MALADIBS BBS OllGANES LOtOMOTBUHg

ahcès froid) ; tantét enfin le pus incarcéré , dans le foyer même où il s^est formée nt pouvant ni se porter au dehors ni s^écarter auloin, s^épaissît, se concrète , se dénature , se convertît en tubercules, ext matière melUforme ( mélicéris ) , pultacéé ( athé* romé), sébiforme (stéatomé)^ quand il est rassemblé en petits ou grande amas , ou bien il infiltre le tissu cellulaire ' sous forme de niatière tuberèuletise , squirrheuse ou encëphàloïde ; et , si du sang vient k s Y mêler,' il se convertit eu mélanose.

Quand Tinflammation du tissu cellulaire passe a Tclat chronique, il forme lé 'plancher des ulcères qui succèdent k la perforation de la peau', et selonque Tinflammation est énergique ou languissante ^ végète en bourgeons charnus^ fermes , réguliers et vermeils j en chairs fonguemes^ molles , irrégulières; blafardes et souvent saignantes au moindre contact; ou en végétatiaus fibreuses , camiformes' Ou squirrheuses , qui peuvent à leur tour s'ulcérer. D^autres fois il s'endurcit, acquiert plus d'épaisseur sur un ou plusieurs points, et reste dans cet état (induration^

On k désigné la lèpre ud)ercnteuse comme une subinflammation du tissu cellulaire , et par \h sans doute on a voulu désigner une inflammation chronique indolente ^ avec épaissisSement : on pourrait, k plus forte raison , rapprocher de l'induration de ce tissu, Véléphantia^is de Rhazès.

Le long des conduitis que le pus se crée en se fo^^ voyant, le tissu cellulaire revêt l'aspect des membranes muqueuses {fistules). Autouï* des matières que les produiis de laî suppuration forment dans son intérieur, et Aô^ corps étrangers que la suppura-

9lAl^mE$ DU T1SS0 QSllsTShMtkZ. 89$

lion B^ëlimine point, îl>se convertit eiirkjrstes ou capsales séreuses , fibreuses ^ cartilagineuses , sau4vent incrustées de phosphate de chaux. D'autres fois , il forme des masse» fibreuses ( tumeurs érec^ tîles) qui acquièrent un développement énorme, que l'on, r-éûonnait à leur élasticité obscure , aux éiancemens sourds que lej sujet éprouve, et qui sont alors susceptibles de passer à Tétat cancéreuse.

Deux tissus, /laturellc ment isolés ou résultant de la nipture d'une partie quelconque^ ne peuvent adhérer soHdemeiU Tun à l'autre, se cicatriser, qu'autant que le tissu cellulaire qui entre dans leur com«' position s'enflamme, végète et adhère a son semblable (^plaies, fractures), ou qu'un tissu de cette nature se forme a leur surface (adhérence des membranes séreuses ).

IS inflammation du tissu cellulaire /peut être witermitientes un fait de ce genre est. consigné dans le tome trentième du Journal universel des Sciences médicales ; un autre dans le tome premier des Élémens de pathologie de Roche et Sanson; dans ce dernier'^ la phlegmasie fut mensuelle.

4240- Le tissu cellulaire Se gangrène par suite do la violence des inflammations qu'il subit; quand il est gêné dans son développement par des brides fibreuses ou dermqïdes (furoncle ) ; quand une forte* compression est exercée sur , lui (escarre du sa;crwn) ou sur les vaisseaux artériels qui se rendent en lui ,' quajàd il est infiltré de matières bilieuses ^ urineu&es, fécales ( aôcày du périnée^ de V anus) ^ et eiussi chez les^sû}ets affectés de phlegmasies aiguës^ très-graves, des. viscères de l'abdome^i, de l'encé-

