moyens à employer en pareils cas.

Lorsque Térysipèle a été amoindri par l'application des sangsues, si des symptômes font craindre que la tête ne s'aflfecte ; lorsque Térysipèle se porte d'une partie sur une autre , et menace d'être remplacée par une pblegmasie interne ; lorsqu'il s'élargit journellement, de manière à faire craindre qu'il n'envahisse une grande étendue de la peau> quelques praticiens sont dans l'usage d'appliquer un vésicatoire au centre de la partie enflammée : cette pratique hardie a été suivie de succès, mais elle est plus pénible que le mai qu'elle abrège, et elle peut déterminer des abcès et la gangrène.

Dans un cas où Férysîpèle occupait le derme chevelu , on a fait cesser les vives douleurs et le délire qui en étaient l'effet, en pratiquant sur la partie une profonde incision cruciale : j'ai, en pareil cas,; obtenu le même avantage par une large saignée au pied. Dupuytren a souvent heureusement arrêté les progrès de l'érysipèle tendant au plilegmon „ en y ap-

pliquant un bouton de 1er chauffe jusqu'au blanc. Des érysipèles peu intenses sont traités par ce moyeu violent avec non moins de succès , dans la Bourgogne/oii Tîgnorance et la peur les confondent souvent avec le charbon.

La compression méthodique a été employée pour guérir rérysipèle , quand Tinflammation sV.tendait au tissu cellulaire voisin. Les jouruaux ont publié des succès équivoques obtenus par ce moyen, qui doit être banni du traitement de Térysipèle avec gastro- entérite ou tendance de l'encéphale à s'affecter, mais que Ton peut tenter après les émisions sanguines , quand rien ne fait craindre une maladie interne. ^

L'œdème et les ulcères qui succèdent a Térysîpèle doivent être traités avec modération par les excitans.

L'érysipèle intermittent est rare k l'état aigu : sans doute il céderait k l'administration des préparations de quinquina; un vésîcatoire placé sur la partie, entre deux accès, ne serait probablement pas moins efficacel. Le retour de celui qui revient de mois en mois , de saison en saison , est utilement combattu par un exuloire ; mais il faut , en outre , chercher quelle est, dans les habitudes du sujet, celle qui le soumet k la reproduction périodique de cette maladie , et l'écarter avec soin quand on parvient a la découvrir.

3584- Traitement deV érjrthème . Cette phlegmasîe, moins intense que l'érysipèle, doit être traitée, selon son siège et son degré , par les lotions nmcilagineuses froides ou lièdcs , les poudres amylacées,

!l36 MALAOIBS DE LA PBAU.

les cataplasmes émolliens et les lotions avec la solotiott aquetise d'acëtate de plomb, en satisfaisant d'ailleurs aux indications que d^autres organes peuvent présenter.

3585. Traitement de la brûlure. Toute brûlure peu étendue et superficielle cause plus de douleur que de danger; toute brûlure très-détendue et surtout très-profonde peut causer la mort. Lorsqu'on est appelé h Tinstant où la brûlure vient d'être faite, il faut , s'il n'y a encore que de la rougeur et point de phlyctènes , plonger la partie , selon son étendue et ^ situation 9 dans l'eau h la glace, l'eau froide acidulée, ou la solution aqueuse d'acétate de plomb, sa|is cesse renouvelées, ou enfin la couvrir de farine délayée dans du vinaigre , ou de râpure de pommes de terre crues. S'il eitiste des phlyctènes , il faut les percer, les vider, ne point enlever l'épiderme qui les forme, puis les couvrir d'un linge enduit de cérat ou de liniment safrané ou opiacé , d^un mélange d'huile de lin et d'eau de chaux , ou d'huile d'amandes douces et de mucilage de graine de lin, et l'arroser sans cesse d'eau froide acidulée, satomée ou chlorurée. Pour peu que le mouvement circulatoire soit accéléré ou que la respiration soit gênée , il faut ouvrir largement une veine du bras , et répé* ter cette opération autant qu'il sera nécessaire, enr tourer la brûlure de sangsues pour éviter le phlegmon, puis agir en raison des symptômes de gastroentérite et de congestion pulmonaîre ou cérébrale qui peuvent se manifester. Quand la suppuration s'établit, oh panse avec un linge fenêtre, enduit d'un corps gras reicouvert de charpie , elle-même

recouvette d'un Urge cataplasnpK^ émoUîeni; ou favorise ainsi la chute des escarres : les panseotieos doivent être faits avec rapidité, pour éviter, autant que possible, le contact de Tair, et répétés autaoi que Texige Tabondance du pus. Si la majeure partie dun membre a été brûlée profondément, ou si le membre lui-même a été consumé dans toute son épaisseur, il faut amputer au-dessus du point où commence le vif , pour substituer une plaie régulière à un ulcère par brûlure : dans tous les cas , d'ailleurs, il importe de donner h la partie une position telle , et panser de telle manière que la cicatrice ne nuise point mix mouvemens.

Il n^împorte pas moins de calmer^ h. Taide de Vo*pium, les douleurs qpie font éprouver les brûlures^ pour cela , l'injection de ce médicament, en 30I0:lion a<pieuse , dans le rectum , est un des naimlleurs moyens.

Les brûlures no faisant périr que par la cwiges** lion cérébrale on pulntQuaire , ou parla gastro^èlitérite qu^elles déterminent, c'est suitout a. prévenir Taffection de Tencéphalé , du pouinojidt, de Teslomac , qu il faut h'attacher , et. cela par les; caïmans et h^ émissions sanguines.

Les marbrures que le feu descbanfferettes occasione,ne se dissipent que lorsqu'elles sont encore récentes , ei quand la femme renonce a Tusa^ge de ces brasiers si nuisiUes. Quand elles sont anciennes, «lies ne s'eifacent jamais, lors même que le i^ujet casse de se brûler périodiquemept.

3586, Traitement de V insolation. Dès que Taction dos rayons solaireis sur. la peau Virrit» au point

23f8 MALADIES DE LA PEAtJ.

d*y déterminer une vive chaleuir, outre la rougeur et la sécheresse, il est nécessaire de mouiller la piartie avec de Teau- mucilagineuse froide, et de renouveler celle-ci à mesure qu'elle -se réchauffe. Mais l'insolation ne borne pas toujours la ses effets; elle occasione souvent non seulement un érysip|lc bien caractérisé ou toute autre pblegmasie de la peau, mais encore une violente congestion cérébrale ou une gastro- entérite intense qtii exigent les secours les plus prompts et les plus énergiques : presque toujours il e^t indispensable de saigner largement et le plus tôt possible 3 la saignée est beaucoup trop'ncgligée en pareil cas: aussitôt après Favoir. pratiquée^ les pieds doivent être plongés daos un bain sinapisé y puis enveloppés de cataplasmes composés de parties égales de graines de moutarde en poudre et defarine de graines de lin^ si rehcëphale est menacé. Après quoi Ton continue le traitement d'après le caractère des symptômes et le siège du mal.

5587. Traitement des engelures. 'Il est bon d'accoutumer les enf ans k l'impression du froid y pour les préserver des inconvéniens qu'il entraine ; mais tous * ne sont poliàt susceptibles de soutenir impunément ses atteintes. Les engelures sont inévitables pour certaines personnes d'une constitution lymphatique y et disposées aux gonflemens du tissu cel^ lulaire, dès que leur peau subit la moindre irritation. Cependant je suis parvenu k préserver quelques* unes dès engelures auxquelles elles étaient sujettes chaque année ^ en leur faisant frotter les talons et les orteils avec de l'alcohol concentré , matin et soir^ avant la saison iîroide. J. Frank emploie , dans

MALADIES DE LA »A0. aSg

Je même but , un mélange d'essence de lérébenihiDC et d'aJcohol camphre. On pense bien que ces moyens nuiraient s'il existait dëjk des engelures. Quand on n'a pu les empêcher de s'ëtablir, il faut recommander de plonger la partie dans Teau froide, de la frictionner avec de la neige, de l'humecter avec la solution aqueuse d'acétate de plomb. Si Tinflammation est intense et menace de suppuration , il est avantageux d'appliquer quelques sangsues, après quoi Ton couvre la partie d'un liniment d*huile d'amandes douces ou de lin et de blanc de baleine ; en nftme temps le sujet doit rester en repos. Quand l'inflammation est peit vive, le gonflement considérable et la douleur h peu près nulle , il est bon, lors même que la peau est entamée, de prescrire des lotions vineuses aromatiques. L*oxide rouge de mercure incorporé avec Taxonge dessèche très-bien la surface des engelures ulcérées.

La congélation exige que l'on se garde bien d'approcher subitement du feu la partie congelée , si Ton ne veut la voir tomber en gangrètie. Cest pourquoi Ton se contentera de la frotter avec de la neige, puis de la plonger dans Teau froide que l'on échauffera peu h peu , de manière à rétablir lentement la circulation locale. Si le mouvendent Circulatoire est suspendu dans toute l'économie, on procédé analogue sera mis en usage, c'est-àdire que Ton fera des frictions avec de la neige surtout le corps, puis avec une flanelle sèche, et ensuite avec des linges chauds , en allant de la région du cœur sur le reste de la périphérie. Ufle boisson chaude* et aromatique convient lorsque

a^O MAULDIBS DE LA PBAU.

le fiiifei commence k recouvrer sa connaissanceé ËQSuiie il est convenable de le placer dans un lieu modérément cbaud , et de lui administrer les autres soins que s<^u état peut exiger. Les ulcères que la congélation laisse après elle guérissent très^leniement ; il faut les traiter par la position horizontale, la coœpreasioU) et les laver avec des décodioas lamères chaudes*

3388» Traàemmide la rougeole. Toutes les fois <jtie la rougeole est modérée, accompagnée de peu 4'irpîtation des membranes muqueuses, et sans gêne notable de la respiration , il suffît de firescrire la diète y les boissons mucilagineuses ciiaudes etedulcorécs 9 les lavemens émolliens j pour qn^elle parcoure ses périodes sans grave inconvénient* Lorsque la respiration est gênée, pénible et semble sur le point de ne pouvoir s'accomplir , il est couvenaU^ d'appliquer des sangsues à la partie supérieure du sternum. Si Tirrîtation des bronches parait près de s'étendre au parenchyme pulmonaire , la saignée du br^s devient indispensable. Les signes d^une ^tro-entérite tirès-iniense venant a s0 manifester^ des sangsues doivent être appliquées à Véjfigastre. Les émissions sanguines ne font jamais ren- Urej la pUegmasie de la peau; elles arrêtent dans leurs progrès les inflajpamations viscérales dont le développement aurait à coup sûr cette rétrocession pour résultat ^ si Ton négligeait Tusage de ce pui^ jsant moyen.

Lorsqu^après s'être ipontrée ou même développée en totalité, Témption pâlit ou disparaît tout*à-fait, il faut satisfaire de suite aux indications que pré-

AIALADIES ÙZ LA PEAU. ^^l

^mlt l^organe interne qui s'affecte tOTtJQixps en pa-*? reiicas^puis prescrire , inunQdiateknelit après, des pédiluyes sînapisés ou des sinapismes, moyens préférables au bain chaud génétdl et aubain de vapeur recomEaan4és dan^ cette circonstance^ Ces baÎDs ae sont utiles que lorsque la délitescence est due à Faction du froid: encore faut*-il les faire prendre peu après la réfrigération^ avant que la congestion pulmonaire ou cérébrale ne ^oit établie; car aùirèmeot , si la stimulation de la peau ne réta- Missait pas le mouvement du centre k la circopférence , il pourrait en résidter une.congestion interne plus opimâtre. Le bain de siège très-chaud (est encore préférable , parce qu'il ne comprime point la poitrine et favorise éminemment la transpiration.

Cette pâleur presque subite de la rougeole peut* elle être l'effet de la faiblesse et exiger que Ton administre les toniques pour rappeler Téruption ? on ne sait guère le rôlis que. la faiblesse peut jouer dans cette circonstaiiçe. Les, boissons chaudes et aromatiques peuvent favoriser la réaction.^, mais c'est, à coup çûr, ce qu'il ne faut pas attendre des amers tels que le quinquina, qui , loin de porter à la peau, sont très-propres à irriter d'une manière continue les membranes muqueuses, dont Tirri talion arrête si fréquemment le déyeloppement des

éruptions. .

Il est utile de placer un vésicatoire derrière les oreilles , k Ist nuque ^u au bras, chez les sujets qqi , aprè^ avoir, éprouvé la rpugeole,. conservent une phlegmasi^ des yeiix ou des bronches.

n nou3 parait trèsrcjangereux de chercher à, rap- IV. i6

peler la rougeale par le moyen des asperisk)ns d^'eau froide , car on s^expose ainsi à provoquer une pblegmasie de poitrine , et Ton n'est pas eertain de raviver celle de la peau.

La rougeole ne fait périr que les sujets dont quelque viscère est déjà lé&é profondément, et ceux qu'un traitemeiit inconsidéré place sous .rinfluence d'une maladie plus grave que celle contre laquelle on le dirige inconsidérément.

Quand le larynx ou la trachée s^enilanune durant le cours de cette phlegmasie , il faut agir avec la même énergie que si le sujet ndiVjàit point la rougeole : seulement il est bon d'insister sur les èxcîtâns de la peau, lorsque celle-ci vient li pâlir.

Les vomitifs ne sont presque jamais administrés sans inconvéniens dans la rougeole ; l'irritation des voies digestives en est trop inséparable pour que l'on obtienne de bons résultats d'un pareil moyen.

La gêne de la respirati^on persiste quelquefois durant et après la convalescence ; c'est encore là un de ces cas où le vésicatoire est indiqué-, lors même qu'il ne se manifeste aucun autre symptôme de bronchite.

Après la convalescence, on est dans l'usage de purger le sujet pour prévenir les suiteâ très-redoutables de la rougeole ; cette pratique offre peu d'inconvéniens, si l'on ne se hâte point de la mettref en usagé, et si l'on attend que la langue et lapeau ai^nt perdu l'une sa rougeur, l'autre sa chaleur insolites.

3589. Traitement de la roséole. Moiïis intense , moins souvent compliquée que la rougeole, la roséole, n'exigp que le séjour au lit, la diète, les

MALiDlES DE LA PEAU« 0^3

boissons chaudes édulcorëes et les lavemens énCoU liens s'il y a de la constipation, pour guérir en peu de jours. Cette légère phlegmasie ne peut devenir grave que par l'effet d'un traitement erroné.

5590. Traitement dé la scarlatine. La phlegmasie de la peau ne réclame aucun moyen local de traite- ' ment dans la scarlatine : le repos , la diète , les boissons mucilagineuses chaudes, édulcorées, et les lavement énioUiens suffisent , aussi long-temps que l'angine et la gastro-entérite , compagnes presque inséparables de cette inflammation , ne parviennent , pas h un haut degré. Si l'une ou l'autre de ces deux phlegmasies devient très-intense , il faut la traiter comme on le ferait s'il n'y avait point de scarlatine, tout en maintenant l'éruption par des pédiluveè chauds , et la rappelant par des ventouses ou des sinapismes si elle s'éteint prématurément. Les vcsicatoîres ne sont point nécessaires d*abord , puisqu'il s'agit d'une phlegmasie sans sécrétion ,• plus tard ils sont utiles^ quand la gêne de la respiration pei^iste après que la phlegmasie de la peau a cessé. Les ventouses sont un moyen parfaitement convenable pour rappeler la scarlatine , car la rougeur qu'elles provoquent est absolument semblable à celle qui caractérise cette phlegmasie. db ne doit pas être moins attentif à combattre toute affection céré-! tïrale, bronchique', ou pulmonaire, qui paraîtrait sur le point- de s'établir. La 'laryngite exige un traitemeni aussi énergique que s*il n'y avait point de scarlatine, j*

Les vomitifs ont* été judicieusement i^ejetés du traitement de celte maladie par Frank, qui aurait

:a44 MALADIES DB LA PEAU.

dû «étendre cette proscription à toutes les pblegma^ sies aiguës de la peau. Les purgatifs mercuriek recommandés par le$ Anglais ne sont jamais indispensables; • le cours des matières fécales se rétablit nécessairement , après que l'irritation est calmée par la diète, les boissons adoucissantes^ et les

émissions sanguines.

La pratique des médecins anglais qui recommandent les lotions froides sur la peau sèche et brûlante, pendant la chaleur la plus forte de celte phlegmasie, comme le fébrifuge le plus efficace, le seul sudorifique, le seul calmant, est d'autant moins rationnelle que, de leur aveu, la chaleur de la peau, après s'être dissipée, reparaît fréquemment, exige un nouvel emploi de ce moyen merveilleux, et qu'au lieu de cette réaction à rextérieur il peuj: s'en faire une k l'intérieur. Peut-être estr^ii'utile d'arroser d'eau froide les sujets aflFectés de scarlatine, chez lesquels on aj^exaspéré l'inâammatioii de la peau par des médicamens incendiaires; mais ces lotions ne peuvent être que nuisibles chez ceux que l'on se contente de placer dans des conditions favorables a leur rétablissement, sans avoir la prétention de favoriser une éruption nécessairement dépouijif ue de toute utilité. La per^e de la vue et }e coma qui sont quelquefois la suite de la scarlatine, sont d'autres motifsiion moins puissans pour ne point recourir à ces tentatives dangereuses. De ce /qu'elles réussissent .quelquefois, ce n'est point une raison suffisante pour en prescrire l'usage dans la plupart des cas, surtout contre une maladie trop souvent suivie de l'hydropisîe du tissu cellulaire ei

MALADIES DE LA PEAl). 245

même du pouDion. Il est en médecine dés succès qne rhumanitë tarde peu à payer très-cher.

