Tome I

Lorsque la perforation résulte de l’introduction d’un caustique dans les premières voies, ce sont toujours les émolliens et les antiphlogistiques qu’il faut invoquer. Il n’y a que les chimistes qui aient pu croire aux heureux effets des substances alcalines et neutralisantes : leurs combinaisons ne s’opèrent qu’avec une difficulté extrême dans l’intérieur des parties vivantes. Comment croire aux absorbans tant préconisés dans nos écoles? On affoiblit peut-être l’action des acides concentrés, en faisant avaler aux malades une grande quantité de boissons aqueuses; mais comment trouver des moyens curatifs contre la désorganisation totale du tissu des viscères?

GENRE XIII

GASTROCÉLIE. Gastrocele.

Il importe de ne pas confondre la gastrocélie avec l’entérocélie épigastrique, qui est communément formée par le colon, et qui appartient par conséquent à la famille des entéroses. Quelques auteurs ont cru pouvoir nier l’existence de la maladie que nous décrivons; mais elle a été manifestement constatée sur le cadavre d’une vieille femme que nous avions observée long-temps à l’hôpital Saint-Louis. Elle avoit eu lieu par la dilacération accidentelle de la partie supérieure de la ligne médiane. J’adopte donc, pour la gastrocélie, la division admise par certains pathologistes, et j’en admets deux espèces, d’après des faits bien recueillis et bien avérés :

i'rc Espece. La Gastrocélie externe. Gastrocele externa. Cette espèce est rare. Par sa position naturelle , le ventricule n’est guère exposé à ce genre de déplacement. Cependant il est des circonstances où elle s’est déclarée immédiatement au-dessous de l’appendice sternale. Les femmes lymphatiques, qui ont eu plusieurs couches successives, y sont particulièrement exposées.

2eme ESpt La Gastrocélie interne. Gastrocele interna. Il seroit difficile de croire à la réalité de cette espèce , si l’examen des cadavres ne l’avoit démontrée. L’estomac peut donc faire hernie dans la cavité du thorax, en passant par l’ouverture naturelle du diaphragme. Mais les auteurs rapportent des exemples qui prouvent que cet accident a pu être le résultat d’une blessure dirigée dans 1 intérieur de la poitrine. Le célèbre Laumonier, chirurgien en chef du grand hospice de Rouen, a vu un cas subit de rupture du diaphragme qui donna lieu à l’entrée de l’estomac, de 1’ arc du colon et de l’épiploon gastro-colique dans la cavité gauche de la poitrine. Cet accident, survint chez un individu âgé d’environ seize ans, qui avoit été renversé sous un mur dont un ourag»n avoit déterminé la chute. Les symptômes les plus sinistres s’étoient manifestés : on cioyoït a un e^anchement dans le thorax. M. le docteur Godefroy recueillit avec soin cette obseivation intéressante La gastrocélie interne a pu aussi être produite par un vice particulier de conformation. On 1 a rencontrée quelquefois chez les animaux.