894 MALAftIEtt dfiS OlM^AHKS l.OG0MKmiRS.

pKale j ou fttppës par uq froid Racial ; par suite de rinfectioadttè à Véii^oinbMiiieiit des ttiftlades ; «nfin chea les per^einnef ({ui se liMitrissent de seigle ergpote, de Tiftudes ou fromages putréfiés. ^ Le tissu cellulaire gangrène' forme dés lambeaux noirâtres , moax , friables , putrilagineax , baigaes d^ua liquide e^oublé, Tisqueuix, d*to&e fétidité spé^ ciale- qui ïwaté le principal câractèire de^ Véu ^an^éneui£. Si. )a vie ne s'éteint^ toi trafvail ioflf^nimatoire se développe aûtotir de la partie. ^gaBgrënée et. sous elle ^ pour la séparer dtt vi£ et k rejeter hoçgdu cercle organique. Après quiH, dans les cas favora)>Us, la suppuration s'é^bUt ec bientôt est^Ânivie ile la cicatrisation^ Attcrenient le sujet tombe dans I9 prostration et meuirt, lorsque la gan* grène est fort étendue , le système nerVeui^ tspès*irritable ) les forces épuisées par ïe cbaigiw , Ibs excès, des maladies antérieures on la ' maladie acterette.

4^41- Sous les nom,s A^ jpfkumture iThâjfùial et de typhus local, on à décrit cet étatidaos^ lequel tantôt la surface d^une plaie, }Upque'^Uiv€a»iaetil€ on en pleine suppuration, ç^enduit; d^tîqe matière blanchâtre , grisâtt^e , 'brunâti*e , visqueuse , tenace , se (treuse d'une ou de plusieurs cavités^ dont les bords $*élèvent, deviennent d'un rotige vif ^ douloureux, 9e confondent avec les st6u$ et se détruisent avec eoi ^pourriiune ulcéreuse) \ tantôt devient rougeâb%< mollasse, friable, semblable à un caillot de sai^^ gagne en tous sens , affecte tous les organes voisins, tombe en putrilage ou fournit un pus épais, grisâtre ^t opaque , se couvre en quelque sorte d'un voile transparent blancbâtre, adhérent, {pourri-

• IIAIAOIKS hV TISSU GELUJtAmfi. ^9$

iure pulpeuse)^, et quelquefois S6 coiiv^rM en vnM eacarrc (poÊuii^regangiténeùse).

Cet ^mt a poor carao(ères ) ojuti^e gciuk qui irisoinent d'âtpe iodiq^ës^ àe sfélaUtr du jour ao tendemain., prllioipatemeiiit daos^ les^^^^ix oà Vdir est chargé dMmaoàtÎQUs provena&t de malades tvop^ rapprodiéj! \e^ uns des autres ei rasseiàblés dans un: locaLtirôp étroit relativement » leur nombre , surtout quand la ckaleur et plus encore Tiiumidité ajoutent à son insalubrité. Il se , développe^ dé préfërence sur les plaies les plug irritées ^ les plus graves y. pan^ sées avec des linges qui ont déjà servi au même usage et n'ont point été bie» lavësv Le&instru-r mens qui servent au pansement peuvent y dition^ la transmeUt*^^ lorsqu'ils lie sont po^nt i^ettoyé^ a,vec soin. Dès ^Vun blessé en est affecté , il est rare qu'elle ne se manifeste point sur les plaies de &es voisins ^ et souvent elle se développe sur plusieurs sujets k lafoiSy du jour aulendemain. De vives. dou* leurs l'accoippàgnent assçz souvent. Elle dure ordir naicement environ buit jours, rarement un ou plu-> sieurs mois. L'inflammation des voies digestives la précède ou l'accompagne presque toujours, et en ikît le principal danger, quand: elle est faci intense : la mort peut en être l^ résultat. Souvent au contraire, après une cpurte durée et la chute des matières putrilagineuses , la plaie reparait non mpins belle qu'auparavant, et iparche sans interruption à la guérison*

4a4^« Le tissu cellulaire devient le siège d'un épanchement sanguin ^ & la suite 4bs cozitusions , de l'ouverture et de la rupture des vaisseaux spus-cuta«

9gl5 MALADIES DSA OAGAMES M>GOlf OTEURS.

Défi; dans le cours de qudlques gastro-enlérites, notamment de. celle. de& paj^s chauds avec coloration de la peau en jaiuie ; ches le$ scorbudques et cfaes les personnes sut la peau desquelles on observe ces larges ecdijrmoses désignées sous la nom de maladie tadietée. Il yerse du sang , quand, divisé par suite de blessure , d^opération ou d^ulcératîon, les vaisseaux qû^il recèle se trouveut comprimés ; quand Tappareil détermine trop de chaleur autour de la plaie ; lorsqu'il est développé en bourgepns Tirritation étant trop vive^ où en chairs fongueuses Tinflammation étant Jangi^ssanle, comme dans les vieux ulcères des jtmbes où les ulcères des scorbaûques.'

