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ration ne se montre qu^àutour des lobules intacts de l'organe. Ainsi on trouve dans celui-ci des cellules dont les plus grandes pourraient contenir uu pois , et remplies de matière aqueuse , melliforme ^ gelatinîforme^ pultacée, caséiforme, de la consistance du suif ou d'apparence calcaire , enfin de sang ou de pus. Les parois de ces cavités sont parfois fibreuses, cartilagineuses et même osseuses.

Les artères, les veines, les vaisseaux lymphatiques et les nerfs du corps thyroïde , ont été trouvés plus volumineux que dans Tétat ordinaire , ches des goitreux.

176a. On a supposé qu'à la suite des cris violèjjs qu'arrachent les douleurs de Tenfantement, de l'air pouvait passer dans le corps thyroïde et. le rendre emphysèiùateux ; c'est une absurdité : le volume eUa mollesse que te corps acquiert quelquefois par suite de l'accouchement proviennent uniquement de l'afflux violent du sang, qui a lieu dans cet organe comme dans toutes les parties du col et de la tête. Il suffit d'avoir observé attentivement une femme en travail pour être convaincu de cette vérité.

Le gonflement que le corps thyroïde subit dans cette circotistattcé se dissipe ordinairement auprès l'accouchement; quelquefois il persiste, au moins a un certain degré; on doit alors le ceûsidcter comme un état varicjtieux des vaisseaux de ce corps.

Les vaisseaux si volumineux et si nombreux du corps thyroïde peuvent, en effet , après avoir été distendus outre mesure, ne plus revenir sur eux-mê7 mes et la tumeur rester gorgée de sang^ Ces varices

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tous les deux jours y en même temps qu'on la couvre de cataplasmes mucilagineux opiacés , et que Ton met en usage les excitans de la peau et des voies digestives inférieures.

Lorsque les douleurs ont complètement cessé , la prudence conseille de cesser tout traitement , attendu qu'il ne reste plus quq des moyens empiriques, susceptibles de réveiller Tinflammation et de provoquer la suppuration; k la vérité celle-ci procure quelquefois la diminution sensible de la tumeur, mais elle expose a des cicatrices désagréables. Au reste , ce motif n'existe point pour les hommes y ms^^s il doit être pris en considération quand il s'agit d'une femme. La crainte des difibrmités, si naturelle au sexe, ne doit pas être dédaignée du médecin, puisque. celui-<:i ne doit chercher à guérir qu'autant que le sujet se soum^et librement aux inconvéniens qui peuvent en résulter.

1767. Le gaitre est dans le plus grand nombre de cas rebelle à nos moyens de traitement , parce que le sujet reste sous l'empire des causes qui ont produit cet état morbide , parce» qu'on est rarement consulté au début , et parce qu'on ne peut dans l'état actuel de la pratique reconnaître pendant la vie quel est l'état réel de l'organe dont on n'aperçoit que le volume exagéré et sur la nature duquel on n'a que des indices de peu de valeur.

Lorsque le goitre est récent et la peau qui le recouvre intacte et sans varices , il n'y a aucun inconvénient k poser des sangsues autour de la tumeur, en même temps que l'on excite vivement les

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exlréinités inférieures et les gros intestins. Il faut en outre ramener toutes les habitudes du sujet aux lois les plus sévères de l'hygiène et le faire changer de pays.

C'est surtout dans les cas de ce genre que l'éponge brûlée , recommandée par Arnaud de Villeneuve , etTiode, préconisé par Coi ndet, se*sont montrés efficaces. Rien n'annonce d'ailleurs dans l'iode une qualité spécifiquement applicable auxgonflemens de toute espèce du corps thyroïde. Ce médicament que l'on administre a l'intérieur et que l'on emploie en frictions locales aurait peut-être procuré encore plus de guérisons, si on en eût fait précéder l'emploi de celui des sangsues: du moins aurait-on prévenu par \k un accident désagréable qui s'est manifesté fréquemment y la suppuration.

L'effet remarquable de l'administration de l'iode sur les mamelles, qui sous son influence diminuent rapidement de volume et finissent souvent par disparaître , tend à faire croire que l'iode n'a d'autre propriété que de provoquer la maigreur, en raison de l'état d'irritation qu'il détermine dans les organes digestifs.

Néanmoins on ne doit point renoncer k l'emploi de ce médicament , dans les cas où aucune douleur ne se fait sentir, et lorsque les veines sous-»cutanées ne sont point variqueuses. Mais il ne faut point oublier que J. P. Frank lui a reconnu de graves inconvéniens , tels que celui d'occasioner le crachMaent de sang et la perte de l'appétit ; k quoi nous ajouterons qu'un médecin très-connu de Paris est parvenu II. 16

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k détruire pour toujours la sauté brillante d^ane jeune etbelle femme, h laquelle il s'obstina pendant plusieurs mois k donner de Tiode , h une dose trop forte relativement à la sensibilité de Testomac de cette personne.

Qupnd on fait prendre Fîode intérieurement , et lorsqu'on l'emploie en frictions , il arrive souvent que la tumeur devient molle dans divers points de son étendue : c'est souvent le Signe précurseur de sa réduction ; il ne faudrait pas toujours y voir un travail de suppuration , k moins quelà douleur ne se fit sentir en même temps , ainsi que la chaleur.

Quand des douleurs lancinantes très-vîves et revenant k des intervalles inégaux sont ressenties dans le goître, et lorsqu'en même temps cette tumeur est fort dure et bosselée , la prudence doit engager à se borner a des embrocations avec l'huile opiacée, car on a lieu de craindre que tout stimulant énergique ne détermine le ramollissement des tissus accidentels qu'il est naturel de supposer en pareil cas.

Lorsque le goître est tellement volumineux qu'il gêne la respiration et apporte un obstaclie au retour du sang venant de la tête , le régime sévère et les saignées générales sont indiquéeis , mais ces jpàlliatifs cessent bientôt de procurer dû soulagement

La difficulté de guérir le goitre doit engager tout sujet qui commence k en être affecté , k s'éloigner de son pays natal , surtout si ses parens étaient affligés de cette maladie , et k changer toutes ses hàbi-

MÂLAPIKS DU COaPS THYAOIPE. ^4^

tudes pour en prendre d'opposées y autant que la prudence le permi^tte.

Uextîrpation du gcAtce ne doit être tentée que lorsqu'il env^lUt seulement une portion du corps thyroïde , ce qu'il n*est pas facile de constater avant* et même pendant Topération ; celle-ci est toujours ibrt dangereuse et ne doit être faite que lorsque la dégénérescence de l'organe commence k provoquer le ramc^issement et l'ulcération.

1768. Le gonflement sanguin persistant du corps thyroïde , qui a lieu par suite de l'accouchement , doit être combattu par la saignée, les applications locales de sangsues et de glace, et les lavemens purgatifs, lorsque la femme est sortie de Tétat de faiblesse qui s'opposerait k un pareil mode de traitement.

1769. Uéica variqueux du corps thyroï4.e n'est usceptible d'aucune amélioration, par quelque trai« tement que ce soit.

1770. Uçmphjrsême du corps thyroïde se dissipe peu k peu^ comme celui de tout le reste du tissii cellalaire , sans qu il soit nécessaire de recourir k aucun moyen particulier.

177 1 . La conduit^ k tenir, dans le cas où l<e corps thyroïde renierme des hjrdatide^y ne peut guère être* dictée, en raison du petit nombre des cas d^ ce genre. Ciependant RuHier a extrait, sur )e vivant, un grand nombre d'hydaddes globulaires de l'intérieur d'pn^ître.

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