Lo^iurétiques 9 si souvent recommandés dans le traitanent de la scarlatine , ne produisent presque jamais Teffet qu'on en attend, et n*améliorent point Tétat du sujet, lors même qu'ils accroissent la sécrétion que Ton veut activer.

Donner le chlore k l'intérieur dans la scarlatine , c'est vouloir fournir un nom de plus à la liste des praticiens qui fon^t de leurs malades les sujets d'expériences quotidiennes qui ne sont jamais sans danger.

Quand la scarlatine vient h pâlir prématurément, il faut sans délai prescrire les boissons chaudes légèrement aromatiques, les pédiluves très-chauds sinapisés ou aiguisés avec l'acide hydrochlorique , et promener des sinapismes sur les membres înféneurs. Les médicamens irritans que l'on donne k nniérieur en pareil cas sont toujours dangereux , quoiqu'ils ne nuisent pas toujours.

Hahnemann croit avoir trouvé un préservatif contre la scarlatine dans l'usage de la belladone donnée journellement aux enfans et aux adultes que l'on désire préserver de cette maladie , lorsqu'elle règne dans la contrée. Un si grand nombre de sujets écliappent naturellement aux épidémies de scarla- ^ue , que Ton ne sait sur quoi se fonde l'auteur de cette prétendue découverte.

La convalescence de la scarlatine exige des soins aucntife pour éviter la bronchite chronique et Thydropisie du poumon ou du tissu cellulaire sous-cùlané. Le sujet doit être préservé de l'action de l'air

^4^ mALADlES DE LA PEAU.

extérieur pendant au moins un mois , et davantage si la saison est froide et humide ; après quoi il faut raccoiitumer graduellement à son contact; le régime sera doux et léger; la peau sera lav^avec une éponge imbibée de décoction aromatique et rapideinent essuyée k mesuiie avec des linges chauds. Si malgré ces précautions la bronchite ou l'hydropisie ne peut être évitée , ou remplira les indications qui leur sont relatives, et en outre oh se hâtera d'appliquer un vésicatoire au bras ou à la jambe.

359 1 . * Traitement de V urticaire. Cette phiegmasie n^exige aucun traitement; il suffit que le sujet s'abstienne de boire du vin ^ mange avec modération, use d'alimens végétaux et prenne quelque boisson adoucissante pour la voir disparaître. Le plus souvent même elle cesse sans que la personne s'impose aucune privation; mais elle peut récidiver, et quelquefois elle passe, dit-^on, à Tétat chronique; ce que je n'ai jamais observé. Les maladies graves qui y dit-on , succèdent à la disparition subite de l'urticaire, n'ont guère été observées que dans les pays chauds^ et même il est probable que tout ce qu'oii a écrit k cet égard doit s'entendre de l'hydroa, plutôt que d'une phlegmasie si légère, au iQoins dans nos climats.

3592. Traitement de la miliaire. La mitiaire n'est deingereuse qu'en raison des conditions dans lesquelles se trouve placé le sujet chez lequel on l'observe. Quand elle est épidémique, elle est presque toujours accompagnée de phlegmasie^ internes qui seules peuvent faire périr les malades. Rayer^ qui l'a observée sur un théâtre étendu, recom-

MALADIES DK LA Pb^AU. ^4?

mâodele renouveUement et la purificalion de Tair, la propreté, la diète, les boissons antipblogistiques et lapplication de quelques sangsues a Tépigastre ou aux pieds, quand la maladie est bénigne ; la saignée générale seules ou aidée de sinapismes et de vé$icatoires, quand le sang afflue vers la tête; il prosciit les purgatifs et les irritans internes , les toniques et les sudorifiques. L'isolement lui paraît indiqué , m^s pour cela il faudrait que . la contagion de cette maladie fut moins douteuse. En effet, l'isolement n'est légitime que lorsqu'il existe des probabilités assez fortes en faveur de la contagion , surtout quand il s'agit d'une maladie aussi peu dangereuse toutes les fois qu'elle est bien traitée.

Quund la miliaire survient chez un enfant a la mamelle , une femme en couche ^ un blessé , un malade ^ en un mot y le traitement qui lui convient doit être approprié k Fétat du sujet.

Dans tous les cas , il faut également se garder de charger les malades de couvertures pesantes, et de les exposer à l'air frais ou à un courant d'air.

Si après la disparition subite de la miliaire, il survient de graves açcidens , les boissons chaudes données abondammîent et les couvertures de laine sont alors indiquées, du moins si l'afflux n'a point lieu vers la tête , car en psn^eîl cas le crâne doit être couvert d'un topique froid, et les pieds plongés h plusieurs reprises dans Teau chaude , sinapisée. Les ventouses et les sinapismes sont utiles» II' faut d'ailleurs traiter l'affection viscérale comme s'il n'avait point existé de miliaire. En procédant ainsi, l'on voit disp^araltre le danger que Ton croyait inhérent a

cette éruption , qui n^a rieu de plus iredoutaUie que toute pblegmasie analogue.

3593 • Traitement deVhjrdroa. Le traitement de cette pblegmasie se réduit à prescrire un régime douiK et les boissons acidulés, a laver la partie ou Te^n velopper avec . des linges trempés dans un mélange de lait et de décoction mucilagineuse, légèrement opiacé , et donner des bains de même nature si le mal est fort étendu. Dans ce dernier cas> il peut devenir nécessaire de supprimer les alimens et d'appliquer quelques sangsues à Tépigastre y si des signes d'irritation gastrique se manifestent. Les laxatifs préviennent la récidive de cette légère inflammation.

3594. Traitement de Cherpès ou dartre phtycténoïde. Les bains tièdes, les lotions émoUientes, les linimens> dont l'huile d^amandes douces forme la base, le régime ou la diète, et les boissons mucilagineuses, acidulés ou salines, suffisent pour favoriser la guérison de cette maladie, ordinairement peu étendue et fort légère. Aux lèvres, elle n'exige même aucun traitement; du moins il suffit de quelques frictions avec la pommade de concombre ou le beurre de cacao pour assouplir la peau et diminuer le sentiment de tiraillement éprouvé dans ces parties û sensibles. La variété annulaire exige des lotions avec la solution de sulfate de zinc, de borate de soude ou d^alùn pour calmer les démangeaisons; Rayer assure que la même indication est remplie par des lavages à Teau froide ou Tapplication de linges imbibés de cette eau et fréquemment renouvelés. La variété appelée iris guérit sans qu'il soit

MALADtKS DB ht PEAU. ^49

nécessaire d^employer d*aatre moyen que les lotions et les bains tièdes mucilagineux , à moins que les voies digestives irritées ne réclament d'antres soins.

3595. lYaitem^U du pemphigus. Le pemphigus aigu n'exige que la diète, les boissons mucilagi« lieuses ou acidulées et les lavemens laxatifs. Quand il est partiel, on peut percer les vésicules k Taide d*une aiguille, les vider, puis se garder d'enlever répiderme et couvrir la partie d'un linge enduit de crème ou de cérat. Quand il est général , il y aurait quelque inconvénient k exposer un grand nombre de parties de la peau au contact même momentané de Tair ; mais, k mesure que les vésicules s'affaissent ou s'ouvrent, il faut les panser comme il vient d'être dit. On doit en outre traiter méthodiquement les pblegmasies internes qui accompagnent ordinairement celte inflammation de la peau : c'est le meilleur moyen pour l'empêcher de passer au type chronique.

Le pemphigus chronique général doit être traité en raison de l'intensité , de l'étendue^et de la profondeur de l'inflammation de la peau et d^s pblegmasies qui peuvent la compliquer. S'il ne se compose que d'éruptions successives, chacune d'elles doit être traitée comme un pemphigus ^igu: bien entendu que la diète ne saurait être sévère, attendu la durée de la maladie. Si l'inflammation est très -vive sur quelques points de la peau, il peut être utile d'entourer de sangsues les plus grosses vésicules , quand il n'existe pas d'ulcères. 11 faut panser les parties dénudées de la peau et les vésicules affaissées avec les topiques huileux , mu-

9i50 MALADIES DE LA PEAU.

cilagineux, gélatineux. 11 est bon d'envelopper les parties non dénudées avec dés linges imbibés de décoctions émollientes et aromatiquessans cesse renouvelés. Les ulcères seront pansés de la Ibême manière que les parties dénudées. A Tégard du traitement iniérienr, on se conformera aux indications fournies par l'état des viscères ; la diète lactée parait généralement convenable. Il infporte avant tout de ralentir Tinflammation et de calmer la douleur, mais ces deux buts sont difficilement atteints , et le sujet succombe fréquemment^ malgré les soins les plus rationnels.

Le pemphigus chronique partiel est bien moins redoutable; on en triom|)be avec de la persévé^ rance et des soins biep entendus, dirigés comme il vient d'être dit.

Les purgatifs sont toujours nuisibl es dans le pemphigus; il en est de même des diurétiques ^ des diaphorétiques , des antiscorbutiques et de tant d'autres moyens préconisés dans le traitement de cette maladie , et l'on a d'autant moins sujet de les prescrire, qu'ils sont inutiles selon ceux-là même qui les prescrivent.

La saignée n'est guère utile dans le pempbjgus, quel que soit d'ailleurs son type , que lorsque les bulles reposent sur une base très-enflammée et lorsque le mouvement, circulatoire est fort accéléré.

Les préparations de quinquina ne seraient indiquées que dans le pemphigus intermittent dont les accès reviendraient à peu de jours d'intervalle.

559&. Traitement du zona- L'irritation gastrique - qui précède le zona est traitée par Les moyens ap-

prqpriés à sa nature et à sou siège. Quand le zona parait, on se conduit selon que rirritation interne diminue ou persiste , et de plus , on fait couvrir la partie enflammée de la peau d'un linge fin imbibé de décoction mucilagineuse tiède, ou d'huile d*amandes douces opiacée. Si Tinflammation est trèsvive , il convient d'appliquer des.sangsues autour de la ceinture qu'elle forme. Roche se loue de les avoir fait appliquer k l'anus. Les vomitifs et les purgatifs pourraient augmenter plutôt que diminuer la durée de cette maladie ordinairement peu grave. Les ulcères superficiels et passagers, qui en sont par fois le résultat , doivent être pansés avec le cérat de satume. Les lotions avec la solution d'acétate de plomb sont le meilleur moyen d*adoucir la démangeaison qui persiste après la ^érison.

Le régime végétal diminue les soufirances du sujet; le régime animal et le vin les accroissent.

La cautérisation du zona, au moyen de la pierre infernale, est un moyen douloureux et sans lequel le sujet guérit.

3597. Traitement du rupia. Ouvrir les bulles^ pom* faire écouler la sérosité, puis couvrir la partie d'un linge fenêtre recouvert lui-même de charpie; après la chute des croûtes , naturelle ou provoquée par les cataplasmes émoUiens , laver la piçau mise à nu, avec de l'eau de guimauve, puis la panser comine il vient d'être dit; quelquefois animer les ulcères qui en rjésultent avec du vin sucré , régulariser le régime, prescrire de bons alimens, la propreté , un air salubre i telles 'sont les indications a

remplir dans le traitement de cette maladie, dont il existe à peine quelques observations.

3598. Traitement des ampoules. Aux mains , les ampoules doivent être percées avec une aiguille, vidées, puis abandonnées k elles-mêmes,^ car la guérison s'en fait naturellement , si Ton cesse de se livrer au travail qui les a occasionées- Aux pieds, il faut les percer, les vider, donner un pédiluve mucilagineux modérément chaud, couvrir la partie d'un linge enduit de cérat, exercer une douce compression^ et maintenir le membre dans une situation horizontale. Si Ton s^obstine à marcher, l'inflammation peutjse propager *âu tissu cellulaire sous-jacenl, et causer un phlegmon quand Tàmpoule a son siège à la région latérale du pied. ' ■ ■

Pour le pinçon, il suflit d'ouvrir et de vider la vésicule> du liquidé sanguinolent qu'elle contient.

Les ampoules de la brûlure seront pansées comme il a été dit (3585). Celles des vésicatoires sont percées, vidées, puis laissées en place ou enlevées, pansées avec le beurre, le cérat ou la pomnlade au giarou, selon (Jue Ton veut déterminer une inflammation et une exhalation séreuse passagères, au une phlegmaaie et une sécrétion purulente durables ; dans ce dernier cas , il faut faire alterner et d'autres fois coïncider les topiques irritans et émoUiens , afin d'obtenir du pus avec le moins de douleur piossible et de ne pas dessécher ou faire saigner la peau dénudée. Quand les vésicatoires causent une irritation vive dans les voies digestives, circulatoires ou les nerfs, il faut les couvrir de cataplasmes mucila-

MALADIES OE LA PEAy. 253

gineux opiacés , ensuite les panser k Taide du cérat ' satumë, les supprimer enfin si malgré ce modeide* pansement le mal qu^ils font persiste.

3599. Traitement de la pustule maligne. Le trai^ tement le plus généralement et le plus efficacement em|Joyé contre cette maladie, dans la Bourgogne où elle est endémique, consiste à cautériser la partie affectée dès qu'on reconnaît son véritable caractère. Aassitôt le malaise , l'anxiété, la crainte de mourir cessent chez le sujet, et il ne reste plus qu'à panser méthodiquement , de manière à favoriser la suppuration , la chute de Tescarre et la cicatrisation , ce quon obtient par Temploi des onguens irritans d'abord , puis des cataplasmes émolliens. Ce traite-» ment est tellement efficace, si prompt dans ses effets, et la crainte que la pustule maligne inspire < est si grand,e, que plus d'une fois on cautérise avetH glément dans des cas d'érysipèle avec phlyctènès , ce qui n a d'autrer inconvénient que de causer beaucoup de douleur, d'entraîner une perte de sdb-^ stance et de la suppuration, car, du reste, l'ërysipèle s'atrête subitement quoique sans profit pour le sujet, qui> reçoit en échange un point gangréneux( et un phlegmojij .

L'extirpation de la tumeur avec le bistouri , les échauffi3ins, les saignées et les incisions n'ont pas empêché la mort de trois des $u}ets' observés pafr^ Bayle; un seul guérit après ou malgré 1,'extirpb.tienr plus tard on ne vit succomber aûc\in des malade^ qui ne firent point usage des échauflàns et pour les^ quels on prescrivit la saignée quand le pouls n'était pas trop faible , dés lavemens , des bains , du petit-

lait j la prompte extirpation de la tameor et de toutes leà parties sphacëlées eayiromiaiite$ y opératirai peu douloureuse y puisque , dit Bajle , on ne coupé pas jusqu'au Yi{^ ou bien U eaùiérisatt'On par un acide caustique , la pierre à cautère ou le cautère actuel , le. pansement ayec l'onguent égyptîac et le styrax, des purgatifs peu irritans èi haute dose^ et des vomitifs ayant la suppuration.

Parmi tous ces. moyens., Olinctn'a employé que la cautérisation par le fer chauffé jusqu'au blanc, et aucun des^ malades qu'il a traités de cette manière n'a succombé.

Puisque la cautérisation avec le fer chaud suffît, il est inutile de recourir a une méthode plus cofmpli* quée. L'extirpation est fort douloureuse, àmpins que, comme le veutBayle, on ne coupe pas jusqu'aa vif, ce qui est ne rien faire.

'Dès que le tubercule est fprmé, il faut, diton , pratiquer des incisions avant de faire usage du caustique : raison de plus pour préférer le fer chaud. . .

.Est-il bien démontré qu'il suffise de toucher la pustule à son début avec la . pierre infernale , pour arr jeter la maladie dans sa marche? S'il en éîdit ainsi nul autte moyen ne devrait être préféré a celui-ci.

Si l'expérience n'a pas encore décidément prouvé Ip dai^er du vin et des autres toniques ^ans cette ipaiadie , elle a du moins prouvé leur inutilité puisque la . cautérisation guérit sans eux :. il est donc inutile de s'arrêter k. les recommander ou h les défendre; .. La saignée est^elle utile chez les sujets jeunes et

MALrADlES DE LA PEAU. !l55

pléthoriques? de quelle utilité seraient les sangsues? quel bien peuvent faire les vomitife et le3 purgatifs ? Un praticien sage se déterminera difficilement h s'abstenir du moyen qui guérit^ pour mettre en usage des moyens dont l'efficacité est douteuse ^ les inconyéniens et la nullité probables dans une maladie que termine si rapidement la mort. '

Kemploi des émissions sanguines ne serait iiidiqué que dans les cas oh une rougeur bien prononcée ^ une me chaleur et une douleur pi^ofoi^de se feraient sentir autour et sous la vésicule ; mais serait-ce là la pustule .maligne ? Il y a encore d'utiies observations à faire sur cette maladie , et c'est 1^ notre euccuse pour nous y être arrêtés autant.

