IV. II

peu cmmiie^ On pmunrak se UfPet à uoe infiiiiië de raflexionfr, tontes pins onmoiiis caii)6Cttiral«S', sor soa' aaalogiè ftTee les «itres maladies de la peau ^ ^iis jeter une Inen vive lumière sur celte partie de laiMiience d« diagnostic; dbes les modernes , TobservatioD clinique ne s*esl exercée que sxxt an i»èspelit nombre de faits , et les premiers phénomènes n*ont été connus que sur le rapport toujours fautif des malades ; Tanatopiie n'a pas encore é|é méthodiquement interrogée sur les traces externes et internes de la lè|>re : il tmî/b donc beaucoup à âdre.

Une prédisposition héréditaire , Tâge adulte y le sexe masculin , Fusage habituel du poisson souvent corrompu, de la chair de porc^ d*eaux impures, des liqueurs fermentées , les vives émotions ^ la terraur, les chagrins , les excès dans le coït , le refroidisse** ment des parties non revêtues de la peau , la malpropreté y telles sont les circonstanees qui ont été données comme causes de la lèpre*

La lèpre est-elle contagieuse? Moïse et Arétée Tout crue telle^ Elle ne Test pas toujours , car des femmes ont habité avec des maris lépreux sans la contracter. Inspiré par le dégpût , ou par là crainte de là contagion que fait naître Taspect des lépreux , le ntoyen âge les condamnaient h la mort civile et |i n^olément le plus cruel ; et , ce qui est encore plus , triste f confondait sans doute sous le nom 4® lèpre la plupart des maladies chroniques de la peau*

La lèpre est toujours de longue durée , mais elle U^est pas. toujours mortelle.

35i3. De la lèpre romge (t). Getcé mafaidi« m «miùSeste par des taches rou^s non cirfx>i»eiiiteB , <pii se développeat pen a peu sur les «ëpaulés et les maiitt^ au firont^ au nesi et amx oreillea^ puis au dos, aux caisses et âur les pieds. Ces taci^s det^eH'^aent yauiiàtms ; la sensibUké de la peau dîmîtiiïe sar les parties ciù elles existent Le sujet ne se plaiiit d^aacoa malaise intérieur $ il est très-^enclin Àa CM y au repos, k la nonchalance ^ et éprouve de lit gêne dans les articulations. Peu b peu les lèvres , los joues , le front ^ les paupières se gonflent /s>ndurcissent, font éprouver de la chaleur; la vohc devient rftoque et s'affalhUtf des tubercules durs et insensibles , ou de petites pustules^ se matlife^^ tant, des crorûtes succèdent rapidement, un liquide sanîeux est sécrété , la peau devient rugueuse , lé nez s'aplatit^ les oreities d'un rouge sale grossissent , se couvrent de tubercules , d'ulcèrêt^ , qui foumisseni une matière fétide; Thaleine est infecte; h soif est vive , la langue aride , croâteuse , sîlilonnée, Tappétit nul, les digestions pénibles. À cette époque la lassitude est excessive, le itiakise est généml, la ctrculatipn est accélérée, Todorat est aboli f la tisaospimtion nulle , Farine rare , rouge , exhale une odeur ammoniacale ; les yeux sont rouges , douloureux , la respiration gênée ; lés ^des lymphatiques sousr-çutanées se tuméfient ,< les membres preninent quelquefois un Volutuâ

il) Mal rouge de Cayenne. Lkpfè àméHcâùté. Mal de Crimée, Lèpre Taurique, — Bajon, Histoire de Càj^ehne.

t64 MAIADIES DB LA PEAO.

^orme;. enfin lés chev^ixar, led'poiïs^U nef, les oreilles , les doigts , les orteils tombent. A ce degré la mort est inévitable : elle n'a point lieu quand le mal s'arrête k la production des tubercules. La maladie est rapide chez'les sujets jeunes et vigoureux, lente chez les vieillards, plus redoutable et plus fréquente chez les nègres , les mulâtres et les in«* diens que chez les blancs ; on Tobserve surtout aux époques de la première dentition, de la puberté, de la menstruation, à Page critique.

Le défaut d^alimens salubres ^ Tusage presque exclusif du poisson , la malpropreté , les ardeurs d'un soleil équatorial et Texcessive humidité du sol, sont les causes de cette maladie , dans laquelle on ne peut méconnaître une nuance de la lèpre tuberculeuse. La contagion de la lèpre rouge n est pas avérée.

35 14. Sous les noms de pian{i) et dyaws (a) on a très-imparfaitement décrit une ou deux maladies endémiques à la côte d'Afrique, importées ^ avec les. nègres en Amérique et dans Tlnde , et caractérisées par des douleurs, des pustules, des végétations rouges, offi'ant de la ressemblance avec la framboise, réputées transmissîbles par le contact et par le coït, .et trop peu connues pour que nous nous y arrêtions davantage. Il est k désirer que' les médecins qui habitent les contrées où régnent ces tnaladies^ nous en donnent des descriptions qui permettent d'en étudier la nature* il leur faudm les

, {i) Frambœsia* TThjrmiose, (2) Sjreasc, ' "

MALIIHBS DE LÀiPEAIT.' l65

décrire depuis le premier instant de Tinvasion jusque la mort, ayec nn soin toujours égal ; indiquer nec scrupule les symptômes précurseurs ; dire quel estrétat des voies digestives pendant la vie et après la mort ^ et disséquer avec soin la peau. Un travail semblable manque également pour la lèpre rouge , dgnt nous venons de parler.

35 1 5. Hensler a rapproché de la lèpre une maladie endémique en Tforwége, en Islande, dans le Groenland et la Laponie (i), et caractérisée d'abord par les symptômes sui vans.: sentiment de pesanteur et de douleurs errantes dans les articulations, perte de Tappétit , faiblesse des membres , douleurs de tête, coryza, pesanteur sur les yeux, larmoie-* ment, diilGk:ulté de la déglutition, gonflement des amygdales, du palais et de ses piliers; rougeur vio* lacée de la face qui est légèrement enflée , et taches d un rouge obscur sur le neas ; après un long espace de temps , pustules croûteuses , desquamation iurfu«racée de Tépiderme ; à la face principalement et sur le reste du corps, taches grises, insensibles, auxquelles succèdent des ulcérations , en même temps uibercules cuivreux répandant une sérosité sanguinolente , destruction lente des parois de la bouche et des cavités nasales par des ulcères avec ou sans douleur , rarement fétides , dont le fond est bru-* nàtre., violacé , d^tui aspect sale , les bords comme rongés, entourés de tubercules durs , d*écailles et de veines variqueuses. Cette maladie , dont la mort

