MALADIES DU TISSU CK^-LULAIUE

chroniqi^e$ qui, pQuif'tant sont dp nature infljiinm^-r loire ittout ce qui tend, à faire prédominer \tx pesanr leur sur la force circulatoire,, concouriv.à le produire. ....

ARTICLE II

TPRAITEMEKT DES MALADIES DU TISSU CÉLXULAlRE.

425o. \J inflammation du tissu cellulaire^ même a Tétat aigu etau plus haut degré d'intensité , n'a ^as toujours été traitée avec assez d'énergie, ni pai? des moyens appropries a sa nature et k son siége% Le phlegmon le J)]us intense était jadis combattu par des cataplasmes émoUîens , tout au plus ouvraiton quelquefois la veine, et Von passait prompte-r xnent à Tûsage de cataplasmes re::dus irritans par radditioti de substances acres réputées matûratives : ^inflammation parcourait ses périodes , en quelque sorte avec plus dé facilité que si on l'eut abandonnée à la nature ; les cataplasmes favorisaient le gonflement; les onguens ajoutés aux farines eriflam-j maientla peau, ajoutaient les douleurs de Térysipèle à celles du phlegmon, pour peu que Ton craignît une terminaison funeste, les moyens internes les plus susceptibles de porter à la peau, de fortifier, dîsail-6n, ^""est-a-dire les plus propres à accélérer le mouvement inflammatoire , étaient miç en usage. La sortie d'une énorme quantité de pus consolais de tout, car on avait prévenu la délitescence de l'in flamn^atioh, et la imatièrc morbifique était puissan^mentèxpulsée. Puisqu'on a commis de telles erreurs

9^4 KALAMBS DES ÛRGAIIES LOGOMOTSUAS.

dans le traitement de la maladie la plus manifestement inflammatoire , il n^ a pas Heu de s^étonner que Ton ait fait plus mal pour les phlegmasiesm* ternes y et plus encore pour les inflammations ëqm« voques ou latentes.

La saignée générale, d*abord> puis Inapplication répétée de nombreuses sangsues autour, de la tumeur, dès son apparition , les fomentations émol-^ lientes continues, plutôt. que des cataplasmes toujours lourds et souvent trpp chauds , la diète , une boisson Acidule. édulcorée, des layemens émoiliens et le repos complet du corps et de respritf" tels sont les seuls Khoyens a Vaîde desquels où peut oI>tenir la révulsion du phlegmon ,^ s^i^en est temps encore , simm diminuer Tintensitë et Tétendue du travail inflammatoire, abréger sa* durée, calmer la douleur, amoindrir la suppuration,. et préparer sans irritation rôuverture de la peau, spontanée si le sujet re;xige, artificielle dans tous les cas oiï le malade s'y soumet, et alors pratiquée peu avant que la perforation ne s'établisse : une ponction suffit ; les ventouses sèches achèvent de vider le reste dn pus. Un pansement Iégè|*ement compressif hâte la

cicatrisation.

Lbrsqu^on est appelé , si lé pus esLdejk passé dans lé tissu ceQuIaire environnant , îj faut ouvrir plus largement ta cavité qui le'renfermait pour achever de la vider, et pratiquer une contre-ouverture ,. si l'on peut découvrir le point où le pus. s^ést arrêté. Autrement il faùjL attendre qu^il se pronôi^ce sur lin point quelconque, et. lorsque cela arrive^ si Iç pus àibsi égaré ne détermine pas d'inflammation au lieu de son

MÂLi^lfiS ttU TISSU CELLUtàiftÉ. g05'

sëjottT^ il rfy a pohït d'indication à remplir, jusiqu'au monieût où la tumeur étant près de s'ouvrir, il faut y procéder h TàîdedVn^ pointe d'acier chauffée jusqu'au Wanc. *

Lorsque le pus s'incarcère, on n*en est point averti pour l'ordinaire , et Ton n'e^ consulté que lorsque la tumeur est consîdérable.ou augmente de volume. Si d'ailleurs le sujet n'éprouve ni douleur vive, ni gêne grave dans l'usage de la partie, nî difformité hid^euse , les tumeurs de ce genre doivent être resptetées.^ Il y a peu à attendre des fondàns tels que lé mercure et iModej et lorsque, <faSlleurs, ces thoyens ayant ecîioué ou enflammé^ la tumeur y il devient utile d'opérer, lorsque, par exemple , exiles prennent un accroissement considérable j il faut les ouvrir et les vider, faire sujipurer leur enveloppe ou mieux encore enlever le tout par l'incîsionet la dî§secliori. On évite ainsi d*êlre obligé d'en venir là, quand dès douleurs lancinatftès se fout sentirent àùtioncent une* dernière dégétiérescence qui peut rendre la guénsôn impossible, niaîgré l'opération j ou être suivie d'une rectu£e irrémédiable. - '

Le pus itifihré, vieilli' et détialuré par son long séjour dans le tissu cellulaire , fournit des Iridiça^ tions analogues*; seûlemetit il faut enlever âù-dëlk du tissu pénétré jiar la matiét'e qui lui est încor-î porée.

