MALADIES DU COUPS THYROÏDE

dune semaine avec quelque vivacité ; on Ta vue s'évanouir après une sueur abondante ; la tumeur se r^soud alors très-bien , lors-même que déjà des points de fluctuation annonçaient la présence du pus.

Da^is d'autres cas , des douleurs lancinantes se font smtir , la tumeur devient inégale , bosselée , puis fluctuante dans un ou plusieurs points , parfois les tégutiens s^ouvrent et du pus coule au dehors , ou bien i\ s'ouvre une voie dans la trachée ; mais, le plus souvent , il reste incarcéré et s'évanouît ou se converti en diverses substances solides.

J. Frank a vu cinq fois l'inflammation du corps thyroïde sm des adolescens et des femmes.

L'inflammation aiguë du corps thyroïde se développa fréquemment dans les cas où ce corps étant naturellement très^développé ou déjà altéré dans sa structure , brme une tumeur que l'on cherche a faire disparaîtle par des topiques irritans.

11 n'est pas tiès^rare qu'à la suite de contusions ou de toute autre cause peu ou point connue, une douleur sourde se îasse sentir dans le corps thyroïde ; d'abord de loin en loin, puis de plus en plus souvent, et avec un< intensité lentement croissante , de telle sorte que le volume de cet organe s'accroît avec la même lenteur et finit par former une tumeur au-devant ou sui un côté du larynx. Parfois, alors, la. douleur s'éteiit, .la tumeur seule reste, et il semble que jamais l'inflammation ne l'ait accompagnée .

1761. Lorsque le corps thyroïde est volumineux

3^4 MALAPIl^ PES P]^G4N£S pp LA RESPUIATION.

sans coloration de H peau, et sans douleur (i), il ny a dans la tumeur rien qui puisse faire distipgu^r si ppt organe est seulemept plus volmnineux que che^ 4*^utre$ sujiQts f^hjrpertrophie) , pi^ s'il est dev^vi le siège de quelques altéra^ons de structure. Qs dernières ije ppuvpnt être rpcoppues ^'k Touveripre des cadavres.

Qn observe }e goitr/s chez les feounes plus soujfdut que dvtz les hpmioiesj; il commence ordinairepient dès Tenfance, rarçpient dans l'âge adulte; il €st très-<^oiDn\9n dans les vallées profqi^^ ^^ ^n;jpeuses ; rhumîdité paraU contril^u^r à 50n dévelop' pement; il s^e pianifeste chez des su^sts qui p'ea ^éprouvaient aucun symptôme , lorsqu'^Js viennent h séjourner dans un lieu où il est endénique^ ensuit^ il se dissipe lorsqp.'ils abandonnez^: Jp pays. Qn a suppoçié qu'il ejtait du, au caractère s^léniteux , calcaire des eaux. Il se /J^veloppe quel<{ue£ois chez des sujets dont lesparens en étaient affectés, m^n^e hors du pays que ceu:^-ci habiiaien^. |Lie|oître se montre au plus haut et au plus hideux degié de développement içhez certains idiots^ dans lespays où Ton observe ïfj^ grand nopibre de tume^rs iu corps thyroïde. Il cesse lorsque Ton quitte le paysoù î3l a commencé à se ipanifester aussitôt que Ton s'apprçoit de son existence. Nous devons consignerici une idée trèsplausible de J. P. Frank sur la fréquence des gpitrès dans les Alpes -, il attribue une grande pa^t à la production de cette tumeur au genre de vie 4e&ha"'

(i) Goitre

«UI^AlMEfi DU COEFfi THYROIM. a35

bitaps qui ^ dit-il, la plupart dans Tindigence, gravis'sem, e$60uflés^ des montagnes presqu'inaecessiblés, portent chaque jour k une hauteur prodigieuse les choses nécessaires à la vie , et sont dès Tenfance livrés à 4^e pénible trayail dont tout TefiFort porte prin»dpalement sar le larynx et la trachée-artère.

Le goitre ou la tumeur chronique fprmée par le corps thyroïde dégénéré ou seulement hypertrophié, $e développe ordinairement avec lenteur; ce n'est d'abord qu'une tupieur large , peu élevée , située k la région laryngo-trachéale y sans coloration de la peau, sans limite bien marquée, molle, cet air ne retenant pas l'impression du doigt qui pèse sur elle. Après deux ou u*ois ans , cette tumeur sVcroû , s'élève , elle acquiert de l'élasticité et parait plus tendue , on y sent un ou deux corps obronds , bosselés et résîstans , la surface de la tumeur est Unie* Le sujet n'éprouve d'ailleurs aucune incommodité de la présence de cette tumeur : un caradère distînetif du goitre est qu'elle s'élève et s'abaisse avec le larynx*

Bientôt des veines bleuâtres se dessinent sous la peau dilatée, la tumeur descend vers le sternum en s'élargissanl: k sa partie inférieure et se rétrécissant k sa parde supérieure ; elle s'étend latéralement , acquiert de la dureté, comprime le larynx , la tijachéearière j la voix devient âpre, désagréable, croassante ; la respiration devient difficile, anxieuse, surtout quand le sujet gravit une hauteur ou monte un escalier; la face devient rouge , livide , se tuméfie ,* il survient des vertiges, des hémorrhagîes nasales, par-^

fois de rassoupissement ; la déglutition éprouve de la difficulté à s'effectuer , elle finit quelquefois par être impossible.

Dans les cas assez peu communs où le goitre arrive au plus haut point de développement, la mort peut en être l'effet, par suite de la compression do conduit respiratoire, de TaflOlux ou de la rétention du sang vers la tête.

. Lorsque Ton dissèque ungoitre on trouve que tantôt il consiste en une simple hypertrophie de la substance propre du corps thyroïde, tantôt dans Fal tération , ordinairement , de cette substance, quelquefois du tissu cellulaire qui Fenveloppe et la pénètre.

Dans le premier cas, il n'y a de remarquable que le volume de Torgane et notamment de ses granulations.

Dans le second et le troisième cas , on trouve le corps thyroïde , tantôt blanchâtre , homogène dans son aspect et plus dur que dans Tétat ordinaire ; tantôt converti en une substance fibreuse , squirrheuse, encéphaloïde ou mélanique, fibro-cartilagineuse et même ossiforme dans quelques points; parfois on y trouve de petites concrétions lapidiformes qui ressemblent à du sable ; quelquefois ce corps est seulement injecté , infiltré de sang, pénétré de caillots sanguins, ou converti en une cavité contenant du pus.

Il est souvent fort difficile de décider si Taltération que Ton observe a lieu dans la substance ou dans le tissu jcellulaire du corps thyroïde j d'autres fois cela est manifeste, lorsque par exemple Talté-