(i) Radesygc, Lèpte norvégienne. Exanthème arctique >

e3t laiMrmÎQ^oiil^ la piuà crdînaiire > pêoti (Ut^wi, $e tf ansokettre' par k ^ftÛvf , ta suemi^ev la matière que ftwrnftsâént les ulcères. Elle 'cm attribuée k ractiom

di69 brouillards froids des/centrlses oà eile rëgitô^ atn, 46&ut de( vétemens couyenables «i h la. mtovaisé

55 16. De la pellagre {t}. Cmë pblegtti^sie dHmielk «de Int peau s'anûdûcé pAt utt s«£Mim«!iit de makisè' , d'ak^uefâMsiM , de Wdtude , de tristesse^ , de répiQ^àniee pour le travail , ded tirailleraens doulowe^fnt ,{ n&t mMimtm de f eti^û , de ciiàtetir bitiBapte et de dëmangéaison b la fëgioti dorsale dès mains* et supëriewe des pieds- ; des tacfces af*' rondm ^ d'uj& i^0uge r6&é / Itûsânt, puis fêgèrement lîyidei, se memitesient sûr ees pâmies^/aiÉi cou, aitt le hatmr de' I0 poiiribje , le lofi^ desi javabcts , qi!)elqtt«lbisî au bout du met^ stu^ Icis lévites, au frotit^ seuB ks bras, ati «yiiiefi des Ctri^âëS ëf sdti^ leis jar* reÉs.^ Souvent? de krgeis pklycièftéî^ , ei^ntat^tii tine sëi^sitë roussâtre, se form^etot sur (^èid taéhes; eu^ sixrte répiderme tombe en petites écaille» minces et blanckeis ; cetce^ dîefsquamalioii a quelquefois lieu sans rougeur ni chcflettif préalable de lu péati. Aptes \m chute de Fépide^râfef, la^ peau teveï^é à sa colovatien naturelle resie plus fine, plufS^ lisse qu^anpa^ raivsamt et légèrement luisiattve. Cette» éruption ^re depuis* avril ou mai jusqu'en aioAt o«i septembre ,

(jB) Insobuhn pnntiinikre, Scorbuède^ Aïpcii. Lèpre mi" lanaise. ' — Strambio, Sopra la pellagra; Padoue 9 178g. Jo ur data , sur lok Ifellégre ; Pariis. > 1 8 tft jj in-4** • \> ,

et st nsnotivdlle olmqfue amiëè. !l^eildËint Vhîfet h sâffif^ n'^t mailemèût altérée; iriaîs Ibrsqne ls( makdîis s'est réprët^e plusieurs fois , il t^e^te 4er Ift &ibkss0 dorant cette saisoù ; ensuite iMpidefmè M détache moins aisément^ la peàisr dévtent de pins etipltts bvidé^ elle se coairre de er eûtes épaisses ; lesehé^eui prennent utie teinte rousse^ tombent peu h peu ; Tépideruie du derme chevelu se de$qaame e6inme €eliii dèû ïaëmbtéB ; quelquefois les ongles se déforment et tombent , la faiblesse augmente de plus eri plus, les jambes ne peuvent plus sapportér le tojet, qui éprouve un tremblemetit ^énéfû quând il ésc debotit. Il s^ plaint dé pesan-' tetifs d*éfstomafe , de douleurs k Tépigaàtre , de dou^ knts trèis-tives dans lé bas-veàtre , de flatuosités ; Tappéth est Ofdînafîre ou tora(e^ , lai tête est dou^ louj^eusè; il fèâsent deâ verti^e^, le regard est louche , triste , &Èe tm elïaré ; la vù^e troublé , affaiblie , double ; lé potds est petit , faible et excessivement rare ; uni semitivent d'airdeur $''é(end h tôut6 la tête ) le long de la colonne vertébriale , aux metibres kifé^Mirs jusqu^lf là piâtjite des pieds , empêche It sommeil, devient iniupipor table quamd le sujet est exposé s^x r^3rô«s du âoleil ; î/H survient de la raidir daxM^ies teievÊÈhfei et dans l&ê mli^ehoires, àeê Biottvemeiïs, des ucemblemenâ convulsés et d,e$ sott-^ bresauts dem lés tenddns, enfin des accès d'épilepsie. Le sWLJet croit itefittr une fia^iiime qui , partant de m éérvéau, se poifeenait avec vitesise atâc yevtx , aui^ oreilles) et au^t nalrines; il s'imagitte entendre un bruit de moulin , de marteau frappant sur une en.

f 66 m ALADIES. DE LA. P&A U .

clume y le son d'une cloche , le chant d'une cigale , le bourdonnement d'une abeille ; soy^ent il éprouve des accès de déliré , après lesquels la sueur se manifeste et exhale une odeur de pain moisi. Souvent aussi il tombe dans un état de mélancolie , de démence ou d*idiotisme ; il cherche le plus ordinairement k se suicider, principalement par la submersion. La bouche devient douloureuse , brûlante , rouge , la membrane palatine se gerce , les gencives se tuméfient et saignent, Thaleine est fétide, les dents noircissent, se déchaussent et tombenl; la langue est sillonnée , fendillée , noirâtre ou rouge , couverte d^un limon blanchâtre ; des pustules brunes, noirâtres, des ulcératipus se forxaent sur la membrane buccale; quelquefois Iç voile du. palais augmiei^te d'étendue et gêne l'émission de la voix; une salive salée est abondamment, sécrétée, .surtout le matin. Une sérosité limpide co^le des yeux et du nez ; les règles se supprimenit souvent , un écoulenient de matière blanche ou jaunâtre a quelquefois lieu par le vagin, les parties voisines rougissent , s'excorient. Le plus ordinairement les selles sont liquides et très-fréquentes ; d'autrefois la constipation est habituelle et opiniâtre ; l'urine est limpide , abondante ^ peu colorée. La respiration est presque* toujours gênée ; il y a quelquefois de la toux avec ou sans expectoration. Le plus ordinairement le malade maigrit et. s'éteint dans le marasme le plus cooiplet ; autrement il succombe au milieu d*ùne hydropisie du tissu cellulaire ou du péritoine.

BIALADIES 0£ LA JPEAU. 169

U. est remarquable quie dans certaines années le sujet n'ëprouj^e que deS; douleurs abdominales, h Tépoque où il s'attendait à voir reparaître rérup-

tion.