Quoique la coùtagian de la pustule maligne n^e swt pas avérée^ le mal est trop grave pour qu'il ne soitpas permis de prendre des précautions exemptes toutefois de pusillanimité.

36oo. Traiienmnt du charbon pesiilentiel. Tou$ les auteurs s'accordent sur la nécessité de toucher fortenient avec le ier chauffé jusqu^au blanc y ou scarifier profondéme&t et cautériser avec lapomssô ou un autre caustique, tout cliarbonipestilenti^y dès son. début 9 cla du moins aussitôt qu'on. est appelé près du sujet; on excite ensuitei l'inflammation et la suppuration autour dé l'escarre^ pour en isiV4>vker ia chute et obtenir lar cicatrisation : mais en ffgissafiC ainsi, Ton se propose encore un but plus important^ . celui d'empêcher ou de faire cesser la lésion des vis^ cères, qui , presqu^à co«fp sâr, énti^^etfàia nièrt dti sujet. . , , ;

La contagion atérée de la peste se^ faisiant, saûs

a56 MAIiAplES DE LA PBAU.

dpute ) en majeure partie , par les charbons , il importe d'ëyit^r tout contact immédiat avec ceux«-€i, ce qui n*empèche point de 'pratiquer les opérations et les pansemeps qu^ils exigent.

36o I • Traitement du furoncle. Le furoiicle peut être arrêté dès son début, en y appliquant du suc de citron y ou en le cautérisant avec la pierre infernale. Lorsqu^il a déjà pris un certain développemeiu, il faut se contenter de le couvrir dun cataplasme mucilagineux ou d'un emplâtre diachylon. Dès qu^il s^est ouvert spontanément, il est nécessaire de.lè presser fortement pour en expulser le bourbillon. S'il tarde trop à s^ouvrir, et s'il trouble le repos des nuits , il faut Tinciser, en ayant soin de faire agir Tinstrument précisément sur sa partie centri^le : on fait aii^si cesser la douleur, mai^ la suppuration n'en est pas moins nécessaire pour que la cicatrisation puisse s^opérer» On pense bien qu'il ne faut pas inciser celui qui se trouve placé sur le bord des paupières. , • ' ■ r-

A chaque furoncle qui se développe , il' faut se conduire de la même façon; et, quand il se répète de manière k iaire craindre que le nombre en devienne considérable , il est indispensable d'examiner l'état des voies digestives et d'agir en conséquence.

Il ne faut pas , comme on le fait ordinairement , se bornes: À purger plusieurs fois^ sails distinction des cas où cette médication est indiquée de ceux où elle n'est point nécessaire; mais. on purgera >*ou l'on p]:escrira se.uienieat le régime et le& l>Qtssj09Ciâ acidulées, et quelquefois ou tirera du sang , selon que l'état de l'estomac et des intestins l'exigera. Quand

ces derniers et Testomac sont intacts, la pargation est généralement utile : du moins elle parait abréger le nombre des furoncles.

Lorsque le furoncle, occupanft plusieurs prolongemem cellulaires voisins , s'étend a une partie plus étendue de la peau, forme une tumeur plus élevée, mérite, en un mot, le nom à^anûiraxy il ne faut pas hésiter k Tinciser crucialement dès qu'on a reconnu son véritable caractère : c'est le seul moyen ti'abréger les douleurs atroces et bràlantes qui torturent le sujet peudanti plusieurs jours; on panse ensuite avec les émolliens , pour hâter la suppuralion et par suite la formation de la cicatrice.

L'application des sangsues autour de l'anthrax, proposée par Rayer, ne doit être mise en usage que lorsque le sujet se refuse k Tincision, moyen plus prompt et plus sûr, qui n'a d'autre inconvénient qu une douleur instantanée en échange d'une douleur de longue durée. A quoi bon, d'ailleurs, appliquer des sangsues, puisqu'il faut le plus souvent en venir ensuite k l'incision?

On doit d'ailleurs traiter méthodiquement les lésions internes qui viennent par fois compliquer l'anthrax. • - .

J'ai observé l'anthrax chez des sujets qui se nourrissaient copieusement, dont la peau étaik épaisse partout et couperosée au visage; l'incision le faisait avorter, au grand contentement dçs malades, mais se renouvelait avec les saisons, quand ils ne renonçaient point k leurs excès accoutumés.

36o2. Traitement de la variole. 11 semble naturel d'aller chercher au pays d'où la variole a passé IV. 17

en Europe , le meilleur mode de traitement contre cette maladie; et, en effet, Rhazis a donné sur ce point quelques sages (Conseils. Des Genettes s^est pourtant assuré , durant son séjour en Egypte , que la variole y était traitée par des moyens incendiaires, crus nécessaires apparemment pour expulser par la peau ie poison auquel on Tattribue. A Tinstar de Sydenham, qui avait rappelé les Anglais aux avantages d^un traitement moins stimulant^ Tillustre médecin en chef de Tarmée d'Orient rédigea el fitpublier, en arabe , une instiyiction destinée à réformer des préjugés dont Thumanité avait k gémjr. Une iaée domine constanmoient la plupart des pra- • ticiens dans le traitement de la variole : c^est que sa marche et sa durée sont nécessaires, et que vién ne peut ou du moins ne doit troubler la première ni abréger la seconde; cependant quelques-uns ont proposé de faire avorter cette maladie, soit par des saignées copieuses, soit ien cautérisant les |)ustules dès qu^elles commencent k paraître ; mais aucun fait positif ne démontre que Ton puisse impunément faire ainsi avorter la variole. Il est arrrivé si souvent que le sujet est mort après, la disparition subite de l'éruption, par suite d'une cause légère telle quVn refroidissement momentané de la peau , qu^il parait peji prudent de chercher a spspendre tout-àcoup la marche de cette phlegmasie. Or, les émissions sanguines très-copieuses favorisent certaine-ment la délitescence des phlegmasies et l'établissement des congestions; ensuite la cautérisation en nappe, c'est-à-dire, à l'aide d'un pinceau, ne fait point avorler les pustules etne.prévientpas leurs tra-

MALADIES DE LA PEAU. ^Sq

ces; la cautérisation de diaque pustule en particulier est inapplicable aux varioles confluentes y et ce sont précisément celles-là qui laissent le plus de traces.

Il suffît de mettre en usage tous les moyeos propres à maintenir rinflammation de la *peau dans un degré moyen , à faire cesser les phlegmasies internes qui peuvent la compliquer, pour voir la variole arriver k son mode de terminaison naturelle , c^est-* à-di're, a la suppuration et a la dessiccation, sans que la vie se trouve conf^romise : c^est là aussi la meilleure marche à suiyre pour que les traits souffrent le moins'po^ible d'une maladie aussi redoutable. Il faut donc faire garder la chambre aussitôt que Ton prévoit le développement de la variole , ejt rester au lit dès que les. boutons paraissent; prescrire la diète, Tahstinence de bouillon et Tusage des boissons mucilagineuses , édulcorées, chaudes; recommander d'éviter le froid et Texcès de chaleur; maintenir le ventTQ li})re par des lavepiens ; donner des bains de pieds chauds e.t légèrement sin^pisés; ouvrir une veine, si le sujet est disposé aux phlegmasies de poitrine ou aux congestions cér^br^les; appliquer des sangsues à Tépig^stre, si la g%strô-entérite dépassant certaines, limites arrive progressivement à un degré qui fasse çiraipdre, qu'elle n'augniente encore, et, dès qu'elle s'ex^çpère , l'attaquer avec vigueur sans craindre de faire rentrer réruption , mais appliquer aussitôt des sinapismes aux jambes et aux avant-bras : tel est l^e véritable mo^ de trc^itement à suivre.

Il,iinporte de. ne pas tirer du sang de maaiéi^éifà faire p^lir \^ ^iiew à tel point qiie l'éruption disparaisse, et c'fe^itceiqHi. arriverait si l'on en soustrayait

!i60 MALADIES 0K LA PEAU.

une trop grande quantité. Ici la pratique seule enseigne le point jusqu'où Ton peut aller et qu'on ne doit point dépasser. Cependant le traitement antiphlogistiquc doit être d'autant plus actif que les boutons sont plus'nombreux , plus rapprochés, que réruption est plus confluente; mais il faut moins s'occuper de faire cesser Tinflammation de la peau que celle des membranes muqueuses. Quand les boutons sont peu nombreux et éloignés les uns des autres, il suffit du régime et jl^s boissons chaudes; les émissions sanguines seraient superflues , a moins toutefois qu'avec une variole discrète il ne se trouvât une phlegmasie interne prononcée , ce qui arrive quelquefois ; un traitement énergique doit alors être dirigé contre la maladie viscérale.

Quand l'inflammation tarde a paraître à la peau, s'il existe des signes d'une vive irritation k l'intérieur, une application de sangsues a Tépigastre et des cataplasmes émolliens très-chauds aux pieds et sur les jambes peuvent en favoriser le développement. Si les voies digeslives ne sont point sensiblement irritées , les boissons aqueuses légèrement aromatiques et très-chaudes, aidées de l'application des cataplasmes émolliens, concourent a faire paraître l'éruption ; si , après les avoir employés , celle - ci n'augmente point, il n'y a pas lieu de s'en plaindre; car quelle nécessité que les boutons de la variole soient inombrables ?

Si les boutons viennent h^e flétrir, s'affaisser, se vider sans s'ouvrir, on ne saurait stimuler trop vivement la peau par des topiques chauds et irriians, en même temps que l'on prescrira intérieurement

des boîssons qui excitent Taction sëcrëtoire de la peau5ans irriter les voies digestiveS : c'est encore un des cas où les itifusians aromatiques chaudes sont indiquées.

Les lotions y les abusions froides proposées pour modérer l'éruption de la variole ou pour la favoriser^ sont encore plus dangereux, peut-être, dans cette maladie que dans toutes les autres phlegmasies de la peau.

Les vomitifs et les purgatifs employés autrefois pour favoriser l'éruption enrayée , disait- on , par les saburres, sont plus nuisibles qu'ils ne peuvent être utiles , car ils tendent h porter sur les voies digeslives une irritation beaucoup mieux placée sur la peau; car à la peau elle ne saurait être directement raortelle, et elle peut le devenir en se dirigeant ou s'exaspérant à l'intérieur.

Les toniques employés pour provoquer, augmen^ ter ou rappeler l'éruption variolique, nuisent d'aulautplus que les voies digestives sont plus irritées. Le bain de vapeur me paraît bien préférable : il n'a point Tinconvénient de causer une chaleur sèche et brûlante, et la vive excitation qu'il détermine à la peau ne se répète point autant a la tête , ne cause point de douleurs dans cette partie, ni de gêne dans la respiration , quand il est administré avec soin , et lorsqu'on en relire le sujet avant qu'il n'éprouve une vive chaleur et une rougeur notable à la face.

On a beaucoup parlé des con^plications de la variole j le plus souvent elles dépendent soit de la mauvaise dispositicrn native ou acquise des sujets, soit d'une médecine incendiaire mise en usage sur

26a MALADIES DE LA ^EaU.

la foi d*une théorie hypothétique. Point d'irritans internes , des émissions sanguines modérées quand Finflammation est trop active , trop étendue , tels sont les meilleurs moyens pour écarter où faire cesser toute complication grave. '

Pour éviter les taches, les difformités que les pustules varioliques laissent après elles, on a recommandé la cautérisation que nous avons dé jk condamnée; et l'ouverture des boutons, à l'aide d'une aiguille , dès qu'ils sont remplis de sérosité, même avant que celle-ci ne soit devenue purulente ou aussitôt qu'elle l'est devenue, afin de l'empêcher de corroder la peau. Le premier de ces moyens est inutile quand la variole est discrète, dangereux et impuissant quand elle est confluente. Le second peut être employé , mai§ il ne procure guère l'effet qu'on en attend; il n'est même pas tertaîn qu'il n'y ait point d'inconvénient à mettre en contact avec l'air là surface de la peau qui sert de base aux boutons quand ceux-ci sont nombreux, car il en résulte une plus grande irritation. Dans les deux cas, en même temps qu'on cherché à ' repousser Téruption du visage ou bien à l'abréger en cet endroit du corps , il faut l'appeler en quelque sorte sur les extrémités, notamment h l'aide de cataplasmes émoUiens chauds, excitans, k IWde de la graine de moutarde en poudre, si toutefois la maladie n'est point confluente.

Les abcès , les ulcères , les phlegmasiés chroniques externes ou viscérales qui succèdent à la variole , ne présentent aucune Indication spéciale relative k la maladie d'où ils tirent leur origine.

MALADIES DE f.A PF.iU. 203

Il est fort remarquable que la maladie à laquelle une contagion incontestable, une marclie nécessaire et une forme si peu variable impriment un caractère de spécialité que Ton trouverait difficilement dans toute autre, n'offire rien de spécifique dans son traitement, ni dans celui des maladies qui en découlent manifestement.

On avait pensé qu'il y aurait de l'avantage k inoculer la variole , sinon k toutes les personnes qui ne 1 avaient pas éprouvée , du moins a certaines d'entre elles; et qu'a l'aide de quelques précautions on pourrait le faire sans danger ou du moins avec moins de danger. Cette pratique a souvent été heureuse ; elle n'est plus en usage , et certes on a bien fait d'y renoncer, car en dépit des précautions dictées par la théorie, il n'est pas sage d'inoculer une maladie qui défigure ou qui tue, et qui n'est pas absolument inévitable. La variole inoculée laisse moins de trace , et fait périr beaucoup moins souvent que la variole contractée naturellement , mais la proportion n'était pas assez en sa faveur, pour qu on ait cru devoir continuer k la pratiquer. Elle serait certainement tombée en désuétude lors même (jue la vaccine n'aurait pas été. découverte, et ne serait pas venue la plonger dans l'oubli. .

Les personnes qui , en trayant les vaches , contractent la vaccine, demeurent exemptes de la variole. Ce fait , connu de toute antiquité dans l'Indostan ; remarqué, au siècle dernier, dans le Languedoc, par Rabaut Pommier ; constaté en Ecosse par Jeriner, conduisit ce médecin à inoculer à l'homme lé pus delà vaccine, pour le mettre a Tabri de la va-

rîole : le succès le plus complet a couronné cette belle découverte.

Tout père et toute mère qui négligent ou refusent de faire vacciner leurs enfans , manquent aujourd'hui au premier devoir desparens, qui est sans contredit de leur donner une bonne santé et.de les préserver de toute difformité.

Lorsque la variole règne dans une maison , l'autorité doit-elle la signaler a6n qu'on évite un contact dangereux ? Un acte de cette nature est certainement douloureux pour les personnes qu'il isole j mais, puisqu'on se le permet pour des maladies dont la contagion n'a pu être démontrée jpar les personnes qui y croient, pourquoi ne point l'adopter pour une maladie manifestement contagieuse ? On le doit d'autant plus, que chacun peut se soustraire aux inconvéniens de cette mesure en participant au bienfait de la vaccine. Singulière inconséquence , on condamne h mort celui qui laisse violer les lois sanitaires pour une maladie dont la transmissibilité est problématique, et l'on ne croit pas pouvoir se permettre de promulguer une loi en faveur de la vaccine !

56o3. Traitement de la varioloïde. Les personnes qui , ayant eu la variole ou ayant été vaccinées, éprouvent la varioloïde, couracnt très-peu de danger, n'exigent pas des soins très-attentifs de la part du médecin ; celui-ci n'a d'autre devoir a remplir que d'écarter les complications qui pourraient survenir, moins par suite de la maladie que sous l'influence des causes morbifiques auxquelles chaque sujet est soumis journellement. Le repos, le

séjour au Kl, la diète, les boissons chaudfes et douces, les lavemens suffisent pour aider le réta-blissemeut.

Si, contre toute attente, la raialadie s'exaspérait au point de menacer les jours du sujet, il faudrait sans délai rechercher l'organe dont la lésion mel- Irait la vie en péril et agir en conséquence, comme pour la variole proprement dite.

3604. Traitement de la varicelle. Cette maladie étant toujours bénigne, il suffit de recommander le repos, le séjour au lit, la diète , les boissons chaudes et douces, et les lavemens. Par ces moyens si simples, la maladie marche sans orage et se termine sans danger.

3605. Traitement de la vaccine. La vaccine étant une mala^die préservatrice provoquée à dessein et sans danger, qui doit s'accomplir en entier pour que le sujet en retire l'avantage qu'on en attend, n'est susceptible d'aucun traitement. Le trouble qu'elle apporte quelquefois, dans la circulaiion-et la digestion , est tellement passager , qu'il sufEt de diminuer la .quantité des alimens et de faire prendre une boisson adoucissante, pour empêcher qu'il n'inquiète le sujet ou les assistans, plutôt qu afin de le faire cesser.

