TRAITEMENT UES MALADIES DES OVAIRES

5408. Le traitement des maladies des ovaires tient plus de place dans la science que dans la pratique. Il est aisé de dire ce qu’il faut faire dans chacune des maladies de ces organes , quand on parvient h les reconnaître , ce qui est rarement possible , mais le traitement de ces lésions est presque toujours symptomatique ou bien le praticien agit croyant avoir h faire a une maladie de tout autre organe. '

5409* L’inflammation aiguë de l’ovaire était soupçonnée, surtout a la suite de l’accouchement, temps où elle se manifeste le plus ordinairement , il faut , après une saignée générale , si le sujet conserve de la pléthore , appliquer des sangsues sur le point douloureux et entretenir un écoulement de sang non interrompu jusqu’à ce que la douleur ait cédé ; un petit nombre de sangsues auquel on en fait suc-

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céder un autre suffit. Les piqûres doivent être couvertes de fomentations mucilagineuses chaudes. Le régime sera celui des maladies aiguës. Il est essentiel de maintenir le ventre libre.

Dans la convalescence , la femme doit s’abstenir de toute fatigue , de toute marche prolongée ; les bains sont indispensables, et le coït doit être sévèrement défendu.

3410. Quand l’inflammation de l’ovaire est passée a l’état chronique , ce sont les mêmes moyens, mais on n’obtient que des soulagemens passagers, malgré lesquels la maladie continue ses progrès quoique avec plus de lenteur. Cependant il ne faut pas désespérer d’obtenir, sinon la guérison, du moins un état stationnaire qui permette au sujet de prolonger sa vie , et qui finit quelquefois par cesser.

Chaque fois que la douleur, qui avait cédé momentanément, se renouvelle, il est convenable de revenir aux applications de sangsues et aux topiques émolliens , autant que le permettent les forces du malade.

3411- Si une tumeur formée par l’ovaire en suppuration se prononce k l’abdomen , il faut en faire l’ouverture, mais seulement quand il ne reste plus que peu de temps pour qu’elle s’ouvre d’elle même, afin que le liquide ne s’épanche point dans l’abdomen , ce qui entraînerait la mort du sujet.

5412. Les tumeurs indolentes que l’ovaire tuméfié et même dégénéré forme dans l’abdomen, n’exigent pas d’autre soin que celui de les soutenir k

l’aide d’un bandage médiocrement serré. Il serait imprudent de chercher à les résoudre par des excitans quelconques.

5413. Aussi long-temps que Thydropisie de l’ovaire est méconnue , on est réduit à agir d’après les symptômes, procédé rarement palliatif, souvent nuisible. Les applications de sangsues rendent quelquefois la fluctuation plus manifeste. Quand le caractère et le siège de la maladie sont aussi bien constatés que possible , il faut encore se borner h soutenir la tumeur. La ponction a guéri quelques femmes affectées de cette maladie; elle a certainement abrégé les jours d un plus grand nombre : on ne doit donc y recourir que lorsque la collection séreuse est parvenue a un volume tel que la mort est imminente, si l’on ne parvient à la diminuer. Encore s’expose-t-on à ne pas voir la sérosité s’écouler, en raison de l’inflexibilité des parois du kyste ou de la multiplicité des cellules , et l’on risque de blesser les intestins ou la matrice.

341 4‘ Les hydatides de l’ovaire n’exigent pas 1 emploi de moyens particuliers , puisqu’on ne saurait, dans 1 état actuel de la science , les reconnaître pendant la vie au sein de cet organe.

541 3. L ovaire squirrheux a été extirpé avec succès, dit-on, sur des négresses, en Amérique : ce sont là de ces exemples de hardiesse chirurgicale qni dépassent les bornes de la prudence.

3416. Lorsque des radimens de fœtus contenus dans l’ovaire déterminent de la douleur, bien qu’on ne sache trop à quoi attribuer celle-ci , on

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est naturellement porté a la combattre par les moyens indiqués contre les inflammations de Tabdomen dont le siège précis n’est pas bien connu.

3417. La grossesse ovarienne est un de ces cas où l’art ne peut guère que rester spectateur d’un désordre dont il est très-difficile de se rendre compte. Si le kyste se rompt , la mort est inévitable , quoi qu’on fasse ; si le fœtus se dessèche , il n’y a rien a faire; s’il se putréfie, l’inflammation se développe, et l’on peut quelquefois en arrêter ou en borner les progrès par un traitement très-actif. Faudrait-il , le séjour du fœtus hors de la matrice étant bien établi , faudrait-il ouvrir l’abdomen? Quelque graves que puissent être les suites d’une telle opération, un chirurgien habile pourrait la tenter, car dans nul autre cas la mère ne court un plus grand danger. Ou bien faudrait-il établir une communication entre le rectum et le kyste et extraire le fœtus en lambeaux par l’anus ? Les débris du fœtus se sont plus d’une fois ouvert une voie de ce genre , et dans un cas l’art est venu heureusement au secours de la nature; dans un autre cas , la communication fut faite a dessein et le fœtus fut extrait ; il était putréfié : la mère succomba après quelques jours d’un calme qui avait fait espérer la guérison ( Bannie ).

5418. Dans la nymphomanie, on ne doit négliger aucun des moyens propres a diminuer l’irritation qui se manifeste primitivement ou secondairement vers les organes génitaux ; en conséquence , on doit prescrire les saignées , les bains froids, le régime végétal , et la marche poussée jusqu’à la fatigue.

. Les ëlaiicemens douloureux qui paraissent avoir Tovaire pour siège , exigent lusage des demibains émolliens et narcotiques , la modération dans le coït 5 et le régime adoucissant.

54 1 9. Si Tatonie des ovaires pouvait être constatée, les excitans tels que le vin , le café surtout et les ferrugineux seraient indiqués , autant que l’état de l’estomac en permettrait l’usage.

3420. Toute hernie de l’ovaire doit être réduite et maintenue à l’aide d’un bandage ; autrement il suffirait des progrès de l’âge pour en déterminer l’étranglement. Si celui-ci a lieu ou si l’ovaire non réduit et contus s’enflamme , il faut employer avec énergie les moyens anti-phlogisliques , et si la réduction ne peut être obtenue , il faut opérer comme s’il s’agissait d’un intestin étranglé.

3421. Le traitement des maladies des trompes différerait peu de celui des maladies de l’ovaire, lors même qu’il serait possible de les distinguer les unes des autres.

5422. La Stérilité réelle est presque toujours incurable,* cependant on a vu des femmes devenir mères, après de longues années d’attente , à la suite d’un traitement dirigé avec méthode contre des symptômes qui permettaient de supposer une phlegmasie chronique des organes génitaux internes. J’ai observé un fait de ce genre dans la pratique d’un médecin qu’on ne saurait accuser de sacrifier avec enthousiasme aux nouvelles théories.