Cette maladie affecte les villageois les plus misérables, rarement les artisans, en Italie, dans le Milanais , entre le Pô et les Alpes , principalement à Soma et aux environs. Elle a été observée près du Wolga par Gmelin , k Vienne par Careno , en Westphalie par Brandis , en Saxe par St^rk. Elle est commune dans les Asturies ( i) , où elle détermine la formation de croûtes qui tombent et laissent des cicatrices ineffaçables , circonstance rare en Italie.

La pellagre affecte sept à huit femmes., avant Tâge de trente^ns, pour un seul hotmbe. Les enfans en sont également affecté^ , p^ir ^'çis 4ès le commencement de leur existence : chez eux la maladie débute par l'altération de la peau de$ bras et des pieds ; elle les fait périr presque constamment après s'èpre répétée d^année en année.

Une constitution sèche , la prédominance gastrohépatique , la plétiiore , disposent à contracter la pellagre* Elle n^est point .contagieuse.

La misère j la malpropreté ,.Iai npurriture exclusivement végétale , le pain de seigle mêlé de maïs et de millet, mal levé et mal cuit ^ Tusage presque exclusif du riz, Teau bourbeuse et la piquette Acide: pour toute boisson, Tabus du sel marin, rimpresr

{\) Mal delà wsà.J^pte asturienne* — Thierry, Ok^er^ nations faites en Espagne } Paris , - 1 79 1 •

tjû tàktÀmns te LA ^lïAu. I

$ibii deso^ottâ d'Un éioleil etrdetit joittte k Fhùtmdité, telles soût lë$ t^usés bien constatées de la p<ellâgre. One îiuanee légère de cette maladie règne en ce moment dans Paris, par suite de Tusage du pain préparé arèc dés farines de t^serVe, et pat l'effet des altetËiatives inaccouttimées de là" température. Strambio a trouvé deà épanchemens séreux dans le» péritoine, l'estomac distendu, rouge par plaque k sa 6Urface interne^ les intestitis dilatés, parsemés de' tâches rouges ^ et d*autres désordres au foie et à kf rftt^ , chez ^Èx sujets afifectés de pellagre , dont a a ouvert lès cadavres. Jourdan pense que cette mdadie a pour principe ùiie gastro-entérite ctirôtiique , dont l'action sympathique sur la peau est accrue par Finsc^lation.

- 35 1 7. Le cancer de la peau est caractérisé pat tttÈé surface ulcérée, fongueuse, grisâtre, à bords àfif^y et renversés, fournissant une sérosité féfide, jatiuâtre, séreuse ou Sanguinolente ; qui s'étend eri largeur et en profondeur, malgré tous les^ moyens mis en usa^ge pdur en borner les progrès' , et qui fait , éprouver de vives douleurs l^rïieinaiites , les quelles reviennent ou S^exaspèrent par intervalle^.. <tet nloère mi^cède soit k une ulcération d'iin autre caractère, soit k un boutoïi, un tubercule , uûe verrue , iSftà^ après être restés pendant long'^emps indolefns, ^î^ontiaires , s'irritent , font f essentti^ des élancemens doulou^retfx , s^oùvrent et gfeigûeût d'àiis tbus les sens ; k une induration de la peau qui finit par rou^,. devenir livide^ se ie<iidilW,> se â^rcer; ou enfin au ramoUissemenl du tissu céBulaif e sÀùS-^u-

MÀMiHtS OR Ul. 9BÀV. 1 7 1

tu^imàm&iif âién.tésviiHie] ne^ sdlatidn qpcniiafàce de: coi^iiioi^ y 'qui lôâutôi S'étend fusqn^à k peau. Qo observe le eancer <le la peau aux lèrres, aii Ma^'aiix^ JAttcs, âixx foiBinères, au^p^pwce, au scro^ toii, ppè^ deVâniHiSf Fareobenf an àtsnaé chterehi eè mx mmbtèsk Qnabd ses progrès suài rsipidfes, et lorsqu'ils se ftiut saps ioterriiiption ^ (psoîque aTec leaieur^ la i»Mort enest le résultat uiéccssstipe. Ces prô« ^ès soni sollicités et accélérés par l'acticm répétée de ¥xol ivrJAant , mécuinque ou- chimique appliqué y 9Qrt 3ur le bovitou , ie tvbetçule , la verrae y dlspo-^ $és à s'ulc^er I soit k la turf ace de la peam tnàur'*

35i8. De la sj^philide^' Ahhett désigne, sous ce nom y des pl^iques^d'un roage ciiivreux, sèches, apla^ lies, pres^quef de niveau avec la peau ,. circidaires ^ d'abord duresi et polies y pots écaiUevsics ou furfuror cées ,,quî se Bianifestettt principalement sur le front y il» la ttnq.'Ureiy aux mains, k lai plante ded piseds; de3 vougjeurs cuivreuses foncées disparaissant Sous la pressiûo du doigt (i);,de grandes et de petites pustules croûlQttses easmourées^ d'usve auréole violacée y «•uivridusè qu^on obseri^e sur toutes les régions du corps, el.qui laissent ^prés elles des taches ^t des cif^ eairkeis d'un rouge cuivreux {a) ; des vésicules dé^ veloppées sur un fond d*un rouge cuiwreux (5) , des papules ou élevures solides , emourée^d'unç très-

Ci) S^philide érjrthématique* (a) Sjrphilide pustuleuse.

(3) Sjrphilide vésiculeuse*

l'J2 ]l|il»ADIES DELAMÀO.

petite auréole cuivreuse (i); des tubercules* raods ou ovoïdes, épars ou groupés^ d*une teiute rouge violacée ou cuivreuse (2); des végétations granuleuses j verruque'u^, filiformes et résistantes, aplaties et spongieuses y volumineuses et lisses, lesquelles sont blanches ou rouges , sèches , 'saignantes ou répandent une matière séreuse, verdâtigs , fétide (3) ; des ulcères succédant aux plaques , rougeurs , pustules, papules, tubercules ou végétations dont il vient d'être parlé, dont le fond est couenneux et les bords coupés k pic (4) ; enfin , des fissures situées aux ouvertures muqueuses , à la paume des mains , à lai plante des pieds , entre les doigts, les orteils , dont les unes sont Superficielles , suppurent etn^ont point de bords endurcis , tandis que les autres sont profondes , douloureuses , à bords durs, renversés , baignées d'une sérosité trouble et sanguinolente (5). , .Ou juge que ces altérations de la peau sont originairement dues au coït avec une personne affectée de maladies des organes sexuels^ lorsque le sujet qui les présentent a cohabité, ne fut-ce qu^une fois ^ans toute sa vie , avec une femme suspecte ; quand il offîre lui*même de^ symptôme^ de maladies de ces organes ; lorsqu'il en ,a\offert > il 7 a peu de temps , ou même un grand nombre d'^années auparavant ;

"{i) Sjrphilide papuleusCé ' '

(2) Syphilide tuberculeuse,

(3) Sjrphilidc végétante.