Les petits ulcères qui sont quelquefois restés à a lasujte de la vaccine, n'ont peut-rêtre guéri lentement que parce qu'on a trop fait pour les gjuérir promptement.

Les inflammations glan(fulaires qui se développent quelquefois «dans le cours de l'évolution des pustules vaccinales , tardent peu a se dissiper.

206 MALADIES DfL LA PKAU.

Il est arrivé bien plus souveat que Ton a vu se dissiper des inalaâies a la suite de la vaccine qu on n'a vu des maladies suryenir après cette opération; les préjugés contraires à cette vérité attestent seulement la peur et Tignorance de ceux dont Tesprit en est imbu. ^

3606. Traitement de la vaccinoïde. La vaccînoide ne préservant point de la variole , il est inutile d'en respecter la marche : il faut par conséquent , dès qu'on l'a reconnue , couvrir la pustule de cataplasmes émoUiens^ et si l'inflammation est très-vive , appliquer des sangsues autour d'elle , enfin saigner si. cette opération est nécessaire pour éteindre plus promptement la maladie. A quoi bon laisser marcher un€ phlegmasie dont il ne peut résulter aucun heureux eflEet, et qui d'ailleurs détermine souvent des accidens sympathiques assez intenses pour iaire beaucoup souffrir et pour inquiéter.

3607. Traitement du psydracia. Le psydracla aigu n'exige qu'un régime peu substantiel, végétal, adoucissant) Iç repos, la propreté, les boissons délayantes, les bains tièdes, et les lavemens s'il y a de la constipation.

Si le psydracia cesse , reparaît tour - à - tour et se perpétue de cette manière , les mêmes moyens sont indiqués, mais il faut y joindre un choix de bons alin^ens. quand le sujet a été mal nourri; le saigner quand^ le système sanguin offre des signes dé prédominance; le purger quand l'état des voies digestives permet de le faire impunément, et si les circonstances le permettent il feut prescrire les bains d'eaux minéraks , salines ou sulfureuses ,

MALADfES DE Là PEAU. 367

et ceux d'eau de mer, naturelles ou ai^tificielles.

Chez les enfaps à là mamelle , il faut s'attacher à faire cesser Texcès d^action de Testomac et la constipation qui -ont presque toujours lieu chez la nourrice , remplacer celle-ci quand on ne parvient point k lui rendre une santé parfaite , et pendant ce temps donner des 'bains journaliers à Tenfant, des lavemens s'il est constipé, et lui faire prendre quelque boisson adoucissante édulcoréc , dans l'interyalle des instans 8ù il tètte.

Vouloir, à Taide de toniques et d'irritans introduits dans les voies digestives^ faire cesser le psydracia, est une prétention dénuée d^ raison, car la guérison s'obtient beaucoup pluà promptement et plus complètement par le régime et les moyens sans danger qui viennent <i'être désignés.

Le psydracia qui se manifeste chez les céliba^taires est rarement curablq, parée que souvent il tient a un état de souffi*ance des organes sexuels e( plus souvent encore à de funestes habitudes que la ^raison seule du sujet peut surmonter.

36o8. Traitement des papules. Chesles enfans, les papules exigent k peine un traitement^ il suffît de leur faire prendre une boisson mucilagineuse froide , de les baigner dans de l'eau ûèàe , de combattre la constipation par des lavemens, et, s'ils sont à la mamelle , de prescrire à la no^eirrice un régime rafraîchissant,

Chez les adultes, tes papules récentes exigent 1& régime purement végétal, l'abstinence de* toute boisson fermentée quelle qu'elle soit , les boissons froides , acidulées , et les bains irais. Si. elles persisr

2^0 MALADIES DE Là PEAU.

lotions , et surtout les frictions avec les prépara-^ tions sulfureuses ; aussi y ces derniers moyens sontils uniyersellemenl employés* Cependant ils agissent d'autant plus promptement et causent d'autant moins d'irritation, xju'on fait prendre en outre, sinon chaque matin, du moins tous les^deux jours, un bain d'eau tiède pure ou savonneuse. Les meilleures préparations .sulfureuses sont celles apxquelles on incqrpore du .saVon.

Lorsqu'aux vésicules de la gal^ viennent se joindre des pustules, des furoncles, de petits ab* ces, il faut supprimer tout topique irritant. et se borner aux bains émoUiens pendant c^elqaes jouts.

• Les irritations gastriques qui surviennent durant le cours du traitement rendent le régime néces* saire ; il est toujours bon de prescrire des boissons adoucissantes.

Il est parfaitement inutile de purger avant, pendant ou après que la gale a cessé, pour préparer , favoriser ou consolider la guérison ; cette pratique surannée est justement abandonnée comme inutile, et ajoutant aux désagrémens dé. cette dégoûtante maladie.

D'absurdes théories, la routine et la 'sottise ont seules accrédité l'idée de maladies consécutives à des gales trop promptement guéries. I^a seule précaution k prendre est celle de faire passer a la vapeur du soufre , les vêtemeus . qui n'ont point été, portés pendant to^jL le cours du U^^itement.

36 1 1 . Traitement du phthiriase. Détruire les insectes dont La présence irrite , enflamme I^ peau et

tourmente le sujet, telle est la seule indication k remplir."

Quand les poux sont abondans , il suffit de pei* gner le sujet a\ec soin, de le laver avec de Feau de savon, de lui mettre du linge blanc et des vétemens propres, pour les détruire. Dans aucun cas, il n'est nécessaire d'avoir recours a des pommades mercurielles ou autres pour détruire cette vermine , à moins que le sujet ne puisse ou ne veuille se soumettre aux soins de propreté qui Ten débarrasseraient encore plus vite et surtout plus sûrement.

Je n'ai rien à dire du traitement des tumeurs qui s'ouvrent pour donner issue k des poux , parce que je ne vois Ik que des contes populaires , motivés sur la rapidité et To^iniâtreté de la repk'oduction de ces animaux chez quelque)? personnes, notammfht chez les convalescens de maladies aiguës graves.

Le pediculus pubis ne pouvant être poursuivi, saisi et détruit comme le^ poux, on est réduit aux IHciions avec Fonguent mercuriel et aux bains, pour en o|)érer la destruction , qui , du reste , ne se Wt point attendre quand à ces topiques on joint lous les moyens de propreté qui peuvent en favoriser l'action et faire cesser Tirritation de la peau. ^ Les piqûres de puce n'exigent aucun traitement, elles ne font souffrir qu'à, l'instant où elles sont faites, et la rougeur qui les entou're se dissipe d'ellefiîême. •

La présence de la chique dans la peau réclame l'extraaion la plus prompte de cet iwsecte, afin d'éviter les abcès , les ulcères et la gangrène qui peuvent eu être les suites* Pour cela,, on se sert d'une

épingle, k Uaide de laquelle on ouvre la peau, ou découvre le sac , on le cerne , on le dissèque avec soin et on l'enlève sans l'ouvrir, car il suffit qu'un débris de ce kyste reste dan& la peau ,* pour que celle-ci devienne érysipélateuse ets'ulcèrej après cette opération , les nègres qui la pratiquent appliquent , sur la petite plaie , du tabac en poudre , de Vonguent basilicum, de l'onguent mercuriel, du deuto-clilorure de mercure ou du plâtre.

JJ œstre devrait également être extrait, si Ton connaissait mieux les signes de sa présence sous la peau, mais ordinairement on n'en est averti que par son expulsion, lors de l'ouverture de l'abcès que sa présence détermine.-

Pour extt^aire lejilaire de Médine , on provoque d'aoord le ramollissement de la peau, sur le point de ce tissu où il se présente , à Taîde d'un topique émollient : dès qu'il paraît avec assez d'étendue pour qu'on le puisse saisir, on'le tire k soi avec précaution , on le contourne sur un petit^morceau de bois, et on l'extrait par des tractions lentes et douces , de manière a l'obtenir, sans le rompre , dans l'espace d'environ dix jours. En employant trop de force on causerait de la douleur; en voulant aller vite, on courrait le risque de rompre le ver, qui , pour lors, rentrerait dans la peau , causerait de nouveaux accidens , et ne pourrait plus être ressaisi qu'à la faveur d'une nouvelle suppuration et d'un nouvel ulcère. Après l'extraction , la plaie guérit en peu de jours , au moyen de cataplasme d'ognons cuit sous la cendre, ou de fréquentes affusions d'eau fraîche. '

36 1 2. Traitement de la teigne. On a cru pendant

long-temps qu il était bon de respecter cette mala* die, et qu'en la guérissant on exposait les sujets qui en étaient affectés k des lésions plus graves : la vérité est que cette phlegmasie, comme toutes celles qui sont accompagnées d%ane sécrétion abondante ^ ne doit pas être supprimée brusquement par des dessiccatifs; qu'il faut s'attacher à modiGer les circonstances au milieu desquelles le sujet se trouve placé , et améliorer Tétat presque toujours morbide ou, voisin de la maladie où se trouvent les viscères digestifs ; il faut surtout s'assurer que la peau^n général, remplira mieux ses fonctions; autrement la teigne résiste aux moyens qu'on met en usage , ou bien les causes qui Tavaient produite déterminent dWres maladies après qu'elle a cessé. Bien que la teigne disparaisse quelquefois d'elle-même , a l'époque delà puberté, il n'est donc pas rationnel de Tabandonner à sa marche naturelle, car non-seulement on peut la guérir sans danger, mais finflammaiion peut s'étendre aux phanères des cheveux, produire une calvitie irrémédiable, en outre ulcérer profondément les tégumens du crâne, et même carier les os qui le forment. Il faut donc veiller à ce que l'enfant soit nourri avec modération , ne fasse plus usage d'alimens indigestes, grossiers ou trop substantiels et irritans , de boissons aigres ou spiritueuses ; que son coucher ne soit pas trop chaud; il faut le changer de nourrice, si le lait de celle-ci ne présente pas toutes les qualités requises; il faut que sa tête ne soit pas chargée de coiffures pesantes et épaisses, qui s'opposent invinciblement au passage de la transpiration; que ^a cheve- IV. ^ i8

lure soit convenablement peignée^ que le derme chevelu soit légèrement brossé. Si Ton néglige ces précaution^' j les meilleurs topiques pourront échouer, ou n'agiront qu'avec lenteur, contre un mal sans cesse entretenu par les causes qui Font produit. 11 est prudent de n'avoir recours aux topiques qu'après avoir opéré tous les changemens nécessaires dans la manière d'être du sujet.

La teigne Javeuse exige que l'on rase les cheveux, que l'on fasse des lavages répétés avec la décoction de graines de lin , que l'on applique des cataplasmes mucilagineux , pour ramollir les croûtes, les faire tomber et diminuer l'inflammation, et qu'on applique un vésicatoire au bras ; ensuite , la phlegmasie étant accompagnée de peu de rougeur et de peu de chaleur, on fait jsur la tête alternativement des lotions et des frictions avec l'eau et la pommade sulfureuses.

Si l'inflammation est partagée par les phanères chevelus , circonstance presque constante quand la maladie est ancienne , il faut faire tomber ou arracher les cheveux, soit a l'aide d'une pince , moyen lent et qui n'est pas sans douleur ; soit à l'aide d'une calotte de poix , moyen horriblement douloureux , qui guérit lentement et ajoute souvent à l'inflammation; soit enfin à l'aide des topiques des frères Mahon, dont l'emploi exige de cinquante a soixante pansemens, et dont l'utilité est aujourd'hui bien constatée : outre qu'ils ne causent point de douleur, ils offirent cet avantage que les cheveux repoussent sur les parties où ils ont été appliqués ; on attribue leur activité ^ la chaux et au sous-carbonate de potasse qu'ils renferment.

Est-il certain que ravulsîon des cheveux soit indispensahle à la guérison ? Du moins la destruction de leurs bulbes n'est pas de toute nécessité, puisque chez les malades guérie par les topiques des frères Mahon les cheveux repoussent, ce qu'assurément ils ne feraient point si leurs bulbes étaient détruits.

Quarante mille personnes, dit-on, doivent leur guérison a ce remède , malheureusement secret. On doit regretter que l'autorité n'ait point pris les mesures convei^ables pour qu il tombât dans le domaine public. Il est d'ailleurs k remarquer qu'à l'instar de toutes les préparations secrètes, il ne réussit que dans les mains de son propriétaire : Plusieurs personnes y dit Mahon jeune, nous ont demandé de leur envoyer les matières donp nous nous serwns ; nous ri avons pas eu à nous applaudir d'avoir accédé à leur désir. Le succès n'a pas répondu à leur attente. En conséquence , nous croyons que l'arrachement dés cheveux à l'aide d'une pince a dissection ne doit pas être rejeté. Les reproches faits k ce procédé sont peu fondés : il est peu douloureux; on n'arrache point les cheveux un a un , mais par pincée; la douleur est d'autant moindre et l'arrachement d'autant plus facile , que l'on panse avec une pommade composée de cérat et d'oxyde rouge de mercure ou de carbonate de potasse. Ce procédé guérit; il est donc sage de l'employer^ puisque MM. Mahon ne peuvent se porter h la fois ni successivement sur tous les points du globe où se trouvent des teigneux; puisque leurs poudres échouent quand ils n'en dirigent point l'emploi ; pùisqu'enfin des stipulations

DfjÔ MALADIES DE LA PEAU.

inviolables, des devoirs sacrés defamilley les obligent invinciblement k garder le silence et leur servent d'excuses.

Le charbon , le soufre, la soude, les' sulfures de soude 9 de potasse ^ Toxide de manganèi^e , Toxide rouge de mercure , Tonguent mercuriel , les prdto et deuto-chlorures de mercure, le chlorure de soude et les plantes narcotico-âcres ont été employés dans le traitement local de la teigne faveuse avec des succès variés : on peut avoir recours aux moins irritans de ces divers moyens , à défaut de ceux qui réussissent plus sûrement ou avec plus de rapidité.

Quelque topique d'ailleurs qu'on emploie, il serait peu rationnel de ne donner aucune attention à rétat des viscères digestifs , et a la manière dont la nutrition et les fonctions de la peau s'accomplissent.

La teigne granulée réclame les mêmes moyens locaux que ceux dont rexpérîence a constaté les avantages dans le traitement de la teigne faveuse. Comme ponr celle^i , le traitement est souvent de plusieurs moîs.

La teigne annulaire guérit fréquemment sous l'empire des antiphlogistiques, quand elle est récente; autrement il faut en venir aux topiques à l'aide desquels on détruit les cheveux.

La teigne muqueuse est moins rebelle : les lotions et les cataplasmes mucilagineux et lactés , les sangsues derrière les oreilles, k la nuque, aux tempes, un vésicatoîre au bras , une propreté recherchée , une bonne direction imprimée au régime, suffisent

dans la presque totalité des cas pour la guérir. Quand elle se moutre plus opiniâtre , il suffit des lotions et des pommades sulfureuses. Très-rare^ ment on est réduit k provoquer la chute des cheveux.

((Les meilleures . méthodes curativ es, dit Alibert, sont celles qui n'emploient que les moyens les plus doux : tout se réduit à apaiser Tirritatiou du cuir cheyelu et & ramener cet organe à ses conditions nature Ues ; quand bien même , en usant de ces moyens , il faudrait un temps plus long pour réussir, les meilleures méthodes thérapeutiques sont moins celles qui guérissent la maladie avec promptitude que celles qui la terminent méthodiquement et sans danger. »

J ai actuellement sous les yeux un enfant âgé de cinq ans, blond, gras et vif, qui, aprèà un séjour de trois mois dans une contrée humide , où il fut gorgé d^alimens, négligé, sous le rapport de la propreté et chargé d'un bonnet très-chaud , est revenu à Paris , ayant plusieurs plaques et des pustules disséminées de teigne muqueuse qui se sont dissipées sans autre traitement qu^un régime moins substantiel, l'habitation dans un appartement sans humidité, et la destruction des poux qui fourmillaient parmi les cheveux.

La crasse de la tête di£f%re assez peu de la teigne muqueuse et n'exige pas d'autres moyens. Rarement l'application des sangsues est indiquée. La propreté et un régime convenable forment , en pareil cas, à peu près tout le traitement nécessaire.

56 1 3. Traitement de la teigne furfuracée* Cette

légère maladie n^exîge jamais rarrachement des cheveux ; quoiqu'elle soit quelquefois rebelle h tous les moyens de traitement , le plus ordinairement on obtient la guérison à l'aide de lotions mucilagineuses , lactées y huileuses y savonneuses ,' narcotiques ou saturnines. Il est utile de brosser la chevelure avec beaucoup de soin, sans toutefois irriter le derme en agissant trop vivement sur lui. Quand la maladie persiste , le mieux est de raser les cheveux, et de faire ensuite des fomentations mucilagineuses et des onctions huileuses. Les purgatifs, recommandés contre cette affection, sont au moins inutiles. Je Tai vue revenir k diverses reprises et alterner avec des irritations gastrique et vésicale.