Ilest un bas où l'on doit faire avorter le phleg-^ mon, en l'incifeant dès qu'on d reconnu sa position ; c'est lorsqu'il' est déterminé par là présence d'un corps élranger quelcoiique , des matières fécales oli

906 MALADIES DES ORGifEES bOCOVOTEURS.

de l^urine , dans ses aréoles. U en ^st un - autre ou l*on doit accroître plutôt que tendre à dioûnuer cette phlegmasîe ; c^est lorsqu'elle se manifeste chez un sujet affecté d'une maladie interne, aignë ou chronique, plus re4outable y et qui s^amende k mesure que rinflammation du tissu cellulaire s^ac<^roU : le feu est alors un moyen puissant.de fixer le travail ■ inflammatoire. Ç*est encore.au feu qu^il faut recourir, lorsque rii^fifimination du tissu cellulaire se développe par ;suite du contact avec des animaux affectés du charbon*

Le tksu cellulaire enflammé par sîuite de plaie o^ avec ulcération, peut se dcatriser dans une direction telle que les mouvemens de la partie en soient rendus difficiles : on évite cet inconvénient en donliant h coUe»-ci une situation convenable durant la cicatrisation ; et Ton peut y remédier, jusqu*k un certain point, en coupant la qicatricei quand eUe s'est opérée dans une positipu vicipuse, et ayant soin d^ en. prescrire une meilleure dans le nouyeau travail, qui va s'établir.

Les jégétatiops bourgepmieUses doivent être respectées; il ne faut pas même les dépouiller tout-àfait du pus qui lesf couvrent^ Les chaires fongueuses doivent èlye exprimées avec latpierre infernale, si elles sont pe^ volumineuses^ aptrement coupées, puis cautérisées paff ce moyeij,,pu àj^aide du feu, si elles ont trop de tendance à se reformer.

L'ulcératiojQ du tissu celljalaîre doit , pour guérir, être maîntemiç dans un état d*excijtation nerveuse et circulatoire, égal entent éloigne de Tatonie et de rinflammation douloureuse. ...

MALÀDJES DU TfSSU CELLULAIRE. > 967

Le phlegmon intermittent exige , {)endà'nt sa durée, remploi des moyens pfroprejS'k modérer l'inflammation, sans empêcher la snpfpuration. Après, la guerison, Fusage dès rafraîchiççans , le t'égixne adoucissant, la saignée si le sujet e$t pléthorique ou dans' rétat de grossesse , d'aménoiThée ou dé suppression dû flux faémorrlioJidal, enfin, de& (bains, tièdes journaliers, et des purgalifs\plîinorâtti6 ,, si rien ne s*y oppose .

4 25 1.. On prévient quelquefois la g{ingrèm ^^ tissu cellulaire, par les antiphlogistiques quand 1- excès d'inflammation' doit l'entraîner ; par la mode-, ration dans les émissions sanguines , ou mêmç Fabstînençe de ce moyen, l'usage intert;ie des stîmulans diffusibles donnés avec prudence , et les ppnsemeîis adaptés à l'excès ou à la laqg^eur du tr^.vail morbide , si elle doit être Teffet de la faiblesjse dû sujet ; on y parvient par rincision de la tun^eur , quand celle-ci renferme des matières Acres qui la.d^-r terminerait nécessairement; parle feu, quand op y a recours dès rapparition de la phlyctène. qui résulte du, contact des animaux. charbonneux. Ofl échoue, quand le sujet a ét^ soumis à Taction du seigle er-y goté, a usé d'alimens putréfiés, quand il est'épui^é par les excès, les privations, des maladies apt^ rieures. ou par les chagrinas.

4352, JjK pourriture d'hôpital est prévçiiue et cesse de se répandre par Tisolément des. blessés, l'assainissement àps salles, de bons linges. à pausement et de bonne charpie , des pansemens prompts et méthodiques , la propreté dans les instrumçns et Je traitement bijen dirigé de. la gaçtro^entéritc

908 MALAIHBS DES OROAmS LOCOMOi*BDRS.

qui complique les plaies. Quand éUe a Keu, la tcrébeaihme semble en borner le cours et les progrès, mftîs lé feu Tarrête plus ^renient.

42^3. Les épanchemens sanguins guérissent par le repos et sans lé secours de Tart , quand il$ sont peuabondans, lorsqu'ils proviennent d'une lésioii mécanique , a moins qu^il ne se développe -une inflammation qui fournit alors les indications, ou qu*un vaisseau considérable ne soit ouvert et n'exige qu'on èu fasâe la Hgatiiris , ou enfin qu'ils n'accompagnetit les pétécbies, lès eccbymôses spontanées et le scorbut : mais, dans ces trois cas. on ne saie guère quels moyens peuvent être efficaces, si ce n'est qu'il fhut remplir les indications que fournit là maladie principale ou Tétat de la ctrculation : tirant du sang s'il y a pléthore, ou se gardant de^le faire si le mouvement artériel' est languissant, et, dam ce dernier cas , irisant envelopper le ineiilbre , autant que possible, de topîqueS seci et chauds.

L'hémorrhàgie légère des bourgeons vermeils cesse en enlevant la cause de la compression, en couvraik moins la pilîïîè, ettemployantles émolliens. Celle qui se formfe k la surface des chairs fongueuses cekse par la cautérisation avec le nitrate d'argent, si elle *esC peu abondante; quelquefois par Igs astringens énergiques, tels que les acides mincrànx^ et nliô^bc encore parle feu, quand elle ^st abondante et rebelle aux moyens plus doux; mais souvent elle récidive , et ,'dafis le scorbut , par exemple , elle est trèS'fréquemment incoercible, où se renouvelle peu après l'action de tous Ifes nioyeiis mis en u$àge. * 4254» Uœdème qui succède aux pldîes, aùxphleg-