(4) Sjphilide ulcérée, , .

(5) Rhcigades,

MALAmES DB LA PKAIT* I7S

enfin ^ il suffît de la teinte ronge cuivreuse pour faire prononcer que la maladie proviem du coït; et, à le inercure parait améliorer Tëlat du sujets immédiatement ou médiatement , on regarde la démonstration comme complète (i).

La propriété contagieuse de ces ulcérations n'est point douteuse pour celles qui se développent près des ouvertures muqueuses; elle n'est pas démontrée poar celles qui se montrent sur la peau proprement dite, plus ou moins loin des parties de ce tissu con^ tinues aux membranes muqueuses; les végétations delà verge elles-mêmes ne sont pas toujours contagieuses , car dés femmes ont cohabité impunément, pendant plusieurs années, avec des hommes affectés de végétations situées & la base du gla'nd et sur le prépuce.

5519. Des éruptions mercurielles (2). Des rougeurs , des vésicules , des papules , des pustules se développent parfois k la peau, chez le.< sujets auxquels le mercure est administré sans réserve. Le développement de ces éruptions est quelquefois précédé et même accompagné de signes d'irritation des voies digestives et respiratoires , et d'accélération du mouvement circulatoire. Les malades éprouvent de la faiblesse , une grande agitation , de la démangeaison à la peau, la bouche exhale une odeur

(1) Jourdan, Traité des maladies vénériennes ; tom. i , P' 204.

{7)Hydrargyrie, Maladie, exanthème , éiy thème j lèpre y ^cième mercunel.

ij^ MiXABIES Dfi lÀ. VBkVi.

d'une fétidité analo^e k celle qu^exhalent le$ pér-^ sonnes affectées de salivaDion mercurielle : souvent çdUe*-€i a lieu et rarrière-boache est enflammée ; après un qu plusieurs jours de cet état de malaise^ Fëruption se développe ; le scrotum , les cuisses , les lombes sont prii^cipalement affectés, la hce n'en est pa^ exempte ; U démangeaison continue, augmente même après que Féruption est complète; le liquide contenu dans les vésicules est fétide et passe pour. éire trè^âcre. Les vésicules et pustules se couvrent de croûtes d'un jaune brunâtre. L'agitation et les auUreis symptômes cessent quand l'éruiption est complète : celle-ci dur^e depuis une semaine jusqu'à un mois , et $e terminé par la desquamation ou la icbute des croûtes* Les symptômes de cette maladie son]; très^ intenses chez quelques sujets; elle a été plus d'une fois suiyie de laqiorf.^ par la qpntjip^a^on obçtipée du traitement pnerquriel. On l'observe surtout chez les personnes disposées au scorbut. L'abus du mercure , l'administration de ce métal dans une maladie qui n'en réclame point l'usage , le refroidissement de la pew pendant qu'oi^ en use, telles sont les causes assignées à cette afiection.

3520, Des gerçures {i) et ulcères (a) de la peéou. Ces deux états morbides, de la peau différent par kurs dimension* et par leurs produits. Les gerçures sont linéaires , radiées et sèches au moins pour Tordin^^re;le$i ulcères sopt larges, arrc^^idis ou i^^f égu-

(i) Fissurés. Crevasses^ Bhagèdes.

(2) Elcoses,

ikn^ét {ùWPtAsseM un Uqnide séreux , ptiitilëùt, sanieux , sanguinolent , selon les ôas.

a. Les gerçures se forment & la paume des maixis y k la plante des pieds » aux lèvres ', aux narines , aux paupières , aux mamelons , au prépuce, au!x grandes lèvres, k la marge de Tanus. A la surface de la peau privée de vêtement, elles sont Teffet du froid, de la sécheresse de Tair, du coptact des substances terreuses^ alcalines, ammoniacales ou métalliques; «Iles «iccèdent k des maladies occupant d^autres parties de la peau; parfois elles précèdent ou accompagnent la goutte , les calculs urinaires , le diar bètes et la folie. Aux orifices des membranes muqueuses, elles se manifestent chez les sujets affectés d'irritations chroniques des voies digestives , ouf qui ont éprouvé des maladies des organes sexuels. Au mamelon , la succion les provoque , ainsi que nous l'avons dit dans le livre précédent. Parmi les gerçures quel que soit leur siège, il en est d'indoléûies dont les bords soot durs et épais , et d^autres dont le fopd est rouge et douloureux. Quand elles sont accompagnées d'auréoles ou de plaques cuivreuses, DÀ les attribue de suite au coït, surtout quand le sujet présente des symptômes de maladies dues ou attribuées k ceue cause.

Qkez les enfans à la mamelle et les personnes trèstgrasses, il se forme des gerçures au pli des aines, près les parties génitales, au jarret, au cou.

La peau de Tabdomen des femmes enceintes, celle do ventre et des jambes che^ les hydropiques , s*é-^ raille fréquemment : ces éraillurés ne doivent pas

176 mjJLàDIES DE LA PEAU.

être confondues avec les gerçures. Celles des fema^s' enceintes surtoul' sont sans solution dé continuité .ap|>arente , et présentent seulement des stries , les un^s plus blanches que le reste de la peau^ les autres bleuâtres ; celles des hydropiques laissent souvent suinter la sérosité k travers les mailles qu^elles forment.

Les gerçures rapprochées des ouvertures muqueuses sont généralement douloureuses ; les sujets déâireni vivement en être débarrassés; celles du reste de la peau étant ordinairement indolentes , sont plus aisément supportées, quand elles ne sont pas accessibles à la vue : les unes et les autres sont sou« vent très-rebelles.

])ans réléphantiasis des Arabes , la peau se découpe en profondes gerçures k fond rouge , fournissant quelquefois une sanie fétide, à la région des articulations vers laquelle se fait la flexion des membres.

. p • On a vu 9 par tout ce qui précède, que des iileères » peuvent succéder k la brûlure , aux engelures , k la congélation, au pemphigus , au zona , au rupia , aux ampoules , aux vésicatoires, au charbon, àia variole, au psydracia , aux papules des adultes , à la teigne , aux dartres vésiculeuses et pustuleuses, k la lèpre, aux tubercules; en un mot, à la plupart des inflammations chroniques et k plusieurs des phlegmasies aiguës de la peau.

