ORDRE PREMIER

HÉMORRHAGIES DES MEMBRANES I 'UQUEUSES.

$ I. Considérations générales.

O: Ux goût pur et les principes sains et lumineux de la médecine antique sont surtout marqués dans les Aphorismes d'Hippocrate où est tracée l’histoire des maladies relatives aux divers âges. Laiïssons les commentateurs se livrer à une admiration stérile, couvrir et obscurcir le texte grec de leurs savantes interprétations ; mais marchons sur les traces de Stahl , qui , sans s’asservir en esclave aux écrits du père de a mé decine , a su se rendre son émule , vérifier et étendre ses principes par l’observation , et les rendre féconds en vérités nouvelles. Dans l’enfance , affections cutanées de la tête, travail de la dentition , inflammauions légères des yeux ou des oreilles , aphthes, ulcéraüons dans l’intérieur de la bouche. Depuis Ja quatrième jusqu'à la sepuème année, douleurs de tête,

ardeurs , catarrhes dela CRTC AIR muqueuse des narines , odontalgie, hémorrhagies du nez, surtout au moindre mouvement fébrile. Vers la puberté, disposition aux maux de gorge , aux gonflemens inflamma-

toires de quelqu’une des parties de l’arrière-bouche ,

DES MEMBRANES MUQUEUSES. 583 facilité à contracter des angines laryngées , fréquence des hémorrhagies du nez pour des causes légéres. Durant l'adolescence, la poitrine commence à être plus facilement affectée , toux sèches ou humides , douleurs catarrhales autour des épaules, du con, du thorax , palpitations du cœur. À mesure qu'on avance dans l’âge viril, hémoptysie, soit par un vice héréditaire, soit par des écarts de régime , pleurésies , péripnéumonies , consomptioh ; ét, pour éeux qui me nent une vie sédentaire , affections hypochondriaques variées, flux hémorrhoïdal, douleurs arthritiques : cette dernière disposition augmente par les progres de l'âge. La scène varie encore dans l’âge de décadence ; car alors: on est plus exposé à des eflorts ou efficaces ou avortés d’un flux hémorrhoïdal , à des affecuons variées des voies urinaires , à la péripneumonie adynamique ou ataxique , à Papoplexie , à la paralysie. Je m'en tiens à l’histoire rigoureuse des faits observés pour faire sentir combien est contraire au bon gout la

vaine et frivole surcharge d'explications hypothétiques prodiguées par Cullen dans ses Recherches sur la cause prochaine des hémorrhagies.

10. On ne peut méconnaître un ensemble d'efforts combinés ,'un caractère fébrile, dans l’ordre des symptômes qui annoncent et précèdent une hémorrhagie active : ainsi, parmi les présages de celle du nez , refroidissement ; pâleur des extrémités , rougeur et chaleur de la face, gonflement et distension des ariéres temporales , etc. Est-on menacé d’une hémoptysie , lassitudes spontanées , douleur du dos et des lombes, tension des hypochondres, et, avant l’érupuon du

sang , horripilauons , flatuosités , constricuon de la | “

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poitrime , douleur gravative au diaphragme , anxiétés dans la région précordiale ; le vomissement du sang est précédé d’un sentiment général de froid , d’une douleur sourde , d’une sorte de tension et de pression dans les hypochondres , ete. Que de symptômes peuvent faire présager l’éruption prochaine du flux hémorrhoïdal ! refroidissement des extrémités , douleur gravative et constriction vers l’os sacrum , flatuosités abdominales , resserrement spasmodique, etc. Dansrces

affections sympathiques des parties plus ou moins éloi- :

gnées du siége de l’hémorrhagie , dans cet enchaînement d'efforts simultanés ou successifs qui donnent des directions particulières à l’érupuion du sang, ne fautil point reconnaître une distribution inégale , ou plutôt une sorte de concentration des forces toniques ? On trouve un caractère bien différent dans ce qu’on appelle hémorrhagies passives , comme celles. qui ont quelquefois lieu dans le scorbut , les fiévres putrides ou adynamiques, le squrre du foie, l’hydropisie ,

- Piciére, etc., hémorrhagies d’une nature opposée aux

précédentes, et qui tiennent à un défaut d'énergie des vaisseaux exhalans.

11. Quel empire puissant n’exerce pas l’habitude sur le renouvellement des hémorrhagies, dans le même ordre et avec les mêmes circonstances qui les ont une fois produites ! Leurs époques d’éruption parviennent à se fixer en gardant entre elles certains intervalles constans , et Cest ainsi qu'on voit des hémorrhagies devenir périodiques. Leur retour est annoncé par un sentiment de pression ou de tension, par des douleurs lancimantes vers la partie qui en doit être le siége. Les

douleurs, les anxiétés cessent après l’éruption du sang, #

ou bien se continuent et s’exaspèrent si on trouble son cours par l'usage inconsidéré des astringens. Le soulagement et le bien-être qui accompagnent ordinairement cette excrétion sanguine annoncent d’ailleurs combien elle est salutaire: du moins elle n’est guère nuisible que lorsque l’hémorrhagie est interne, et quelle ne peut se frayer aisément üne route au dehors. C’est ainsi qu’on doit peu craindre , en général, l’hémorrhagie du nez, les mensirues , et qu'on doit rarement les reléguer au rang des maladies : mais il y a plus de danger dans l'hémoptysie , l’hématémese et l’'hématurie.

& IL. Description générale des Hémorrhagies des membranes muqueuses.

12. Prédispositions et causes occasionnelles. Elles sont différentes et même opposées , selon que l’'hémorrhagie est active où passive. Dans le premier cas (Aémorrhagies actives), on peut regarder comme telles le tempérament sanguin , la jeunesse, le défaut d’exercice ou un exercice violent, une disposition héréditaire, l'automne, un air chaud, une nourriture succulente, l'usage des épiceries, des alcooliques, lomission d’une saignée devenue nécessaire, la suppression subite d’une évacuation habituelle. Dans le second cas (hémorrhagies passives), elles sont les suivantes : un régime débilitant, le tempérament lymphatique, des veilles excessives, des maladies de longue durée, des évacuations trop abondantes , des affections organiques, le vice scorbutique. |