4243* ^fydropme du tissu cellulaire, est caractérisée par une tuméfaction molle, diffuse, non circonscrite 9 avec pâleur, refroidissement et diminution de sensibilité de la peau tendue et luisante, sentiment de pesanteur , d^engourdissement , de torpeur des muscles sous- j^cens^ et dans laquelle la pression momentanée détèrmîtie . un enfoncement qui se remplit lentement. Ce$te tuméfaction est générale (anasarque) ou Ipcale (ci^^é/Tie). Lorsqu elle est générale, elle peut oiSrir une certaine résistance a la pression, et renfoncement; qui résulte de celleci ne se remplit que très-ieniem^nt (leucopkleg^ matié). ' .

L'anasàrque débute par la partie moyenne des pieds , qui d'abord semblent seulement gonflés par suite de trop pbu.'d'exerciée ou de la fatigue ; ensuite la tuméfaction s'étend autogr des. malléoles, aux ^ambest^ aux cuisst^s, qu bassin, h Tabdooien,

ff AIAIMHES DU TISSU CBLLULÂIBfi. 897

aux maifas, anxbras, au visage; Daxks l'hémiplégie ^ elle peut, dit-on 9 n'occuper qu'un seul côle 4u corps; elle augmente par la station droite dans le$ membres inférieurs , dans là région postérieure du« rant lia station horizontale. • •

La pean qui recouvre le tissu cellulaire infiltré s^enflamme pour la plus légère cause; il suffit de Id pression que le coucher exerce, d'une contusion ^ d'un frottement rùde'^ pou.r qu'elle s'éraiile., T^îderme se fève en phlyctène , et la sérosité caulé h travers elle. Cet écoulement a suffi quelquefois pour faire disparaître Thydropisie. Lai peau se couvre par fois depétéchies Hortensia^ devient excessivemeni douloureuse et peut se gangrener.

L-hydropîsie du tissu cellulaire n^est pas toujours, sans mélange d'inflammation ; quelquefois le sujet se plaint d'éprouver une vive chaleur et une douleur sourde dans l'épaisseur de la partie oedéma-r teuse : c'est surtout ce que j'ai observé Mchëz un sujet dont un seul deis membres inférieurs était hydropique.

L'œdème se manifeste, indépendamment fie toute inflammation, aux pieds, sous le derme chevelu, aux paupières inférieures , au scrotum, aux grandes lèvreis. Il s'établit autour des articulations par suite de la fatigue, et plus encore lorsque t1a>mem« brane^synoviale est enflamtnée , dans le rhumatismb goutteux, la goutte et-Farthrite,

A l'ouverture des cadavres, on trouve, dans les

parties œdémateuses , le tissu cellulaire gorgé dé

sérosité limpide , pâle ou citrine , par fois gélatini^

forme , non seulement sous la peau-, enérè lès mus-

gIcs , mais encore entre les fibres musculaires ; les muscles sont pâles et mous ; les vaisseaux lymphatiques sont dilatés. Quand Thydropisie a été géné-^ raie , on troitve de la sérosité dans les cavités des membranes séreuses et dans le tissu sous*séreux.Les viscères en sont par fois le siège , lors même que le tissu cellulaire et les mepbraues séreuses en sont exempts.

Les-causes de Thydropisie du tis$u cellulaire sont celles de toutes les hydropisies des membranes séreuses et des viscères; elle les précède dans les contrées* basses , humides, marécageuses; elle les complique quand elles scmt arrivées au plus haut degré; elle succède k plusieurs phlegmasies aiguës de la peau; on Tobsérve kla sidte des diarrhées invétérées ; enfin Vœdème des membres inférieurs précède le plus ordinairement tous les autres phénomèneis du scorbut* '

- L^abus des boissons alko^iques, la suppression duAuxlténioiirHoïdalou Bienstruèl, la convalescence des phtcgmasres aiguës de la peau chez un enfant robuste ^ impriment a Tanasarque un caractère presque inflammatoire qu^il ne faut pas perdre de vue.