56i4« Traitement de la teigne amiantacée. Elle a été observée un trop petit nombre de fois, pour que Ton puisse dire quels remèdes il faut lui opposer de préférence a tous ceux qui ont été indiqués , lorsqu'elle vient à se manifester.

36 1 5. Traitement des dartres. Pour se diriger utilement dans le traitement des dartres, il faut surtout avoir égard k Tintensité de Tinflammation , car, selon qu'elle est plus ou moins vive, on doit insister sur les antiphlogistiques, ou bien Ton peut user de moyens perturbateurs. C'est ce qui m'a fair distinguer dans ces maladies , sous le point de vue thérapeutique , trois nuances principales : la première n'ayant guère d'autre caractère que la présence d'écaillés furfuracées, de squames ou de croûtes , presque sans rougeur, sans chaleur et avec peu de démangeaison; la seconde, quels que soient ses autres caractères , est accompagnée d'un prurit

MALADIES DE LA P£AU. Sfjg

incommode y avec rougeur et chaleur pranoncées ; la troisième présente en outre Tulcératlon.

La première nuance guérit ordinairement par Tusage des bains, 4es douches, des fomentations et des cataplasmes mucilagineux , amylacés , lactés , et des boissons adoucissantes et laxatives. Si, elle résiste à ces moyens , on peut en venir à des lotions avec le vinaigre, le jus de citron, étendus d'eau, la solution aqueuse d'acétate de plomb , après que les émolliens ont lait tomber les écailles furfuracées, les squames et les croûtes , quand il n'existe plus de chaleur, après un régime convenable et prolongé. En effet, ces derniers moyens seraient infructueux, si Ton négligeait de changer, dans les habitudes du sujet, tout ce qui tend k irriter les voies digestives. et k supprimer fréquemment ou liabituellement la transpiration cutanée. Le> régime végétal est généralement avantageux. Il est indispensable que le sujet se prive de vin, assez long'temps pour que Ton puisse juger de Futilité de cette abstinence»

La seconde nuance n^exige pas seulement, les topiques émolliens ,. le régime végétal et la priva-* tion de boissons fermentées ; la vive irritation des parties qu'elle affecte contre-indique toute application acide ou saturnine ^ il faut poser, à diverses reprises, des sangsues et des ventouses scarifiées autour des plaques dartreuses ; quand la rougeur et la chaleur onit beaucoup diminué , il faut faire des lotions avec une décoction de plantes narcotiques ou une solution d'opium.

Quand ces moyens sont impuissans, les fbmen-

2do MAliADiBS DE LA PEAU.

talions , les onctions , les douches et les bains sulfureux doivent être mis en usage, et Ton en obtient des avantages d'autant plus grands qu'ils ont été précédés d'un plus long emploi des émoUiens, et préparés par les émissions sanguines et le régime.

La troisième nuance , celle que caractérise Tul* cération , exige également les émolliens , Tapplication des sangsues , les topiques narcotiques et sulfureux ; Tart consiste à insister plus ou moins sur chacun de ces différens moyens en raison de leurs effets. Le régime est encore plus impérieusement indiqué.

Point de guérison durable et sans danger pour les dartreux , si elle n'est préparée et consolidée par Tabstinence de toute nourriture et de toute boisson irritante, par le régime végétal et lacté, avant , pendant et long-temps encore après Fusage des topiques.

Dans les cas où le mal se montre rebelle , après avoir employé les émolliens, les émissions sanguines, les narcotiques et les sulfureux, il faut recommencer, à diverses reprises, cette série de moyens , et imiter en cela les cycleé des méthodistes.

La guérison exige souvent plusieurs mois , quelquefois une ou plusieurs années de traitement.

En même temps que Ton administre les divers moyens qui viennent d'être indiqués , on est dans Tusage de prescrire des tisanes, des poudres et pilules émoUientes, narcotiques et sulfureuses. La dose et la répétition de ces moyens doivent être calculées d'après l'état des voies digestives. Les

MALADIES DE LA PEAU. 28l

eaux sulfdrçuses sont d'une grande utilité qui n*a jamais été contestée.

Les amers, les ferrugineux et les purgatifs ont été préconisés dans le traitement des dartres. Ils sont utiles , les premiers et les seconds quand les membranes muqueuses sont décolorées et l'action digestive languissante , sans irritation des organes où elle réside ; et les troisièmes lorsqu'après avoir employé les émoUiens , les émissions sanguines et les topiques , il devient nécessaire d'opérer sans danger sur un point de l'intérieur une dérivation pour laquelle il faut que l'intestin soit intact.

L'impuissance fréquente de cette méthode , a la fois externe et interne, de traitement , l'impatience des malades et la témérité toujours prête k tenter de la satisfaire , ont conduit h diriger contre les dartres des moyens perturbateurs , tels que la cautérisation avec le feu et les caustiques, et l'application externe ou interne des préparations mercurielles ou arsenicales.

Le cautère actuel est très- douloureux ; et, s'il guérit souvent la partie affectée, le plus ordinairement la dartre reparaît bientôt sur un autre point de la peau. Cependant j'ai vu des dartres ulcérées ne céder qu'à ce moyen , et guérir sans retour après son emploi.

Les caustiques superficiels, parmi lesquels on doit préférer la pierre infernale , ne causent point de vives douleurs, mais on est obligé de les appliquer k plusieurs reprises pour qu'ils produisent tout l'effet désiré, et le plus souvent la maladie

reparaît quand on en cesse d'en faire usage, soit sur la même partie , soit sur une autre.

Les caustiques qui agissent profondément , parmi lesquels on distingue le beurre d'antimoine ^ déterminent des douleurs sinon aussi yives, du moins plus longues que celles du cautère actuel ; ils produisent tout VeOet qu'on en attend, c'est-k-dire qu'ils détruisent la surface malade, mais le mal reparait souvent la ou ailleurs.

L'inconvénient le plus grave de la xrautérisation, est l'apparition d'une maladie viscéral^ , peu après que la dartre a disparu sous son influence. Les cas de ce genre ne sont pas rares, et ils ont été trop souvent mortels pour qu'on soit prodigue de semblables moyens.

Les préparations mercurielles externes ou internes sont quelquefois utilement appliquées au traitement des dartres,: et il est permis d'en faire usage quand tous les moyens rationnels ont échoué , pourvu que de leur efficacité on ne conclue point que la maladie était vénérienne, car cette absurdité a porté le trouble dans plus d'une famille. Il faut d^ailleurs que ce métal soit administré avec la prudence et la modération qui en écartent tout danger. L'usage externe du mercure doux est le meilleur mode auquel on puisse recourir.

Les préparations arsenicales, données à l'intérieur ou appliquées k l'extérieur , ont été souvent efficaces dans le traitement des dartres. Malheureusement, à quelque faible dose qu'on administre ce poison redoutable , on n'est point parfaitement.

MALADIES DE LA PEAy. :à83

assuré qu'il ne nuira point; par conséquent, toutes les fois qu'on peut guérir sans y avoir recours, on doit s'en abstenir; il n'est permis de remployer qu après avoir épuisé toutes les autres ressources de l'art f et même dans ce cas on ferait encore mieux (le ne pas en user , car il n'est utile à la peau qu'en nuisant aux voies digestives.

L'application d'un vésicatoire peut être considérée, jusqu'à un certain point, comme une cautérisation superficielle et extrêmement, douloureuse. Ambroise Paré a guéri par ce moyen violent , une dartre du visage chez une demoiselle; .cet exemple n'a pas été imité , et pourtant il est encore préférable à l'usage de l'arsenic, qui a trouvé tant de preneurs. Ne craignons pas de dire qu'il est des dartres dont il ne faut pas tenter la guérison, si ce n'est par un meilleur régime : telles sont celles qui surviennent k la suite d'une maladie aiguë; celles qu'on observe chez quelques vieillards dont la santé se trouve compromise chaque fois qu'elles disparaissent; celles qui, étant très-ancieunes, ne peuvent être supprimées rapidement sans danger, alors même quelles sont sèches, c'est-k-dire, sans exhalation ou sécrétion notable; celles enfin qui s'exaspèrent sous tous les topiques, quels qu'ils soient, avec lesquels on les met en contact. Si l'on s'obstine à vouloir guérir ces dernières , on court le risque de les faire passer k l'état d'ulcération et même de cancer.

Enfin il est des dartres qu'aucun moyen et que la meilleure méthode ne peuvent guérir; ce sont celles qui surviennent chez des sujets adonnés k

^84 4(iiLADlES DE LA PEAU.

des excès quMls ne veulent point interrompre ou dont la constitution a subi une détérioration irrémédiable.

Dans rénumération des moyens auxquels on a recours pour guérîrjles dartres , nous avons omis , pour Textérieur, le charbon, le carbure de fer, Teau de chaux, la magnésie, la pommade oxigénée, le sous-borate de soude , Tammoniaque , Tacide hydrochlorique , le sulfate d'alumine , de zinc, Témétique, Foxide de cuivre, la liqueur de potasse, Thuile animale de Dippel, qui ont reçu les éloges de divers praticiens. Toutes ces substances ont guéri des dartres, ei bien d'autres encore en ont fait autant, ou du moins ont passé pour Tavoir fait : à l'exception du charbon, du carbure de fer, de la chaux, de la magnésie et de la pommade oxigénée, dont l'activité est^ou nulle ou très-faible, ce sont des moyens excitans, irrilans, ou même escarrotiques, qui, maniés avec prudence, peuvent être utiles, et sont certainement préférables aux préparations arsenicales.

A l'intérieur, on a également recommandé , parmi les végétaux, le genévrier, la pensée sauvage^ la jacée, la ménianthe, la fumeterre: ces végétaux sont quelquefois utiles , souvent inutiles , et ne nuisent que lorsque les voies digestives sont déjà malades. Il n'en est pas de même des végétaux acres irritans, vénéneux , tels que le daphné mézéréum, les rhus toxicodendron et radicans, qui ont été prodigués au grand détriment des malades.

Les préparations antimoniales ont été souvent employées, quelquefois avec succès, jamais sans danger, dans le traitement de maladies où l'irrita-

doD des voies digestives joue un si grand rôle.

L'eau de goudron a étë recommandée comme un spécifique auquel aucune dartre ne résistait; maintenant c'est le tour de Tiode : nous verrons combien de temps durera la mode de ce médicament, et aussi celle des chlorures que Ton administre o a tr e toutes les . maladies. Citer la teinture des caniharides, c'est dire jusqu'où peut aller la folie des médecins.

Si maintenant nous considérons les dartres dans leurs variétés , nous trouverons que la furjuracée ne réclame que des onctions huileuses , des bains émollîeziSy des lotions et des fomentations mucila* gineases, des fumigations aqueuses, de^ bains sulfureux, ceux d'eau de mer, et a l'intérieur les décoctions de plantes narcotiques et les purgatifs.

La squameuse demande surtout les bains et les douches de vapeur et de plantes narcotiques , outre les autres moyens rationnels indiqués plus hauL Quand la chaleur est très-vive, les lotions froides sont fort utiles , mais il faut les employer avec beaucoup de persévérance Les bains sulfureux accroissent souvent, au lieu de la calmer, l'irritation de la peau, excepté toutefois au déclin. Les purgatifs sont souvent utiles.

La vésiculeuse exige , outre les antiphlogistiques, les pansemens avec le cérat safrané ou salurné , les fomentations avec la solution d'acétate de plomb. Les bains sulfureux l'irritent fort souvent au lieu de ia calmer , quand on ne les a pas fait précéder pendant long-temps de bains émolliens. Les purgatifs

^S6 MALADIES Dfi LA PEAU.

salins sont utilement employés , qnand les intestins ne sont pas malades.

La crustacée réclame des moyens antiphlogistiques très-actifs, puis des douches de vapeur aqueuse, pour hâter la chute des croûtes , Tusage des purgatifs et ensuite les bains sulfureux. Avec de la persévérance dans l'emploi de ces moyens,, on évite d'être obligé d'user de substances plus énergiques.

La couperose indique par-dessus tout le régime végétal et lacté , les fruits aqueux et acidulés , l'abstinence de tout ce qui peut accélérer la circulation et appeler le sang vers la tête , les émissions sanguines générales, l'application des sangsues au-dessous de la mâchoire et derrière les oreilles, le rappel des hémorrhoïdes, lexpetit-lait, les laxatifs purgatifs ou salins , les lotions mucilagineuses , les lavages avec les eaux distillées de roses ^ de sureau , de lavande aiguisées avec Valcool , les fumigations aqueuses instantanées, les douches sulfureuses froides. Le vésicatoire, employé par Ambroise Paré pour un cas de couperose , ainsi que nous l'avons dit , n'a pas été renouvelé, et c'est avec raison; car, appliqué au visage , un pareil moyen peut déterminer un mal encore plus grand que celui qu'on veut guérir.

La mentagre oblige à couper la barbe avec des ciseaux courbes sur le plat, et réclame le régime le plus sévère, ainsi que les émissions sanguines générales et voisines du siège du mal, les lotions et les douches d'abord émollientes, puis sulfureuses, enfin les purgatifs.

La dartre ulcérée est la plus difficile a guérir et

celle qu il est le plus facile d'irriter par le moyen des topiques ; elle exige une modification plus profonde dans la constitution avant qu'on ne pense à en obtenir la cicatrisation y k laquelle on ne par-^ vient que par la combinaison *la plus attentive des émissions sanguines provoquées avec modération y des émolliens, des narcotiques, des préparations sulfureuses et des moyens de cautérisation, quand on est réduit k cette extrémité. Souvent on est obligé de ne recourir k aucun autre moyen de traitement que les pansemens avec le cérat opiacé et le régime. Il faut savoir cesser de chercher k guérir, quand on se voit sur le point de nuire ou dans Fimpossibi- Klé d'être utile.

C'est surtout dans les cas de dartre ulcérée que IW a épuisé la série des topiques irritans, des médicamens internes les plus incendiaires , et des poisons donnés sous toutes les formes; c^est aussi dans ces cas que Ton a vu le plus souvent échouer ces redoutables moyens , et il est douteux que l'humanité ait retiré un avantage réel de ces expérimentations, faites avec de bonnes intentions plutôt qa'avec des motifs bien raisonnes.

36i6. Traitement de Vinflammation de la peau dans les maladies emphatiques. Lorsque la peau participe k l'inflammation des vaisseaux et des glandes lymphatiques sous-jacens, il est convenable de mettre en usage les moyens propres k calmer lérythème qu'offre alors ce tissu , et ces moyens sont les lotions , les fomentations et les cataplasmes mucilagineux. Quand l'inflammation de la peau passe, ainsi que celle des lymphatiques, k l'état chroni-

que y il faut encore avoir recours aux lotions émoilientes tièdes plutôt que chaudes, de préférence aux cataplasmes qui ramollissent trop la peau pour le cas dont il s^agit. Lorsque, malgré la rougeur, toute chaleur et toute douleur cessent, il faut également cesser l'emploi des topiques émolliens.^Quand la peau s^ouyre , il vaut mieux y maintenir la vie par des topiques à la fois tnucilagîneux ou amylacés et aromatiques, que de les irriter par àes ongueus acres, ou de les ramollir par des topiques simplement émolliens. Quand il parait nécessaire de les raviver, il suffit d^une décoction aqueuse ou d'une macération vineuse, aromatiques. Au reste, ces applications toniques sont de peu d'utilité pour laguérison, et souvent elles provoqueùt des douleurs en pureperte : il ne faut donc y avoir recours que lorsque la peau est véritablement dans l'atonie , c'est-àdire , froide et blafarde» <

Dans les inflammations glanduleuses qu'on observe durant la peste , la peau ]^eçoit des topiques appropriés moins à son propre état qu'à celui des glandes sous-jacentes, ou plutôt en rapport avec les idées théoriques qui dirigent le traitement de cette redoutable maladie*

3617. Traitement de la lèpre. A T intérieur, on a dirigé contre la lèpre: la saignée, les purgatifs j drastiques , principalemient l'ellébore noir, les narcotiques, l'antimoine , le soufre , la potasse, le mercure , l'arsenic , Tacide nitrique , le pétrole > les végétaux amers , narcotico-àcres , ceux auxquels on donne les noms de diurétiques et d'anti-scorbutiques, les cantharides , la chair de vipère , de lézard î

MÀliADIES Dfi LA PEAU. a8g

à rexiérieor, les sangsues k l'auns, les yemouses scarifiées , la section des varices , le sulfate d*âlu^ Biine et de potasse, la chaux vive, le mercure^ les bains chauds d'eau pure , mucilagineuse , aromatique ou suliureuse ^ et ceux d*eau de mer, le mercure , la pommade oxîgénée. Dé qUelle utilité ont été ces nomhreux moyens? il est probable qu'ils ont rarement produit de bons effets , puisque les lépreux étaient bannis du commerce de^ homm<|s.