En parlapt du scorbut, nous avons décrit les ulcères qui se manifestent chez les sujets affectés de cette maladie (2576)..

MALADIES DE LA PEAU. l'J'J

Les contusions , les plaies , les écorcbures de la peau deviennent des ulcères , chez les sujets lym^ phatiques, scorbutiques, d^une constitution détériorée par les excès, les travaux, les fatigues, les privations, les chagrins et les maladies, chez les vieillards tt les gens qui vivent dans la malpropreté : chez ces diverses personnes , les ulcères se prolongent souvent indéfiniment , leur surface devient blafarde, peu douloureuse, se couvre de végétations mollasses ; et, pour cela, ils ont été appelés atoniques.

Everard Home efc Emile Carault ont décrit avec

soin un mode d'ulcération de la peau qui mérite toute Fattention des praticiens. Cet ulcère est entretenu par un ëtat manifestement inflammatoire , constitutionnel ou provoqué par un régime irritant, ou par les médicamens externes ou internes dont on fait usage. Ce genre d'ulcère offre toujours une surface peu étendue, irrégulière, inégale j les bourgeons charnus sont très-petits , d'un rouge vif, distincts et coniques ; le pus se présenté k sa surface sous forme d'une substance spongieuse, mollasse; la douleur est vive et quelquefois insupportable; les bords sont dentelés, crénelés, coupés obliquement ou en biseau; il n'est pas rare de voir des bourgeons charnus verser de sang pendaîit le pansement , et la douleur augmenter alors dans le cours de la journée; elle est continue ou périodique , et presque constamment elle s'accroît vers le soir. Les parties voisines de l'ulcère conservent rarement la couleur naturelle de la peau ; souvent elles sont d'un rouge vif, quelquefois comme marbrées. Les jambes, sur-

tout k la malléole interne et à la partie correspondant à la crête du tibia, sont le siège le plus ordinaire de cet ulcère ; quand il occupe la malléole , le pied est sensiblement froid. Cet ideère , qui a reçu le nom à^irritable, a, malgré le caractère manifestement inflammatoire de ses symptômes, été souvent considéré et traité comme dépendant de Fatonie (i).

Il importe beaucoup , toutes lesv fois qu'on est consulté sur un ulcère d'une partie quelconque, de rechercher tous, les états morbides qui peuvent lui avoir donné naissance , et il ne faut pas pour cela s'cin tenirà l'aspect qu'il présente,; il faut remonter à toutes les circonstances étio logiques et symptomatiques qui peuvent fournir les renseignemens les plus décisifs sur sa véritable nature.

§ If. De i'hémorrhagie de la peau.

* 3521. Indépendamment de toute solution de continuité par un instrument vulnérant quelconque et de toute ulcération, le sang se répand quelquefois k la surface de la peau , d'ailleurs intacte , ce qui constitue une véritable hémorrhagie de ce tissu; et il s'épanche dans son épaisseur, ou h sa surface sous l'épi derme, dans les cas d'ecchymose et de pétéchies.

3522. Uhémorrkagie de la peau (2) est e^cessi-

(1) E. Carault , Essai sur les ulcères de la peau / Paris ,

(2) ^ueur de sang. Dernïatotrhûgie, Héfnatôpédtée ,

yement rare ; maïs elle a été observée par des obser^ vat€!ttr5 dignes de foi , et le plus ordÎDairement sur des femmes.

Benivieni a vu une hémorrhagie reyenir chaque mois k la région sus-hépatiqoe des légtimeus de rabdomen* En cet endroit , comme partout ailleurs ^ la peau était lisse , souple , sans plaie ni cicatrice ; la place d^ou le sang sortait pouvait être couverte avec le bout du d<»gt; mais, dès qa*on le levait, le liquide recommençait k couler « et il ne s'arréta?t que lorsqu'il en était s(Mrti environ une livre. Heller a observé un fait semblable.

Boerfaaave a vu , chez une femme doat les règles avaient été supprimées , le sang sortir par les extrënntés des doigts de la main droite, la partie antérieare du cou , le bras droit , le mollet gauche , tons les jours-, de deux jours Tun , ovl tous les huit jours , sans qu*on pût remarquer la moindre ouTer-^ ture k la peau.

Schilling a vu ime sueur de sang succéder k des convulsions très-graves et cesser heureusement.

Wepfer rapporte qu'une femme portait depuis qoinze ans , au pouce de la main gauche , une tache d^un rouge brun, d'où le sang jaillissait trois ou quatre fois, jusqu'à la hauteur de plusieurs coudées, se répandait en assez grande cfuantité pour causer Tévanouissement, puis s'arrêtait, après quoi oû ne trouvait aucune trace d'ouverture.

Desault et Bichat ont observé une^emme affectée àe cancer de matrice , qui à certaines époques dé'terminées avait des sueurs qui tachait ïès draps

l8o MALADIES DE LA PEAG.

a peu près comme les règles le' font sur le linge. Cette femme avait eu de fréquentes hémorrhagies avant le commencement de sa maladie ; depuis Tapparition de ces sueurs elles avaient continué , mais elles étaient plus rarçs.

M** Boivin rapporte que le sang transsudait tous les jours successivement de toutes les parties de la peau sans exception, tantôt de Tune, tantôt de l'autre , les règles venant d^ailleurs comme k l'ordinaire et même après qu'elles eurent cessé , chez une femme qui , a la suite d'une contusion de Tépigastre , avait vomi le sang périodiquement tous les huit ou quinze jours. Des astringens ayant fait cesser le vomissement , Thémorrhagie cutanée s'était manifestée. La partie de la peau d'où le sang était près de couler devenait le siège d'une démangeaison, elle se gonflait légèrement et devenait douloureuse ; après l'hémorrhagie la peau revenait absolument k . son état naturel. La malade éprouvait de la gêne dans la respiration , de la faiblesse , et perdait l'appétit.

D. Latour a vu , aux époques menstruelles , un sang vermeil transsuder abondamment a travers des cicatric'eç de brûlure, et chaque mois mettre fin provisoirement k des douleurs de tête , k la gêne de la respiration, k des douleurs dans les jambes et des boutons au visage, chez une fille qui, en se sauvant pour éviter d'être battue , avait sauté dans un bassin où Ton éteignait de la chaux vive, s'était brûlée violemment et depuis trois mois après cet accident n'avait plus revu ses règles. Celles-ci

MALADIES DE LA PEAU. l8l

reprirent leur cours^^l rhérnorrhagie cutanée cessa.