Dans la convalescence des^ maladies aiguës , en général, l'cedème des pieds est de peu d'impoxUance, quand il ne dépasse pas les malléoles; mais on doit y faire .une sérieuse attention, quand on le voit peu a peu envahir les jambes.

' L^anasarque est sans danger,^ si ce n'est, par les hydf opisâes' internes qu*elle coipplique 'ou qu'elle entraîne après elle.

4^44^ Gbes les. enfan$riiiouve^p,'*né$ , Thydropi-

. miltADlCS DU TIS$V CEtlTJLAlkB. 899

sie du tksii cellulaire se développe soit dans la totalité du . corps^, soit à la fstee buaux membres seulement, dans l'hiver principalement, chez lés plus flEliblos, quand' fe sang abonde, principalement le $ang veineux,- par suite de la sécheresse de la peau avani Texéoliation de Tépiderme , de Tobstacle que la surabondance du sang oppose à la circulation ^ de la persistance des ottveriut^es fétales, et principalement des î circonstances' qui arrêtent la transpiration cutanée. ^

Les parties . affectées sont dures, compactes et ^oides.(.i), gooflées oti moins volumineuses ; la peau est rouge/ visolacée, le pouls est irrégulier,. la respiration est gênée. A Toùverturo du cadifivre, on trouve une grande^ q!aafklité de :sé#osîté dans les mailles du tissu cçUulair^ dont Tendurcissemént résulté de' leur dUatatiou outre mesure. Le système veineux , le poumon, le foie sont gorgés de sang noir qui ruisselle de touteis les parties que Ton incise ; la glotte est quelquefois oedémateuse , et , dans ce cas, les cris OB^ été aigus/et. étouffés.

iJ endurcissement du tiêsu • adipeux se joint souvent a l'intiltralion Siéreuse,. principalement aux îoijfces, aux ies&es^ aux mollets , au dos;^ il peut e'xis* tenseiil j dans <;e dernier cas , il n'y ^ point de trouble de ia circulation ni de la respiration, sauf ceux de T-agoiue, époque à. laquelle il s'établit ordinairement* A Touverture du cadavre , on trouvé le tissu a4t peux -figé, .dur comme >du saif\

'* ■ {i)Endurti^sément du tissu cellulaire ,'Sctérhme . Billard,

'Ftaitéd^étnà>ladie^*des'enfan.fnôuvfeàU"-nés; Paris, 1828.

900 MALADIES DÇS ORGAIIES LOcoHtnriEiJas.

:Lq puisse se joint Irequemineiit'à Fti&dème et a l'eud^çissemei^ edipem des myaveau-ùés; Tërysipèle \es accompagae quelquefois/

Uendurcissemeut du tiissu celluikire est dti plu$ fâcheux augure ; uu grand nombre d'enlans périssent daus cet état , suii:t<)ût jpîTnili ceux dés h'ôs^es de nouveau-nés*

4^4^. Le tis6u adipeux tantôt .acquiert une prédo* minauce excessive (ôbésiâé), tantôt se réduit k pres^ que rien (marasme). Ce sera, si Ton veut, i'hypertrophie et Tatrophie' de; cq lissii. Chez le» animaux on produit à volonté le preim^r de ces deux états, par le repos et une nourriture ^abôndatnte et substant^i^}^? 6^ le second, par Texcès^ de travail et une nourriture insuffisante. Cbea^ Thonmee, il n*èn est pas tout-h-fait de meme« Quelquies' peï^sonnés engraissent malgré la fatigue , la mauvaise nourriture et raême le. chagrin; ce ^nt celles qui sont douées de la.facultédeiie point s'inquiéter de l'avenir, de n^en rien désirer ^ de q'en rien redouter, ^é jouir avec calme du bien présent, dj^. s^étourdir^t inènie chose . étrange^, de\ drai do ttalvactuelv Ces personnes ne manquent p^ toùjti^urs de vivacité' dians les mouvemens ,^ ' ni surtout de. promjptitude à obliger, mais elles sont peu sujettes- à la colère. Leur embonpoint n^est pas toi^joitrs flasque et pâle. Au contraire , d'autres personnes, au sein de Tsdl^ondance et livrées.^ la mollesse,^ restent maires et décolorées ; ce sont celles qui;^ lors mèine qii^elles ne sont point affectées de maladies latentes des voies digestives ou respiratoires, sont douées d'une sensibilité, excessive^ d'un^ iraçcibilîté extrême > et dû