U parait que Ton comptait davantage jadis sur là puissance du régime pour conjurer ce fléau ; du moins , c^est par là qu*on explique les prohibitions faites par Moïse aux Israélites^ de manger de la chair de porc et d'autres viandes de difficile digestion. L'usage k peu près exclusif du poisson étant une des causes auxquelles on a cru devoir attribuer la lèpre dans certaines localités , il faut tâcher d'y re^» médier en faisant renoncer à ce genre d^alimen- ^ tation.

Que dire de plus sur le traitement d'une maladie qu'on n'observe point dans, notre pays, à moins de donner le nom de lèpre à la plus commune des e$^ pèces de dartres 5 et de confondre ainsi la maladie chronique la plus légère de la peau avec une plus redoutsible parmi toutes celles dont ce tissu peut être

affecté.

La lèpre tuberculeuse, la seule qui s'ofire de loin en loin k notre observation , est traitée non-seulement par les moyens qui viennent d'être indiqués | mais encore par le protoiide d'arsenic , donne en pilules y à très-petites doses , et l'on croit agir sagement en opposant un poison k un mal incurable. IV- 19

igO MALADIES DE LA PEA0;

Les lépreux étaient jadis retranchés de la société^ confinés dans la solitude , par la terreur qu'inspirait un mal supposé contagieux ; aujourd'hui > les hôpi^ taux servent d'asile à ceux qui apparaissent de loin en loin. Daùs l'orient, à la côte d'Afrique et en Amérique, la lèpre passe pour contagieuse , et dans les Colonies on isole les nègres qui en sont affectés, avec d'autant plus de raison qne leur cohabitation immédiate et déréglée ne peut que répandre celle maladie avec profusion^ si en effet elle est contagieuse , comme on doit le craindre.

La lèpre rouge est traitée ^ tantôt par des végétaux de diverses espèces et qui n'ont rien de spécifique, tantôt par les mercuriaux , tantôt par les antiscorbutiques j et souvent par ces moyens combinés^ Il est à désirer que les médecins de la Guyane française , où règne cette maladie, publient les nombreuses observations qu'ils ont été k même de faire sur les causes et le traitement de cette maladie.

Les habitans de la Crimée emploient contre la lèpre taurique l'herbe appelée anabaris apl^lla, et les bains dans le lait de jument.

Le pian et ly aws sont traités par les bains , le mercure, le sulfate de zinc, Farsenic « les bois sudo. rifîques , les aliipiens de facile digestion : pour .traiter les enfans, on fait prendre le mercure k la nour-

rice.

La lèpre norwégienne est rendue moins intense par les moyens employés avec succès dans le scorbut.

36 18. Traitement de la pellagre. Les bains tièdes, les bouillons de jeunes viandes , de poule, de mouton , le lait et le vin de bonne qualité , le petit-

MALADIES DE LA PEAU. !3tgi

)ait et les plantes appelées antiscorbutiques , principalement le pourpier j puis , dans les derniers temps de la vie , la racine de valériane , l'éther sulfurique, le succinate d'ammoniaque liquide , le quinquina; contre la diarrhée, Fécorce de slmarouba , le colorabo , la poudre d'ipécacuanha et d'opium ; les lotions sur la peau avec le lait et la décoction de plantes émollientes; les frictions avec Talcool ou le suc récemment exprimé de la grande joubarbe : tels sont les moyens mis en usage contre la pellagre.

Ne résulte-t-il pas des recherches de Strambîo sur la nature et le siège de la principale lésion qui constitue cette maladie , qu'il faut d'abord mettre tout en usage pour guérir la gastro- entérite , employer concurremment les bains pour s'opposer à l'irritation de la peau, et, par dessus tout, soumettre le sujet, non pas à un régime purement animal ni à des médicamens incendiaires , mais k l'usage d'un mélange de viande légère, de légumes verts et d'un pain de bonne qualité?. Malheureusement Tétat de la peau ne permet guère que l'on fasse usage des nibéfians pour prévenir le développement des accîdens. Il est sans doute réservé à l'hygiène publique et privée , bien dirigée , de faire disparaître une maladie si rebelle à Fart de guérir.

La lèpre asturienne est, dit -on, améliorée, quand au début l'on prescrit le nitrate de potasse et les purgatifs doux.

3619. Traitement du cancer de la peau. Quand le cancer de la peau est fort peu étendu, il faut, sans plus de délai , l'enlever k l'aide de l'instrument tran-

^Qa MALADIES DB LA PEAU.

chant ou d^un caustique , et notamment par le moyen de la pommade arsénico-sulfureuse de Roussel : le plus ordinairement , la guérison est la suite de cette légère opération. Si le cancer est étendu ou pro*^ fond , Tablation est plus rarement suivie de succès ; le mal reparaît souvent, mais on a rempli un devoir impérieux. Voyez d'ailleurs, sur cet objet, ce quia été dit au chapitre VIII du livre précédent (5456), sur le traitement du cancer des mamelles.

3620. Traitement de là sjphiUde. Gn a vu qu'un seul caractère , la teinte cuivreuse , suffit pour que Ton attribue au coït avec une personne affectée de maladies des parties sexuelles , toute espèce de phlegmasies et de végétations de la peau. Cette teinte n'est point, quoi qu'on en dise, un signe véritablement pathpgnomonique infaillible. Elle manque dans une foule de cas où l'origine vénérienne des affections de la peau est autant démontrée que chose de ce genre peut l'être.' Aucune preuve directe ne démontre qu'elle soit le signe non équivoque de Torigine vénérienne des maladies cutanées. Des praticiens ont prétendu la trouver là où il nous était impossible de voir autre chose qu'une rougeur sans teinte cuivreuse; il ne serait même pas très-facile de dire ce qu'on entend par4à. Au fond , le succès des préparations mercurielles contre plusieurs maladies de la peau qui offiraient cette teinte , est le seul indice de la nature qu'on leur suppose dans tous les cas. Mais comme le mercure ne guérit pas toujours et exaspère souvent les lésions cutanées qui présentent ce symptôme, il faut en conclure qu'elle n'a rien d'absolument spc-

MALADIES m LA PEAU. . agi

cifique. Par conséquent tout se réunit pour qu'au lieu de prescrire aveuglément le mercure et ses innombrables préparerions simples ou compliquées, contre toutes les maladies de la peau que Ton soupçonne avoir des rapports de causalité avec le coït , on débute toujours par l'emploi local des mncilagineux, des acidulés ^ des narcotiques ; par Tapplication des sangsues autour de la partie malade ou sur elleHnême^ et par le régime végétal et lacté dans tous les cas ; après quoi Ton peut prescrire l'usage des bois sudo^ rifiques, et ce n'est qu'après avoir usé avec persévérance de cette méthode dépourvue de tout inconvénient 9 qu'il convient d'en venir aux mercuriaux y h l'alun , aux sulfates de zinc , de cuivre , k rhjdrochlorate d'ammoniaque , aux acides con-» centrés ; moyen» violens qui réussissent quelquefois, qui échouent souvent y et auxquels la cautérisation superficielle que produit le nitrate d^argent est préfiérable.

Qaand on emploie le mercure , sa forme la plus^ avantageuse est celle du cinabre à l'état de va-^ peur.

Les lotions de chlorure de chaux sont quelquefois employées avec succès , surtout après les émoUiens.

Les moyens irritans ne réussissent jamais mieux ^, dans les maladies de la peau, qu'après l'usage pro* longé des bains nmcilagineux.

La saignée générale fait pâlir et disparaître àes rougeurs cuivreuses qui ont résisté a tous les autres moyens.

Les végétations exigent que l'on en fasse Tabla-

tien avec Je bistouri ou les ciseaux , et que , tout aussitôt y Ton cautérise avec la pierre infernale; mais elles reparaissent lorsqu'avant d'en venir là on a négligé le régime , et quand a|>rès cette opération on Tabandonne. Le chlorure d^or a été {dusieurs fois utile dans le traitement de ces végéta* tions. En somme , il faut procéder des émôUiens aux irritans , aux narcotiques y auix escarrotiques , ' sans s^occuper dei Torigine du mal^ mais en insistant sur le régime. De cette manière on guérit souvent et l'on ne nuit jamais , de quelque manière qu'on procède. Le traitement est d'ailleurs ordinairement fort long çt souvent inefficace. Voyea^, pour les détails, le livre cinquième , chapitre premier, n® 3o84 et suiv.

3621. Traitement des éruptions mercurielles. La première indication est de cesser Tusage du mercure; la seconde, de combattre Tirritation des voies dîgeslives, et de calmer le mouvement accéléré de la circulation par la dièt-e, puis le régime végétal et lacté, les boissons adoucissantes; la troisième , de prescrire des bains tièdes , les lotions , les fomentations et les cataplasmes mucilagineux tièdes ou frbids, s^elon TeiTet qu'ils produisent à ces deux états; ensuite on peut recourir aux bains sulfureux, aux lotions avec l'eau de chaux, aux eaux sulfureuses donnéeis en boisson; et l'on procure du sommeil par le moyen? de l'opium. Quelques praticiens assurent avoir prescrit les antimoniaux avec suc(5c$. D'autres ont, selon eux, a se louer des préparations ferrugineuses. Les purgatifs peuvent être utilement donnés après que l'irritation gastro-intesti-

naie a cessé , mais ils peuvent la rappeler. Les bois sudorifiques remplacent avantageusement le mercure, quand par suite de ces éruptions on est obligé d'y renoncer. Lorsque ces éruptions ont lieu, on a toujours lieu de regretter d'avoir usé d'un moyen capable de produire de tels accidens , car elles sont par fois très * douloureuses et fort opiniâtres!

S6a3. Traitement des gerçures. La guérison des gerçures dépend d'une heureuse combinaison des topiques mucilagineux , amylacés , pulvérulens , hmleux, gras et butyreux, que l'on fait alterner de manière à calmer l'irritation et assouplir la peau; après quoi l'on peut faire usage des préparations saturnines, en ayant le soin de revenir aux^preniiers topiques, dès que celles-ci déterminent une dessiccation trop prompte et trop forte. Il faut d'ailleurs faire cesser tout travail de la partie malade , et la maintenir dans une situation favorable à la circulation. Si une partie saine se trouve en contact avec la partie gercée , il faut interposer un linge fin , sec ou couvert d'un corps gras ou inerte et pulvérulent. Les gerçures attribuées au coït , et mal k propos exclusivement appelés rkagades, sont traitées d'une manière banale par les topiques mercuriaux. Ceuxci ne peuvent être utiles qu'après l'emploi des topiques mucilagineux , et des corps gras opiacés quand la douleur est vive.

Les gerçures profondes qui ont lieu chez les sujets affectés de Téléphantiasis des Arabes, doivent être lavées avec la solution de chlorure de chaux

3^6 MALADIES B^ tA PEAU^

quand elles ne sont pas dpuloureujiçf; ; autrement les lotions ënxoUientes sont préférables' . .

]lies érçillt^es 4e la pe^u sopt i^curablea, qnaud la distension des mailles de ce tissu a duré longtemps.

Le régime doit être végétal dans ie traitémeni 4çs g^çuriss , comme dans celui de la plupart des plegmasies de la peau.

' S623. Traitement des ulcères de la peau^ Les ylçères qui ^ucc^dent aux phlegmasies aiguës de la p^au sont ordinairement peu rebelles , quand on ne s'empresse pas de les irriter, par des onguens de toute espèce 9 au lieu de les pai^ser avec des émoi- Uens jusqu'au moment où il peut devenir iitdispensable d'en stimuler la surf^iCe pour en hâter la guérison.

]pe traitement des ulcères chroniques de la peaa présente plusieurs indications: calmer Tinflamma* tion de leurs bords et de leur fond par les topi^ ques émoUiens, les onctions opiacées, les applications de sangsues quand il y a de la douleur, de la rougeur et de la chaleur; stimuler douceipenti à r^ide du vin ou des solutions amères , alcalines 1 des topiques sulfureux ou m^fcuriels, quand l'ulcère est blafard , sans douleur et sans chaleur ; réprimer les hémorrhagîes , d'abord en combattant rirritiation qui souvent les fait reparaître , ensuite à l'aide des acides étendus, des résines en poudre, et enfin du feu, si rien autre ne peut les tarir : s'il s'élève de leur surface des fongojsités blafardes , les réprimer à l'aide de la pierre infernale , de la po-

MALADIES DE hA BEAU. 397

tasse caustique ou du feu; enfin, rapprocher les bords et le iond de Tulcère, à Taide d^unf) compres* sioa méthodique , pout en favoriser 1^ cicatrîaatiooi, dès qu'on a écarté tous les autres obstacles qui s'op^ posaient à la guérison. Ces moyens locaux ne pro^ duisent point Teffel; qu on en attend , si d'une part on ne fait pas cesser la surexcitation habituelle des voies dige9tives qui a lieu ordinairement en pareil cas; si le sujet continua à user d'alimens et de bois* sons qui surexcitent journellement ses organes di* gestifs; si Ton ne présent point k Tintérieurde bons alimens , du bouillon y du yin généreux coupé avec del'eau, et quelques amers, quand le isnjet a été mal nourri , abreuvé de boissons insipides , de telle sorte que les organes de la digestion soient chez lui dans un état de débilité; si enfin, et c'est une condition indispensable , si Ton ne maintient continuellement ia partie dans une situation qui , tout à la fois , lui permette de rester en repos et favorise le retour du sang vers le cœur.

On doit surtout ne pas confondre avec les ulcères atoniques qui exigent une stimulation modérée &- Textérieur , une alinientation de bonne nature et des toniques légers à Fintérieur, ceux qui. offrent au contraire une vive irritation et dont les bourgeons sont en quelque sorte chacun le siège d'un petit phlegmon : dans ce cas on ne saurait trop in-*^ sister sur les émoUiens et le régime végétal , ni trop éloigner tout ce qui 'peut irriter la surface malade ou les voies digestivès. La compression ne peut être employée qu'après la chute de cette irritabilité excessive.

^gS MALADIES DB LA PEAIT.

Toutes les fois qu'on est parvenii a guérir cru ulcère chronique , surtout s'il a récidivé plusieurs fois 9 il est nécessaire d'établir un cautère , sur une autre partie du corps ou non loin de rulcère, si le sujet est âgé ou disposé k quelque maladie grave. Autrement, si le malade se refusait a cette mesure de précaution, il serait prudent de ne pas entreprendre une guérison qui pourrait lui devenir funeste. La pratique journalière démontre la vérité de cette opinion des anciens , malheureusement méconnue de quelques modernes. Par exemple , et tout le monde est d'accord sur ce point, il faut se garder de guérir tout ulcère qui vient à se -développer sur la peau d'un sujet dont la plèvre ou les poumons sont en proie à une phlegmasie chronique ^ à une altération quelconque de structure.

Traitement de l'hëmorrhagie de la peau.

3624* L'hëmorrhagie qui se manifeste à la surface d'une plaie ou d'un ulcère de la peuu doit être arrêtée , selon les cas , par la ligature des vaisseaux, les topiques absorbans, les styptiques ou par le feu.

3626. JJhémorrkagie de la peau sans solution de continuité ne s'étant le plus ordinairement montrée que chez des femmes dont les règles avaient cessé

- de couler , on a dû ne s'occuper que de rappeler celles-ci sans s'opposer directement à l'exhalation

^du sang a la surface du corps. Dans toute autre circonstance, après avoir employé les moyens propres k ralentir le mouvement du sang, s'il était accéléré , on mettrait en usage les lotjions d'eau froide.

MALADIES DB LA PEAU. Sgg

les vessies remplies de glace pilée , les f omentadons acides, les poudres astringentes ; et, si enfin Thémorrhagie devenait tellemenl abondante ou durait si long- temps que les forces du sujet fussent com-* promises, la cautérisation transcurrente serait in-àquée.

3626. Les pétéchies qui ne sont accompagnées d aucune chaleur, d'aucun picotement, n'exigent aucun moyen locaj , sinon les lotions chaudes, mucilagineuses et acidulées sont le topique que Ton doit préférer. Quand les picotemens deviennent trèsvifs, circonstance quelquefois grave , il est alors nécessaire d'appliquer des cataplasmes émolliens et narcotiques , ou de faire usage, de lotions mucilagineuses opiacées, selon Tétendue de la partie sur laquelle elles se manifestent. La saignée , les ventouses scarifiées, Jes vomitifs, les purgatifs, le quinquina , <|«e Ton a ' prétendu devoir être employés contre ces légères altérations de la peau, ne doivent être prescrits qu autant que l'état des viscères en indique la "nécessité. Les pétéchies ne sont nullement dangereuses, mais elles surviennent le plus ordinairement dans des maladies graves , c'est donc de l'état des viscères que doit être déduit le traitement à mettre en usage , et non d'un symptome qui n'a de valeur que comme pronostic^rdi* nairement fâcheux.

3627. Les ecchymoses provenant d'une violence . extérieure sont avantageusement traitées par l'application des ventouses scarifiées , des sangsiies , des lotions alcooliques ou vineuses , camphrées, ammoniacales ou saturnines.