Gable a vu un sang éclatant et facilement coagulable, jaillir par un fil de la grosseur d'un fil de soie j de la sous -cloison nasale et près du bout du nez, d'une tache violacée de la largem* d^une piqûre de puce, et légèrement saillante, pendant plusieurs mois , à chaque époque menstruelle ^ durant et après la grossesse , chez une jeune femme douée dune grande excitabilité nerveuse: cette hémorrhagie cutanée était précédée de larmoiement , et de douleur aiguë pulsative dans Torbite droit.

On croit généralement que Charles IX mourut baigné d^une sueur de sang.

Chez quelques enfans, nés avant terme, du sang ruisselle à la surface de la peau.

On assure que tous les membres de plusieurs familles aux États-Unis avaient une telle disposition aux hémorrhagies , que les plus légères écorchures et même un simple frottement un peu rude , déterminaient chez eux un écoulement incoercible de sang, et que plusieurs en ont été victimes (i).

3525. Des pétéchies (a). Taches rougeàtres, arrondies, discrètes, de la grandeur dVne lentille, le plus souvent sans démangeaison, lespétéchies accompagnent fréquemment les maladies aiguës fébriles^ réputées contagieuses, et surviennent quelquefois au déclin de la vie dans les maladies chroniques. Elles paraissent quelquefois avant l'invasion, ordinaire-

(i) Journal universel des Sciences médicales, (2) Péticules. Pourpre* Péliù^ pétéchiale.

l6a MALADIES DE LA PEAU.

loem le premier, second ou troisième jour de la ma^ ladie , par £dis plus tard , le sepuème ou même le quatorzième jour. Elles se moutreut d abord au cou, à la poitrine 9 à la région interne des bras, puis SM ' dos , aux cuisses ^ ensuite sur le jrestê du corps , excepte , pour Tordinaire^ k la &ce ; cependant on en a observé aux paupières, aux joues, autour du men^ton, principalement ches desenfans et des femmes: quelquefois Tordre àe leur apparition est inverse ,' d^autres fois enfin elles se bornent à une seule partie. Elles sont souvent innombrables^ très^rarement (Confloentes, presque toujoui:^ régulières, arrondies, quelquefois oblongues ou enfin étoilées. Elles ressemblent aux traces despiqures de puces , et n£ dépassent guère rétendue d'une lentille. Elles sont rarement accompagnées de démangeaison , et ne soulèvent pas assez Tëpidenne pour qu'on les dis«iii^e au toucher; quelquefois elles sont si peu Saillantes, qtie pour les voir on «est obligé de regarder la peau obliquemenit. Leur couleur est le plus souvent le jTOuge brunâtre , quelquefois le violacé , livide , noirâtre , ou le pourpre safraué. Les pétéchîes é^mx rouge vif sont légèr^nent ;$aillantes et prurigineuses (i); quelquefois on en observe de diiEérentes couleurs chez le nuême sujeti II en est qui présente un point noir à leur centre. Après que J'értiptian est complète, la mialadie interne continue sa marche, souvent s'exaspère, diininue rarement d'intensité. La durée despétéchies est quelque-

( I ) Pétéchies inflammatoires'.

fois d'nn seul jour, après lequel on n'en observe plus de traces; souvent elles durent autant que la maladie interne , et quelquefois elles se protongent jusque dans la convalescence. On les voit aussi cesser sur un point e1»reparaltre sur un autre. CeUes qui sont d'un rouge vif et prqrigineuses , laissent seules ^près elles une légère desquamation. Les au^ très pâlissent du centre à la circonférence ou jau*nissent 4e la circonférence au centre , disparaissent saus laisser aucune trace , ou se convertissent en une petite croûte noire et çèche, située sous l'épiderme qui se fendille autour et tombe avec elles.

Les« pétécbies persistent quelquefois après la mort; on a même prétendu quelles- pouvaient se manifester après la dernière expiration.

Jemina pense que le cerveau est enflammé toutes les fois que des pétécbies se manifestent ; Reuss croit que la pblegmasie affecte alors Taracbuoide. Le fait est que cette éruption se manifeste de préférence che^i les sujets qui offirent des symptômes cérébraux. 4

Les pétécbies sont, selon J, Frank, l'effet d'un état intermédiaire krinflammationet àl'bémorrbagie. Il ne parait pas qu'on les ait observées indépendamment de toute autrui maladie ; elles se développent quelquefois dans les accès des maladies intermittentes, cessent et reparaissent ^vec eux (i). On les observe le plus souvent dans les gastro«entérites> les gastro-cépbalites , les encéphalites, dues à l'en*'

(1) Fièvres intermittentes pétéchiales.

l84 MALADIES DE LA PEAU.

combrement des malades (i); elles sont en général d*un mauvais augure. Il en est de même quand elles se manif estent chez les phthisiques^leshydropiques^ en un mot, dans la dernière période des maladies

chroniques. *

3524. Des ecchymoses . Taches rouges, livides (2), bleuâtres , violacées (3) , brunâtres , verdâtres , puis jaunâtres, offrant souvent ces différentes couleurs en même temps, plus larges que les pétéchies, arrondies, irrégulières ou linéaires (4), et non circonscrites pour l'ordinaire; qui surviennent principalement aux joues, aux paupières, au cou, aux bras, au scrotum, sur les membres inférieurs^ souvent sur la plus grande partie ou même la totalité du corps. Les contusions, la compression, le frottement, la succion, la distension de la peau. Faction des ventouses , Te coucher pi'olongé sur un même côté ; les efforts de toux, de voix, les mouvemens convulsifs, les accès de colère concentrée, la station droite prolongée, le séjour habituel au lit, les obstacles k la respiration, à la circulation : celles sont les causes qui déterminent Tapparition des ecchymoses, et auxquelles il faut joindre la rupture et Touverture des vaisseaux sanguins ou des fibres musculaires souscutanés. Les ecchymoses qui se développent à la

(i) Fièvres pétéchiales on pourprées . Typhus pétéchiaL

(2) Lividités.

(3) Violettes.

(4) Vergetures. Péliose vibice.

MALADIES DE UL PEAU. l85

plan chez les scorbutiques ont été décrites au chapitre six du livre troisième.

Les ecchymoses qui se développent chez un sujet d'ailleurs bien portant, par suite d'une cause accidentelle et momentanée, passent du ^ouge ou da noir au bleuâtre , au verdâtre , au jaunâtre , et disparaissent enfin sans laisser de traces.

Quand la mort survient par suite d'une maladie aiguë ou chronique, dans le cours ou la dernière période de laquelle des ecchymoses surviennent^ on trouve le tissu de la peau engorgé de sang, et plus souvent encore du sang dans le tissu cellulaire sous-cutané.