WàUlDIES. DU TÙS6I; GELtULàlRE. 9<^T

don d'une prévoyanee inquiète, peignant d^ibord' ravenir de cooleurs. riantos, puis a|^rèa quelques déceptions, $e le représentant sous les teintes le$

plus soaibirès.

n ne faut pas i:QnfDAdre Tembonpoint^ l'obésité ^ ayec Tanasarque. Cependant, la Hmtte n'est pas très-majpquée chez quelques femmes d^un âge ^tancé qt profondément Ijrmpbaûques.

La niaigreur doit toujours éveiller Taltetitiofi du médecin, ié déterminera faire une explomion atisài complète que possible du sujet ^ afin ^ détermiaeip si elle dépend seulement de 1^ «uradivité neryeqse, ou d'une maladie peu àppbrente des organes: delàdi^stion» ou encore plus cachée des organes de la respiratiop,

^4^« Des tumeurs graisseuses ,' connues sous le uov^ de Upàmes^ se développent dans le tjssu oel^ lula^re, sous des formes diverses et qS^ciu; npe ôon-^ sistâx^ce <()ui varie en raison de celle de leur ^don-^ tenu» ■ . , ) • .'j ..I

4347* Le tissu cellulaire se rempUt d'air Ç;em^ physèim) quand une plaie ou une ruptare»de»90u«. mons. d^s brpnches, de là trachée ou-du, l^«^x, établit une communication entre ses afrëoies et^ Aes voies aériennes; et, d^t^on, dega:^ aériferme^^Ami quelque:» cas de maladies épidémiques , de )^te, de maladies. «igu es, siartottt iztfetiniuentes^ prémsftùré* ment vi^upi^imées, d'angine , d'érystpile> de^j^Matine., d'hystérie, de scorbut,: de gangrène jtet^iiit^cffi encore, par suite du reiroidissement de \k ]ieau. Il en résulte une tuméfaction , d'abord locale , qkt peut s'étendre ensuite à la. totalité du corps , <dtfi6.-

9<>a MALADIES mfis^ obganbs locomoteurs.

tîque 61 ^nore à la percussion , crépitante k la pression , sans changement de couleur a la peau qm ;est. tendue, luisante-^ point iroide. La dilatation peut être considérable. L'emphysème est quelqoefojb^ Teffet de la î^se, chez lesr personnes qui Yeqlanl se soioâtrairb k dcir deyoirs ou inspirer la pitié.îDans tous les cas où il résulte d^une ble^Srure, cet état se dissipe constamment: eli peu de jours : il est par fois d^un manvais^ augiire , quand il est dû à toute . autre, cause ^ : notamment lorsqu'il survient d«si5 les inaladieâ aiguës^

434^' Thè cjrsticerques se développent quelquefois au seiu' du tissu çellulfrire , et jFormetit sous la peau des tumeurs , dont on ne reconnaît la nature qu'à l'ouverture du cadavre; quelquefois pourtant le' tissu > cellulaire qui lenjr sert de' retraite s^enflamme^ suppure , la ppab s^ouvre, et les hydatides sont expulsées ; d'auto es fcMs, une tumeur, avec fluctiiaiioit9'.ée âév'eloppe lentement et sans chaleur, et la peau conserve d'abord sa coloration, puis elle deyimùt bleuâtre, vergetée; Tinflammati on se dévelopf^e^ TouTenture donne issue ;k uî) liquidé grisâtre elL.nrK hydatides^ et la cicatrisattop .^accôi^npLa.

Ce^q^e nt>us avon^'dit'<dti fîlaire de Médine , de Vt^e^^eetido là cbi<iue, et de leurs effets sur la peaa elle tmu. deyulaiiSe ( 5599),' est à peu près tout ce qjaCosi eu:sait : il âecait inutile d-y revenir.

4^49* L^^^su cellulaire est sujet kV^Ofônie/ cet état: :$)aiip09Ciei par\ l^ffaisiement' des' Contours, la .kxité dece tiasiietiVieJdeAie indépendant de toute lé^Qn.^'iHTgttie;' il a lieu dans le premiier degré du sc0rbut ^ . dans lé cours ïdlûne foule de maladies