LES C HO LO SE S

vitales des voies urinaires. Lorsque l’atonie générale des solides se manifeste , on a recours aux toniques , aux astringens légers , tels que le safran de Mars et autres ferrugineux, à l’eau de bistorte, de petite centaurée , de chardon-bénit , etc. Si l’hépatirrhée est entretenue par des matières stagnantes dans l’intérieur du conduit intestinal , il importe de mettre à profit les doux évacuans. On peut administrer les sels neutres, même l’ipécacuanha dans quelques circonstances. C’est ici que les lavemens sont utiles ; il s’agit de débarrasser le ventre d’une saburre impure , qui jette les forces dans un état de prostration : on peut joindre à ces lavemens quelques fomentations que l’on pratique sur l’abdomen , pour adoucir toute irritation extérieure. Dans la convalescence, les eaux ferrugineuses sont avantageuses, parce qu’elles rétablissent le ton des entrailles; les alimens ont aussi des qualités médicamenteuses: on emploie les toniques substantiels , les consommés et les bouillons de chair de tortue ou de poulet , les émulsions d’amandes , le lait d ’ânesse , les pâtes d’orge , les confitures stomachiques de coing , etc.

GENRE III

HÉPATALGIE. Hepatalgia.

Qü’on ne dise pas que le foie est un organe inerte; il manifeste parfois une sensibilité aussi vive que celle de l’estomac et des intestins. Cette sensibilité se déclare par des douleurs qui sont tantôt continues, tantôt intermittentes; elles ont leur véritable siège dans les nerfs qui se distribuent au parenchyme de ce viscère. Les démangeaisons insupportables que l’on éprouve à la périphérie de la peau sont un signe irrécusable que ces douleurs ont pour cause une altération quelconque du système nerveux ; elles résident souvent dans la vésicule du fiel. Nous distinguons quatre espèces d'hépalalgie:

i"e Espece. L’Hépatalgie spasmodiqde. Hepatalgia spasmodica. Cette espèce d’hépatalgie est commune; elle est très-fréquemment le symptôme de la phlegmasie du foie; mais souvent elle se déclare sans affection primitive; elle n’est jamais précédée d’aucune altération organique; elle devance quelquefois les maladies les plus graves de cet important viscère. 11 est donc utile d’y remédier aussitôt quelle se fait sentir. On a occasion de la remarquer chez les personnes qui ont éprouvé de grands chagrins, etc.

2ime £sp. L’Hépatalgie adipeuse. Hepatalgia adiposa. Cette dégénération a une analogie parfaite avec celle que l’art vient à bout de développer dans les oies que Ion engraisse pour le service des tables. Je l’ai observée chez une dame qui avoit fait un grand usage des liqueurs fer-

i5a TROISIÈME FAMILLE.

mentées. Elle disoit éprouver un embarras énorme dans l’hypocondre droit; elle ressentoit une douleur obscure et tensive dans l’épigastre; elle respiroit difficilement, et se trouvait fatiguée sans cesse par une toux sèche et profonde ; son urine déposoit un sédiment jaunâtre et copieux.

3'mc Esp. L’Hépatalgie squirrheuse. Hepatalgia squirrhosa. Tumeur et dureté extrême dans l’hypocondre droit; douleur obtuse et gravative; le malade ne peut se coucher sur le côté gauche sans éprouver un malaise insupportable. La face est pâle et verdâtre ; les pieds sont oedémateux ; la leucopyrie ou fièvre hectique est continuelle.

4e,ne Esp. L’Hépatalgie calculeuse. Hepatalgia calculosa. C’est le long du conduit cholédoque et près de son insertion dans le duodénum que siège communément la douleur. 11 y a ictère ;les urines sont .rouges et safranées ; les selles sont desséchées et d’une couleur blanchâtre, parce qu’elles ne contiennent point de bile : aussi les malades ont-ils la plus grande peine à se délivrer du supplice de la constipation; la plupart vomissent, et leurs forces sont dans un abattement extrême. J’ai été consulté par une dame qui avoit des calculs dans la vésicule du fiel; elle éprouvoit un tiraillement d’estomac insupportable et ne faisait aucune digestion ; son visage étoit pâle et bouffi; ses jambes étoient oedémateuses; les selles étoient grises, poisseuses et collantes; le foie ainsi que la rate se tuméfioient simultanément et par intervalles; les urines étoient d’un jaune très-foncé; le corps maigrissoit de jour en jour.

Tableau de l’Hépatalgie. Cette maladie se manifeste communément sans être précédée ni accompagnée d’aucune sorte de fièvre. La dcfuleur que le malade éprouve ressemble parfois à une entéralgie : cette sorte d’entéralgie est assez ordinairement flatulente ; le foie et la région épigastrique se gonflent. Certains individus éprouvent des nausées, des vomissemens, des hoquets et des spasmes particuliers du ventricule. On ne sauroit palper les parties affectées sans réveiller leur sensibilité et sans provoquer de la souffrance. Il survient des dégoûts insurmontables pour toute espèce de nourriture ; le corps du malade maigrit d’une manière sensible ; le poumon est fatigué par une toux convulsive et continuelle. Tout semble dans quelques cas faire redouter l’invasion prochaine d’une phthisie pulmonaire. Lorsque le foie a long-temps souffert , il n’est pas rare de voir que ce viscère augmente singulièrement de volume et qu’il devient d’un poids insupportable ; mais il arrive aussi que les douleurs sont plus obscures et que le malade s’y habitue. Les auteurs, parmi lesquels il convient de citer particulièrement M. Portai, ont judicieusement remarqué que les douleurs du foie ont leur siège spécial au-dessus du ventricule, sous l’appendice sternale ; c’est de là qu’elles se propagent dans l’hypocondre droit sur le rein du même côté ; mais ces mêmes auteurs font observer que les douleurs se portent aussi dans le côté opposé; car le mal existe souvent à la portion horizontale ou gauche du foie. Quelquefois elles occupent l’ensemble de ce viscère. Enfin, dans beaucoup de circonstances, la vésicule du fiel se trouve vivement affectée par les calculs qui la distendent et la déchirent.