Des ecchymoses apparaissent après la mort sur les parties déclives des cadavres.

3535. Du pourpre hémorrliagique (i). État morbide de la peau, caractérisé par Tapparition de pétéchies nombreuses non confluentes , et d'ecchymoses dont les unes sont larges et irrégulières , les autres linéaires et striées , qui se ^développent chez un sujet sain, sans signes précurseurs, ou seulement après diverses hémorrhagies des membranes muqueuses , ou dans le cours de la gastro-entérite ^ du choléra-morbus , de la péripneumonie , de la variole, de diverses autres phlegmasies ^aiguës de la peau , ou enfin chez les scorbutiques. Lorsque ces taches disparaissent , d'autres se montrent , de telle sorte qu'il s'en trouve à la fois de rouges^ de bleuâ*

(i) Maladie tachetée hémorrhagique. Péliose hémorrha-' gique, Hémacélinose, Hémorrhée pétéchiale.

l86 MALADIES DS ë^ PEAU.

très, ae noires et de jaunes, et la peau prend Ai aspect marbré très-remarquable^ La maladie ne se borne point k la peau : des ecchymoses se montrent sur la membrane buccale , les lèvres, les gencives, le palais, les amygdales , et sur la langue qui augmente de volume ; le sang ruisselle k la surface de ces parties , ou bien il survient àei saignemens du nez, des crachemens ou des vomissemens de sang, des hëmorrhagies intestinales , vésicales ou des pertes utérines. Ces écoulemens sanguins sont ordinairement intermittens , séparés par de courts inter-* valles , et Tévacuation peut aller jusqu'à plusieurs livres de sang. Si le sujet ne succombe point h une maladie interne concomitante , le pourpre hémorrhagique se prolonge indéfiniment. Après un ou plusieurs mois de durée , sHl doit se terminer favorablement , les taches cessent de s6 reproduire , les hëmorrhagies deviennent moins abondantes et plus rares ; autrement , celles-ci sont de plus en plus copieuses, elles se rapprochent, les membres inférieurs sHnfiltrent de sérosité , la face pâlit , le fond de la peau prend une teinte jauiAtre , livide ,» les pétéchies et les ecchymoses deviennent plus nombreuses et de plus en plus brunes , les extrémités se refroidissent, enfin des convulsions précèdent la mort.

A Texamen du cadavre , on trouve que , parmi les pétéchies et les ecchymoses, les unes sont situées à la surface de la peau sous Tépiderme, les autres dans le derme lui-même ; que les plus larges oQt leur siège sous la peau, dans le tissu cellulaire, et que les

unes et les autres sont formées par du saug coagulé ou liquide. Des taches semblables existent à la sur^ face de la membrane de la bouche , de l'estomac et des intestins , à la surface externe des poumons ; on trouve quelquefois des épanchemens sanguins circonscrits sous la plèvre, le péricarde, le péritoine , entre les lames du mésentère*

Cette maladie qui , comme on voit , n'affecte pas seulement la peau, a été observée sur des sujets faibles , mal nourris , mal logés , sur des femmes , des enfans et des vieillards, sur des personnes de la classe uisée, et chez d'autres qui offraient toutes les apparences d'une bonne constitution : elle offre une frappante analogie avec le scorbut, si toutefois elle en diffère.

§ IIL De rhydropisie de la pçau.

5526. L'hydropisie de la peau a été peu étudiée, quoiqu'elle ne soit pas rare , puisqu'elle a lieu dans tous les cas d'hydropisie du tissu cellulaire sous-culané, surtout quand celle-ci est parvenue ati plus liaat degré. La peau est d'un blanc mat, lisse , polie , tendue , d^emi-transparente ,* lorsqu'on l'incise , elle offre peu de résistance, quoiqu'elle soit épaissie ou plutôt raréfiée , et des gouttdiettes de sang , a peine visibles , viennent sourdre à la surface des lèvres de U plaie. Cet état succède quelquefois aux phlegmasies aiguës très-étendues de la peau , et précède alors i*liydropisie du tissu cellulaire sous-jacent, qui ne

l88 MALADIES DE LA PEAU.

tarde guère a se développer : il peut donc fournir un signe précieux pour le traitement.

§ IV. De l'atonie et de la gangrène de la peau.

3537. U atonie de la peau a lieu ayant, pendant et après une foule de maladies aiguës et surtout chroniques. On Fobserve chez les sujets lymphatiques , dkns le cours de la chlorose , au début et pendant le scorbut; chez les sujets plongés dans Tassoupissement dans les maladies aiguës ; phez les hydropiques, les apoplectiques, les agonisans; chez les convalescens , après que toute irritation gastrique et vasculaire a cessé.

Elle est caractérisée par la pâleur, la froideur, la sécheresse et la flaccidité de ce tissu. Elle diffère du spasme qu'il éprouve dans le cours du frisson, en ce que , durant ce dernier, la peau est non-seulement froide , sèche et décolorée , mais encore âpre , rugueuse au toucher, ^condensée , ansérine , en un mot.

A Tatonie se joint toujours une certaine diminution de la sensibilité, qui va jusqu'à Tanesthésie dans certains cas ; cependant cette dernière ^'allie , an moins dans les premiers temps , avec une circulation régulière et Taccomplissement des fonctions de la peau.

Uatonie habituelle de la peau est ordinairement opiniâtre ; quand elle est accidentelle , elle dure peu.

Ces causes sont tout ce qui repousse le sang de la

périphérie du corps, tout ce qui refoule ou appelle ce liquide vers les parties profondes de rorganisme, tout ce qui s'oppose à ce que le saug parvienne a la surface et en revienne aisément. On conçoit que y parmi ces causes , les unes sont momentanées et légères, les. autres peAnanentés et puissantes, souvent irrémédiables.

La langueur momentanée des mouvemens vitaux qui a lieu dans un membre , et par conséquent dans la peau, après la ligature du vaisseau principal , indique en quoi Tatonie diffère de la gangrène , et montre comment celle-ci peut succéder à celle-là , dans le cas d'obstacle invincible au cours du sang.