30O llIâLAOIf:5 DE hk PfiAQ»

On doit.s*abstçmr de ces «i^tniières quand an a Ueu de riedouter rinflaiooaation et la suppuration du tissu cellulaire sous^-jacent ; il £aut alors insister sur les applications de sangsues , et pratiquer une saignée û le sujet est pléthcNrique. Cette opératioi} doit être faite de prime abord et même répétée, si la. partie frappée est telle que la commotion puisse s'étçndre h. un viscère , et si le coup a été violent.

Les ecchymoses qui dépendent de Tctat àes viscères ou de la position prolongée du sujet ne réclament aucun moyen local. Celles qu'on observe chez les scorbutiques résistent à tous les topiques mis eu usage ; seolement il est utile de frotter la partie avec uulinge imbibé d'une liqueur spîritueuse, èldeTentourer de sachets de grès chauffé au four, |orequ*clle vïètit à se refroidir et quand elle est habituellement froide* «

Si l'on pense que les ecchymoses pftur lesquelles on est consulté puissent tenir k une ceitaine situation habituelle ou fréquente du sujet , il convient de lui prescrire d'exercer modérément la partie où on les observe.

Une compression uniforme et quelque temps cominuée suffit pour prévenir ou faire cesser en .partie Tépanchement sanguin, et s'opposer k Tînâaiïidlation du tissu cellulaire , quand elle est exercée aussitôt après la contusion^ et lorsque celleci a lieu sur une partie de la .peau qui recouvre un os.

3628. Lorsque \e pourpre hémorrhagique survient dans le cours d'une phlegma$ie aiguë de la peau ou des viscères , il ne faut employer aucun

MALADIES PB LA PEAU. 3ot

mojen pour le faire cesser* Quand il survient chez un sujet bien portant, et lorsqu'il ne se manifeste pas d*aatre sjmptome que répanchement du sang à la peau ^ il faut prescrire à l'intérieur les boissons froides y à la glace, acidulées ou acerbes i couvrir la psHTtie de topiques analogues ou prescrire des bains de même nature. Si le suj^t a été mal nourri et maintenu dans la malpropreté , il faut lui donner de bons alimens appropriés à Fétat des voies digestives, et Tentourer do tous les moyens de salubrité dont il a manqué jusque là.

Si cet épanchement survient chez un sujet plé-^ thorique ou chez une femme dont les règles ont subi quelque relard ou de Vinterruption, la saignée est indiquée. Si les voies gastriques sont intactes , . on peut administrer des purgatifs, salins h petite dose répétée : néanmoins ce moyen doit être employé avec réserve , car mieux vaut un épanche-^ ment sanguin sous Tépiderme , qu'une hémorrhagie a la surface de la membrane muqueuse intestinale.

Dans le cours des maladies chroniques, le pourpre doit être abandonné à son cours naturel .

Traitement de l'hydropisie de la peau.

3629. Lorsque la peau se laisse pénétrer par la sérosité accumulée dans le tissu cellulaire sousjacent , oti tenterait vainement d'employer les astringens. La peau est tellement distendue , que la faible constriction que peuvent déterminer les préparations saturnines y les acides , les teintures et les vins aromatiques^ ne saurait contre-balancer le

tiraillement en tout sens qu'elle éprouve. Ce tiraillement est d'ailleurs accompagné d'une vive douleur, et la peau est sujette k s'enflammer sous Tempire des topiques astringens. Des sachets de substances pulvérulentes, aromatiques, chaudes, sont donc le seul moyen que Ton puisse mettre impunément en usage. Lorsque, malgré toutes les précautions prises pour Téviter, la peau infiltrée devient rouge et chaude, les lotions émoUientes sont indiquées , mais elles sont d'un faible secours.

3630. L'hydropisie de la peau doit, à la suite des phlegmasies aiguës de ce tissu, être traitée par les topiques excitans les moins susceptibles de renouveler l'inflammation : tels sont les bains et les douches d*eau et de vapeurs aromatiques. Si cette affection , souvent méconnue , succède à une vaste phlegmasie de la peau , il est bon de prescrire des purgatifs en rapport avec la susceptibilité du sujet.

Traitement de l'atonie et de la gangrène de la peau.

363 1. là atonie de la peau se dissipe sans le secours de l'art par le développement de la constitution , par la cessation des causes extérieures qui la produisent ou par la guérison des maladies dont elle est le symptôme. On contribue à la faire disparaître en recommandant, selon les cas, de bons alimens , un air meilleur , une habitation sèche et chaude , des amers , du vin , les ferrugineux ; la modification des circonstances extérieures qui l'ont fait naître ; les moyens propres à guérir les maladies internés qui la produisent; et dans ces diffc-

MALADIES DE LA PEAU» 3o3

rens cas > selon la cause et le degré du mal , des frictions sèches, des fumigations , des lotions chaudes aromatiques, alcooliques, des bains chauds aroma-* tiques, de marc de raisin, d*eau minérale, d^eau de mer^ enfin les cataplasmes chauds, les sinapismes> les vésicatoires volans , les cautères^ les moxas. Parmi ces divers moyens, il faut user avec discrétion des toniques et les proportionner à Tétat des voies digestives. Il faut plus encore, il faut les proscrire toutes les fois que Tatonie de la peau tient h Tinflammation aiguë ou chronique et intense de l'estomac et de Fintestin.

3632. hsi gangrène de la peau ne finit que par la chute de Tescarre qu'elle forme sur ce tissu ou àe la partie qu elle envahit totalement. Cest donc à la prévenir d'abord et ensuite à provoquer la séparation de son produit ,^qu'on doit s'attacher : pour la prévenir, il faut, suivant les cas, combattre tout excès d'inflammation , imprimer plus d'activité a la circulation quand celle-ci en manque ; mettre de la modération dans les émissions sanguines; provoquer l'expulsion ou l'éloignement de Taliment délétère ou du poison; faire renaître l'espérance dai^s l'âme du malade; calmer l'excès d'irritabilité du système nerveux ; cautériser la partie où la gangrène va s'établir, quand la nature de la cause perniet de la prévoir avec quelque certitude ; couvrir la peau de topiques excitans ; la faire reposer sur une couche plus douce , et faire lever souvent le malade. 3633. Pendant fort long -temps et même encore aujourd'hui , on a cherché dans l'abus des toniques, des amers , des stimulans , du vin , de Talcool , de

So4 MAtÂDlES DE lA PEAU.

Tammoniaque , de Téther, et dans les poisons les plus vtoiens , donnes à rintérieur ou appliqués à Textérieur, le moyen de prévenir la gangrène, de ralentir^ de borner ses progrès , de hâter la chute des escarres , la séparation tie la partie sphacélée , et d'empêcher que le sujet qui en est affecté ne succombé. Ce procédé banal a été souvent nuisible, souvent superflu. 11 n'est pas nécessaire de déployer lant d'activité quand il y a véritablement indication de stimuler le mouvement circulatoire , et d'irriter les parties voisines de la gangrène : à rintérieur, il faut renoncer k de pareils moyens quand les voies digestîves sont enflammées ; a l'extérieur, il suffit des cataplasmes et des linimens aromatiques et vineux, pour opérer toute l'excitation qu'on peut de'sirer ; et il faut se garder de les appliquer prématurément , car , lorsque la gangrène succède à une vive inflammation , ils hâtent la fâcheuse terminaison qu'on veut éviter.

3654- La gangrène sèche est combattue sans succès par les topiques excitans et l'usage des toniques à l'intérieur.

Indications relatives aax changemens de couleur de peau.

3635. La pâleur habituelle de la peau n^exige pour l'ordinaire aucun moyen local , mais elle doit engager à rechercher quel est l'état des viscères , car elle dépend toujours de la souffrance manifeste ou occulte de l'un d'eux. Les bains chauds , les bains de vapeurs, les bains de mer, les frictions sèches, les vêtemens de flanelle appliqués a la peau^ et

même Jes bains froids pdr immersioti ou par affu^ sion^ font cesser la pàlteur quand elle ne tient pas à une lésion yiscërale profonde, mais seulement a une vie sédentaire , a des chagrins , oti à la direc-^ tÛMi du sang vers quelque partie in^f^ne, non encore désorganisée, comme dans la chlorose , quand aucun viscère n'est altéré dans sa structure.

VcdidTiisme n'est susceptible d^aucun traitement.

La blancheur lépreuse de la peau n*ejtige pas d'autres moyens que ceux qui ont été recommandés contre la. lèpre ^ et sur lesquels on ne possède au*> cane domine satisfaisante. »

3636^^ coloration de la peati en jaune, qui a lieu dans les maladies aiguës , cesse avec elles , et n'exige pas d'autres moyens que ceux qui sont indir qués dans le traitement de ces affections. Dans les maladies chroniques , elle résiste aux bains et k tous les autres topiques quand Pétat des viscères ne sV méliore point; mais, quand ceux-^ci guérissent ^ elle finit par &'effacer.

La teinte jaunâtre de la peau , effet de l'extravasadon du sang , doit être traitée coâime T^cchymose.

hdi jaunisse exige , indépendamment des moyens de traitement appropriés k l'état des organes digestifs et du moral du sujets l'usage des bains tièdes aussi -fréquemment répétés qUe les forces le p^rÉaettent, quelquefois] k saignée , par fois les purgatifs : au contraire , les vomîtîts ne peuvent qtfêtrc nuisibles. - • '■ '' ^ ;■ .■ . ^' :. ^.^' " --

Les taches <ie rousseur et les épkéUdes qui peirsistént au-delà de la puberté ou se prolongeiat après l'éié, sont attaquées avec te jus de cîlroo, le v4* '

3o6 MILADICS DE LA PEAU.

naigpe distillé ëtendu, le vinaigre de ràfort, IV cide hydrochlorigue très-éiendu d'eau , la solution de sulfate de zinc, le, sous-carbonate de potasse uni au fiel de bœuf; enfin, par les eaux sulfureuses qui n'offrent aucun inconvénient et sont souvent efficaces. -

Le ckloasme qui persiste après la grossesse ou se manifeste dans le cours d'une affection viscérale latente^ est traité localement par Teau salée ^ Peau de mer, les linimens camphrés , ceux de borate de soude, de baies de lainrier , de semblées de moutarde , Toxide rouge de mercui^e , et mieux encore par les topiquiBS sulfureux : il m'a suffi quelquefois des lo^j^s miellées et acidulées pour le faire disparaître.

Les taches de café wnt irrémédiables , a moins qu'on n^altère profondément le tissu de la peau, par le inojren des vésicatoires , de manière k substituer une tache d'un blanc mat et inégalemeùt enfoncée à une tache jaune et de niveau avec le reste de la peau.

5637. La coloration de la peî^u en bronze par l'effet du nitrate d'argent, n'est effacée que par l'application d'un vésîcatoire, moyen qui ne peut être étendu à là totalité de la peau.

. 3658. La coloration de la peau en bleu, provenant d'une lésion ou d'un vice organique des organes centraux 4^ 1^ circulation , n'est susceptible d aucqn moyen direct de traitement. G^Ue qui résiilte du froid sç . dissipe, par le moyen de jia chaleur. Celle qui tient à l'usage du nitrate d'argent s^.disisip^ à la longue s^ns traitement. .36391. La . tGQJiora,tion de la pqau en npir^ sans i^une sailUe , -^i indép6n4ante du chlo^me , de

MALADIES DB LA PEAU. 3o7

rictère et de Tusage da nitrate d^argent , n'est susceptible d'aucun traitement efficace dans l'état actuel de l'art. Les tumeurs noires de la peau peuvent être extirpées quand elles sont uniques ou en petit nombre ; elles doivent l'être lorsque leur situation les expose k être contuses ou arrachées, afin d'éviter que l'irritation sans cesse renouvelée ne finisse par en déterminer l'ulcération. Cependant le cancer avec mélanose est sujet aux récidives plus encore que le cancer purement encépbaloïde.

Traitement des végétations du derme.

564o, Les végétations du derme doivent être res* pectées toutes les fois qu'elles ne constituent point une difformité qu'on ne puisse cacber^ quand elles ne gênent point les mouvemens et ne causent aucune douleur. Autrement , lorsqu'elles sont uniques ou en très-petit nombre , on peut les extirper avec l'instrument trancbant, puis cautériser la plaie avec le nitrate d'argent. J'ai fait disparaître dernièrement une hypertrophie du chorion, de la largeur de l'ongle du gros orteil et d'une ligne et demie d'épaisseur, par ce double procédé. Quand ces végétations sont douloureuses^ le plus prudent est de les amputer toutes les fois que leur forme le permet, sinon de calmer la douleur par tous les moyens et d'éviter tout ce qui favorise leur inflammation.

Il ne faut^pas confondre avec les l^ypertrophies circonscrites du derme , les tumeurs dépriinées ea godet qui se développent dams la peau ou sous

3o8 MALADIES DE LA ]PBAll.

elle , et qui « étant toujours .en grand nombre, ne peuvent être attaquées que par les bains sulfureux, le régime ^t les purgatifs.

Le jmolluscum de Bateman devrait être' traité par, les émoUiens , Textirpation et les purgatifs, s'il venait k se manifester.

Traitement des lisions des follicules de la peau.

~364i. Uenduit gras de la peau est enlevé par les lotions savonneuses, mais il tarde peu à repai^aître. Cest un état constant chp^. quelques personnes dont les cheveux sont blonds ou roux. Quand il est partiel, les lavages avec les décoctions mucilagineuses et les vapeurs aqueuses le iont cesser, lorsqu'on emploie ces moyens avec persévérance. Il tient quelquefois à un excès habituel ou momentané d€^ nourriture.

La croûte des enfans nouveau-nés tombant d'elle même peu à peu, il suffit de la brosser chaque jour, ^t U serait, quoiqu'on en dise , imprudent de débarrfisser suli^itement le crâne de cette sorte de coifiure que la nature lui impose : ce qui ne veut pas dire qu il faille couviT^^ outre mesure la tête des en&ns.

Les tannes disparaissent lorsqu'on les comprime, çt, sans qu'on ait recours k ee procédé^ pat TeiUploî des lotions vémoUicntes et Injonctions avec Témulsio^n d'amandes' amères. .

364^. Les cornes et les piquans qui se développent ^urla petu dpi veaÊit être enlevé» sans délai quand ces production^'^tont en petit nombre. Lorsqu'elle^ sont volunûneusesiiléstbon de cajatériser la paiïie d'où

MALlDlfiS DE LA PEAU. SÔg

elles f'-cJc vent. Ou peut encore , pôiir I^s empêcher de reparaître , enlever toute Tépaissèur du^ derme qai leur sert de base.

3643. Les loupes de la peau doivent être dîssé-^ qiiées avec soin, isolées de ce tissu, enlevées dans leur totalité , afin d'eja empêcher le retour. *

3644. ï^^s élevures follicideuses doivent être înttsées, vidées ou cautérisées avec la pierre infernale; cependant je les ai vues disparaître les unes spootanément, les autres à la âuite de frictions avec le proto-chlorure de mercure.

Indications relatives aux altérations de Fépiderme , des ongles , des cheveux et des poils..

3645. Les gerçures de Tépiderme sans lésion de la peau réclament l'emploi local des mucilagineuîT et des huileux ; celles des main? exigent que l'on ne se lave point avec Teau de savon ; celles des pieds , que Ton porte des bas , afin que la chaussure n'agisse point immédiatement sur la peau.

La desquamation deTépiderme esr favorisée par les ba^ns tièdes et les onctions huileuses.

Les callosités exigent l'emploi des cataplasmes. et l'ablation , couche par couche , de l'épiderme épaissi, h l'aide du bistouri, en évitant d'entamer le derme.

Lés cors cessent d'être douloureux quand on chausse des souliers dont la semelle est flexible, l'empeigne molle, et qui emboîtent exactement le pied sans l'étreindre, lorsqu'en outre on prend matin et soir un pédiluve chaud mucilagineux. S'ils,

3lO MALADIES DC LA PBAU. |

dépassent de beaucoup le niveau de la peau, il iaut , à Faide du bistouri , enlever coudie par couche répidenne épaissi y de manière a ce qu il ne fasse plus de saillie. Enfiu^ si cette l%ère opéradon, dans laquelle il faut se garder d'entamer le derme, ne suffit pas^ il £aiut , à Taide de la pointe aiguë et tranchante d'un canif bien coupant, isoler de la peau le prolongement que le cor projette dans Fépaisseur du derme ; cette dissection doit être faite avec lenteur et légèreté pour ne pas être douloureuse ; il faut enlever la totalité du prolongement dont Textrémîté est très-fine^ et éviter de faire saigner rorteil : autrement on est obligé de suspendre Topération et il est plus difficile ^e la recommencer. On est obligé d'en venir k cette extraction du prolongement des cors y principalement pour ceux qai sont situés entre les orteils.

Les ognons ne sont curables par aucun moyen.