5528. La gangrène de la peau succède a Tinflammation de ce tissu ^ ou s'établit sans avoir été précédée de cet état morbide. Dans le premier cas , la chaleur et la douleur diminuent ou cessent subitement, tandis que le gonflement continue à s'accroître, la chaleur s'éteint, la partie devient froide, puis la tuméfaction s'affaisse ; la rougeur passe au pourpre, au violet, et enfin au noir; la sensibilité diminue et s'anéantit; l'élasticité des tissus disparaît, ils deviennent à la fois compactes et pâteux; les muscles ne se contractent plus, Pépiderme se détache sous le doigt qui le presse , se soulève et forme des phlyctènes pleines d'une sérosité noirâtre; enfin, la partie exhale une odeur particulière, d'abord fade et nauséeuse, puis fétide, putride, cadavéreuse ; un cercle rouge , chaud et douloureux se forme autour de la partie gangrenée de la peau , si la gangrène est bornée k ce tissu ; quand elle pénètre pro-

igO AfAtÀDlBS 0E LA PEAU.

fondement , cette inflammation circulaire est moins nettement prononcée, et la grangrène s^étend quel^ quefois au-delà, h^escarre, c'est-ài-dire , la partie gangrenée de la peau, se ramollit, se résout en filamens grisâtres , se détacha en totalité ou tombe en lambeaux quand le cerAe inflammatoire est bien marqué ; autrement , la gangrène fait des progrès en largeur et en profondeur, et la mort finit alors le plus souvent par en être Teffet , quand une grande étendue de la peau ou toute l'épaisseur d*un membre se trouve atteinte , si l'on ne parvient à borner ses progrès.

Quand la gangrène de la peau ne succède point à rinflammatîon ;' la chaleur naturelle de ce tissu tombe au-dessous de son degré habituel, il finit par être entièrement froid , il perd sa sensibilité , et devient livide, bleuâtre, jaunâtre; la partie se gonfle, se déforme, devient pâteuse au toucher, reste immobile; Tépiderme se détache, les phlyctènes se forment; viennent enfin Todeur caractéristique et la fonte putride , si Ton n'arrête les progrès du mal.

Uexcès d'inflammation , sa vivacité , et la persistance de sa cause, chez un sujet dont la circulation est lente et faible , la faiblesse des contractions du cœur, un ob*;tacle local et insurmontable a la circulation; les pertes de sang excessives; lés chagrins, la terreur, l'irritation profonde du système nerveux ; Taction de certains poisons végétaux ou animaux, solides, liquides, ou gazeux, certains alimens , tels que le pain de seigle ergoté ; le contact

MAUDfES DB LA PEAU. I91

des matières putrides , leur introduction directe dans les voies circulatoires , la respiration des miasmes exhalés du corps des malades ou d'hommes réunis dans un trop petit espace; les contusions *Tiolentes , la compression lente de la #peau entre les os qu^elle recouvre et les pai;*ties sur lesquelles le corps des malades repose; la brûlure, ia congélation , telles sont les diverses causes qui ensemble ou séparément, peuvent causer la gangrène de la peau , et qui ne la produisent pour la plupart qu*en*occasionant, d'abord ou en même temps ^ un mouvement inflammatoire, à la vérité, souvent très-léger.-

3529. Sous le nom de gangrène sèche ou sénile , • on désigne un état dans lequel le sujet éprouve d'abord ordinairement un sentiment de pesanteur, de stupeur^ d'engourdissement et de froid ^ quelquefois un sentiment de chaleur brûlante , quoique la peau soit froide au toucher , ou enBn un sentiment de froid très-douloureux ; après quoi ordinairement la peau devient rouge et comme un peu enflammé^ dit ]M[. Boyer; ensuite cette rougeur s'obscurcit , la peau devient livide , puis noire ou pâle et d'un blanc terne; la partie ne se tuméfie point, elle se dess.èche au contraire, se ride, s'endurcit , semble avoir été fumée ; l'épiderme se détache quelquefois, mais il forme rarement des phlyctènes. *

553o. L'état des viscères dans l'atonie et la gangrène de la peau varie beaucoup. En général, le mouvement circulatoire est lent et faible jusqu'au

ig^ MALADIES DE LA PEAU.

momeiitoù, soit par les efforts de la nature, soit par l'effet des moyens mis en usage , le tissu , tombé dans Tatonie, reprend de l'énergie, ou Finflammation s'établit autour des escarres pour déterminer la suppuration.

§ V. Des changemens de couleur de la peau.

553 1 • Indépendamment des changemens que la couleur de la peau subit dans les inflammations, les états hémorrhagiques et Thydropisie de ce tissu, elle en éprouve d'autres qui sont encore peu connus , et qui , pour cela , doivent être étudiés k part , ou qui se rattachent k de graves maladies internes , et doivent par conséquent fixer l'attention, lors même qu'ils* sont purement symptomatiques.

353:2. On a désigné sous le nom di albinisme (i) un état congénial de la peau , caractérisé par la blancheur mate de ce tissu, semblable k celle du lait, du linge ou du papier blanc. On le trouve chez quelques sujets dont les cheveux sont blancs, mous, fins, soyeux , droits ou arqués , les sourcils, les poils de la barbe et du reste du corps également blancs, l'iris, d'un rose pâle , la pupille d'un rouge foncé , sans cesse oscillante ', la réjtine incapable de supporter la lumière ordinaire du jour, les paupières clignotantes et chassieuses, les yeux larnl|>yans, le caractère faible , l'intelligence bornée! Les albinos

(i) Leutopathie .

MALlDIfiiS DB LA PEAU. I9S

sont plus communs paiim lès nègres que parmi les blancs.

Chez quelques nègres ^ la peau se décolore, de-* vient d'un blanc mat sur certains points de son étendue; elle est alors bariolée ou tigrée de blanc et de noir; les poils qui s^élèvent des parties devenues blanches présentent la même couleur : cet albi^^ nisme partiel est quelquefois congénial ; quelquefois il se développe accidentellement sur des blancs. On a vu que y chez les lépreux , la peau acquiert sur plusieurs points une blancheur de lait.

3533. La colofaiion de la peau en jaune a lieu ^ns certaines inflammations aiguës ou chroniques de la membrane muqueuse digestive , du foie , de la matrice ; chez les sujets affectés de cancer de ces parties ou de toute autre, dans la dernière période de la maladie ; k la suite de contusions qui déterminent des ecchymoses , au déclin des hémorrhagies sous-épidermiques ; par Teffet de Tinsolation ; dans le cours et à la suite de la grossesse ; peut-être aussi par suite d^altérations du sang encore ignorée!.

\a jaunisse (i) est, ainsi que ce nom Tindique, une coloration en jaune, jaune foncé, verdâtre ou brunâtre, qui débute par la conjonctive, dans le grand angle des yeux , se propage aux tempes , se répand sur le front, autour des lèvres, des ailes du nez, sur les joues, le menton, le cou, la poitrine, pois k la paume des mains , k la base des ongles, a la plante des pieds , par plaques diflbses, par bandes parallèles, ou sous fornie de verge tures, qui finis-

(i) lettre. i.,