3646. Uichijrose légère , accidentelle , peu étendue , guérit aisément par le moyen des bains et des cataplasmes émoUiens^ des bains et des douches de vapeurs aromatiques et sulfureuses, et, s'il faut en venir là , par Tapplication de vésicatoîres volans. On a tourné en ridicule le conseil donné aux personnes affectées de cette altération de la peau, de se transporter des bords de la mer dans rintérieur des terres ; c'est pourtant un conseil, judicieux, et Ton n'a point encore expérimenté avec méthode jusqu'où pourrait aller le changement de pays, de nourriture et de vêlemens, dans le traitement de Fichtyose, Ce qu'il fallait frapper de [ridicule, c'était Fadministration de la poix a l'intérieur,

MALADIES DE Là PEAU. 3 1 1

recommandée par Willaii, Celle de Tarsenic me'rite encore davantage une juste réprobation , puis* qu'elle tend k compromettre la santé et même la vie de personnes qui n'ont h supporter qu'une simple difformité.

3647. L'^'î/î^www^feoTi des phanhres des ongles doit être traitée par les topiques à la fois émoUiens et opiacés, les bains locaux prolongés , et par Tappllcation des sangsues quand elle est très-vive. A la main, elle dure peu; et s*il se développe de la suppuration, une incision proportionnée à l'étendue du mal en abrège la durée; mais elle peut; se propager au tissu cellulaire SQus-cutané des doigts, et donner lieu au phlegmon ; pour prévenir celui-ci , l'application de nombreuses sangsues , la saignée générale, et méipe une incision profonde et étendue de la partie enflammée, sont souvent nécessaires pour éviter la déformation et l'immobilité des doigts qui en sont trop souvent la suite. Quand cette inflammation fait tomber l'ongle , il est bon de couvrir la partie d'un corps gras, pour adoucir le contact des corps qui pourrait la blesser, et favoriser le renouvellement de l'expansion cornée qui doit remplacer celle qui s'est détachée.

L'inflammation des phanères des ongles du pied passe souvent à l'état chronique, en raison de la position déclive de cette partie et de l'âcreté que la matière de la transpiration acquiert. Il faut donc, pour la combattre, joindre k l'emploi des émoUiens, la position constamment horizontale et le repos absohi : ces précautions^ sont Jout autrement efficaces que les topiques îrritans et les sirops aiiti scorbutique S

et antîsyphilitique que Ton prodigua en pareil cas, selon que le sujet est dans Tenfance ou aivivé à Fège adulte. V

Quand rextrémité ou Je bord latéral de V ongle pénètre dans les chairs ^ il ne faut pas s^occnper, aussi exclusivement qu^on le fait po^i* Torduiaire.^* de remëdier^à rallongement e( k la direction de ron^ gle;il faut au préalable attaquer riùflammatioD qui fait boursouffler les partie^ moUes au aeiti: desquelles il plonge. On y pso'vien^ en.pralîquatit.yne .incision longitudinale qui <:ompreiMi toute i'épais'* seur de Textréuiité de Torteil ^ à partir de ;lft base de Fongle, le long de son bçrd lattéral dû û6té "affecté. Deux fois ce moyen si siço^ple^m' a complètement ipéussi ; il, procure une sa^ignée abondante ; «usuite on.panse la plaie avec de la charpie constamment imbibée de décoction de guip^auye ; quelques jours de repos ^solu et de situation bori^^xitajé suffiseiit pour assurer la gu^rison^ Pour.préyenir et empê'cher la récidive de la pénétrati^ju de l'ûngleidaus les chairs , il importe be^coup de toujours couper carrément les ongles àes orteil^ ; cette précaution est infaillible ; mais il faut •en . outre qua les pieds soient fréquemment lavé$.

Si rincision aç!S parties mpUes ne suffit pas, il faut amincir l'ongle en le ridant avec un verre, procédé fort simple qui peut même dispenser de l'incision, et qi^i est préférable k rarracbemeni et à la cautérisation. > . .

. Le décrpissement y raccroissemeni excessif et les colorations insolites des ongles n'exigent aucun moyen thérapeutique.

MALADIES PP 1.4 PEÀQ* 3l5

Les contusions/ les ruplwes^ r^rracbainieiit des oQgles, rëclam^m TedOipkn des émoUiens^^v L'appUcation des sangsues , pour prévenir rinflanunaiion y la suppuration des parties molles et la carie des pha« langes, qui peityent en être la auite. ; * *

Le ramollissement et Térosion des ongles soat susceptibles d'être arrêtés parles topiques ^es^cçatifs^ tels que les louons et les lintmens dans lesquels on fait entrer l-acétate de jdcHxib.

3648, UinfLamnuUion des phanères des eheœux est encore peu connue ; elle a lieu sans doute dans beaucoup de pblegmasies du derme chevelu. On sait peu quels moyens elle exige; Plusieurs prali* ciens pMtendent qu^elle ne peut guërir si l^s che« yeux ne tomibent ; rien ne prouve la vérité de cette assertion, qui conduit à arracher des organes qu'il serait mieux de guérir.

La blancheur prématurée des chéwux est irrémédiable ; on la dissimule en les teignant h Taide de matières da^œ lesquelles domine le nittraté d^argënt et dont Ifusage n'est point sans inconvénient:

La bifurcation des cfiei^eûsù ne fournit aucune indication.

htncfsutnage exige qu'on les coupe, et qu'ensuite on» prévienne une nouvelle intricàtion , eti les peignant fréquemment et les oignant avec un corps gras aromatique.

La chute des cheveux est sans remède quand leurs bulbes ont été détruits, comme il arrive si souvent dans la teigne, et Mrsqu'elle est Teffet de l'abus des organes génitaux ou du traitement mer-* curiel. Us repoussent ^ au contraire, lorsqu'ils sont

3r4 MALADIES DE hk PEAU.

tombés a la suite dSine phlegmasie aigtië du derme chevelu ou d^ùne inflammation viscérale. Uart des coiffeurs supplëe merveilleusement à la perte de la chevelure, et Ton doit y recourir toutes les fois qu'il en résulte des coiyzas habituels , des dou leurs de tête j d'oreille ou des maux d'yeux.

Les ckeveùx accidentels trouvés dans diverses parties du corps ou évacméa par Turètre , ne sont susceptibles de fournir aucune indicatipn, car on ignore leur présence avant leur sortie, et après leur évacuation Ton ne sait pas s'il en reste ; lors même qu^on en saurait davantage sAr leur existence, on ne possède aucun moyen de les extraire , ^excepté quand ils se trouvent liés à des concrétions urinaires qui obligent k pratiquer la taille.

3649* Les altérations des poils réclament les mêmes soins que celles des cheveux.

365o. La/'Zîçfz^eesttraitée différemment selon Tidée que s'en forment les praticiens. Les uns prétendent qu'il faut se hâter de couper les cheveux pliqués, laver le derme chevelu avec soin , maintenir la tête propre, etborner là tout le traitement', attendu qu'il s'agit moins d'une maladie que d'un simple produit de la malpi:;opreté et du défaut d'usage du peigne (i). Les autres , voyant dans la pUque une maladie sui generis , provenant d'un vice ou d'un virus répandu dans tout l'organisme , proposent de faire le dénombrement des pliqueux ; de nommer un médecinchargé uniquement du traitemen t de la plique pour toute la contrée où elle règne ; former des hôpitaux spé-

i) GsiSCf Mémoire sur fa plique.

MA1«AJI1B5 DE LA PEAU. 3l5

cialemenl aflfectés au traitement de cette maladie ; rassembler dans une bibliothèque tons* les ouvrages qui en font mention ; fonder un musée pathologique qui en montre toutes les variétés, et des prix pour récompenser les gens de Fart qui feraient d'utiles recherches sur sa nature et son traitement; publier une instruction populaire pour détruire les préjugés et répandre les idées qui s^ rapportent; oJQfrir une récompense aux personnes qui, étant affectées de la plique , au lieu de la cacher avec soin, annonceraient qu'elles en sont atteintes; interdire lemapîage aux pliqueux; améliorer le sort des esdaves; récompenser le propriétaire qui extirpe la plique de ses domaines ; soumettre k une exploration attentive les habitations ou la plique règne davantage; renfermer les mendians pUqueux; défendre aux pliqueux Tentrée des bains publics , leur destiner des bains séparés et les isolei^ dans les écoles publiques; détruire ou séquestrer les animaux pliqueux ; avertir les gens de Tart de ne point emprunter du vaccin aux enfans qui ont la plique ; refuser toute nourrice qui en est affectée ; châtier toute communication frauduleuse de la plique ; défendre la vente des effets des pliqueux a moins qu'ils n'aient été soumis k une inspection sévère.

Telles sont les mesures que J. Frank propose pour anfiantir la plique , et qui sont en partie promulguées légalement dans la Prusse.

Partant toujours de l'idée que la plique est une maladie de la constitution, cet auteur, qui a résumé tout ce qu'on sait çt tout ce qu'on a imaginé sur cette maladie , recommande , quand elle est encore

* 3l6 MÀliADIES DE LA PBAIT. '

latente^ d'éviter la chair de ^orc et les poissons salés, de ne point se conper les cheveux ni les ongles, de ne point faire asâge de peigne , de ne pas sortir du pays, où règn» la' plique ; dVser de bains de vapeur, d'eau tiède , smrtoitt sùifi^eux ; de maintenir le veiitre libre par les purgadfi^; d'appliquer des sangsues à l'anus ^ quqnd il Mhte deë hémorrhpïdes douloureuses^ grosses et sèches;- de solliciter la sueur et l'urine ; de laver la tête àVec utiè décoction de pervenche et d'uva- ursi ; kTapplrquer des emplâtres de poix de Bourgogiîe ^ dé galbanum et de safran, le long de la colonne yéflébrale, • "

Quand la pliqiie est déclarée , le&médicamem ne sbqt plus dé saison^ 'Optifnè enim sôlà natura eyolutionis opus absolvit uukfirmat ^ dît J. Frank.

Cepen<knt si les humeurs âffiùetit véi^s la tête , et s'il y a de la fièvre, on peut appliquer des sangsues aux tenipes, donner des bains de pieds et de doux purgatifs; et si les forces manquent pour révolution parfaite de la plique , il est bon d'appliquer des vésicatoiresalanuque, de laver la tête avec dùvin chaud, et de donner a Tîntérieurrantimoine, le camphre et le musc.

Lorsque, la plique étant déclarée, les symptô- " mes généraux ont cessé, il faut revenir k remploi des moyens iildîqués contre la pli que latente. Alors si la plique est complète , ancienne , sèche, inodore, éloignée de la surface du crâne , et si des cheveux sains se développent k sa base, on peut ta couper. Dans toute autre circonstance , si on la coupe , il peut en résulter le strabisme , l'amaurosc j des contractions musculaires , la suppression de l'urine, des

MAUkmBS DE XiA PEAU. 3 17

convulsfioùset la nianiei Par fois, ajonte J.Frank, les nmux attribués k la coope^de là pliqœ (ioivent lêire à la maladie pliqueuse elle-même. Dans tous les cas doot^ux; U vaut mieux s'abstenir; et il est toujours prudent de ne couper la plique que peu k peu, afin d'éviier le refroidissement de la tète; ensuite, il faut couvrir celle-ci d'un lit de cotoii d'un poids égal^ à, celui de la plique, jusqa'ii^cQ que les cheveux aient acquis unie los^eur suffisante;.

Les ongks ne doivent pas être coupés, jusqu' àce qu'ik se desquament. Les ' ulcères des pliqueux (loiyent être pansés avec les topiques dont langue forme la base- ,

Quand la\plique ' a été imprudemment coupée, Lafontainerficommande de l'inoculer.

Il résulte de tout ce qui précède que des hommes fl'un grand mérite ont bien observé , on n'en saurait^ douter, maïs qu'ils ont mal conclu; or, partant des faits qu'ils exposent, je pense i^ que, dans le traiteoient des personnes chtsz lesquelles on craint le développement de la plique, il faut remplir, mé-^ (hodiquement les indications que présentent lés organes malades^ maintenir la Chevelure dans un état de propreté parfaite et établir un exutoiré au ^CBs; ^^ lorsque, la plique est établie, il faut: encore traiter les orgapes nialades comme on le ferait pour tout autre sujet et dans tout autre pays; atten-r dre , pour coupAr la plique , que leur état soit imélioré ; couvrirla tête avec soin dès qu'on a coupé 3 plique ,.puisr. établir mn^exutoire a;u brasL ^.

La proposition de favoriser et d'inoculer la plique 'erive d'une absurde théorie et explique la fréquence

3l8 MÂLAUBS IN& LA PEAU.

de cette maladie , partout où ce préjugé de Vigao' rauce etmômedu savoir règne dans toute sa force.

Indications relativies à l'état de la transpiration.

365 1. La sécheresse de là peau^ le défaut de transpiration , sont avantageusemetit combattus par les bains tîides , les bains de vapeur , les frictions huileuses^ lès boissons aqueuses chaudes légèrement aromatiques y et par la promenade à pied y à cheval ou en voiture , selon Tétat du sujet. Lorsque ces moyens simples , sans danger , et le plus ordinairement efficaces , ne parviennent pas à rétablir la transpiration, on a recptu*s aux antimoniaux, aux préparations ammoniacales , qui , s^ils ne réussissent pas toujours k exciter la sueur ^ irritent à coup sûr les voies digestives ; il ne faut donc y recourir que dans les cas où Testomac peut en éprouver impunément le contact. Le camphre échoue souvent. L^opium seul ou uni au camphre est d'un eflFet moins douteux. Mais le bain de vapeur est ^ parmi tous ces moyens , le plus sûr et celui qui office le naoins d'in- . convéniens, quand il est bien dirigé (i).

Toutes les fois qu'on s'occupe de provoquer la sueur ou du moins la transpiration, chez un msdade, il faut s'assurer , au préalaUe , du caractère de la lésion qui s'oppose à raccomplissément de celte I fonction , pour éviter de l'aggravSr.

365^* Lorsque la sueur ruisselle à la surface an corps d'un malade , il faut lui reconunander de na

(i) Rtipou, surVatinidiatrique,

MàLADlES m LA PEAV. Sig

point se mauvoir et dont pas ouvrir son lit, puis on Tessuiç avec des serviettes chs^udes introduites avec précaution sous là couvertura^ enfin on changé le lioge de corpsw II faut attendre que la transpiration cesse de se rassembler en gouttes ou en nappe de suear, quand elle survient à la suite d'un accès intermittent, d'une vive douleur, ou au déclin d'une ^ladie dans là production de laquelle la stippres^sioa de la transpiration a joué un rôle.

Quand la sueur que Ton attendait n^est pas très-aboadante ou tend k^se supprimer plutôt qu'il Q6 semble nécessaire, il faut la favoriser en couvrant le malade , et; lui faire prendire une infusion ^^ueuse , l^èrement aromatique et très-chaude.

3653. Lorsque la sueur se renouvelle si fréquemment, est si abondanf;e que le sujet en éprouve un affaiblissement considérable , sans aucune amélioration des autres symptômes, il est permis de cherclier à la modérer , a la rendre plus rare et moins copieuse , tout 6n ayant égard à la lésion primitive. l^our cet objet on recon^mande les boissons froides acidulées ou légèrement salines , et les frictions 3vee des linges chauds. On pçut encore solliciter les garde-robes a l'aide de laxatifs sucrés ou sar 'ios , si l'état des voies digestives le permet. L'acétate de plomb, dopné k l'intérieur à petites doses, a été employé efficacement chez des vieillards'ou des sujets peu irritables ; mais il peut en résulter une vive irritation des Voies digestives ou respiratoires, quand les unes Ou les autres sont l'isposées à s'affecter, ouïe sont déjà au moment où Ton administre ce médicament. L^acide hydro^

520 MALii)I£S 0E tÂ. ^£ÂU.

cyanîquô a été employé dans^ïe même but , et quelques stijets s'en sont momentaûémént bieif trouvés, mais ce médicament nie isera jamais d*un usage trèsrépandu, à cause des funestes résultats que peut entraînei* la plus légère erreur dans ta prescription ou radministration.

3654. A la suite de sueurs considérables et répétées, il est bon de purger une ou plusieurs fois , afin de changer là direction de Faction sécrétoire , et de diminuer la susceptibilité ({ué le sujet con-^ serve ordinairement pour diverses maladies.

3655. La transpiration , les sueurs d*une odeur ou d^une couleur insolites, ne nécesMlent-Fémploi d*aucun moyen particulier. On ne doit jamais chercher a supprimer lés sueurs fétides : une extrême propreté^ des bains tièdes et le changement fréquent du linge de corpà^ , tel$ sont les seuls moyens à mettre eh usage. Dans des cas où la sueur fétide des pieds avait été supprimée^ Lobstein Payant rappelée à Taide de frictions ïnercuriêlles sur la plante des pieds ^ a fait cesser par la ^s maladies survenuçs après la cessation de cette sécrétion. J'ai obtenu le même avantage des bains 4è vapeur dirigée vers les pieds.