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tions chez lesquelles on observe l'œdème ainsi généralisé : les cachexies, les intoxications chroniques, les affections du foie, du cœur et des reins ? — Ces organes paraissant sains à l'examen, on peut écarter l'hypothèse de leur lésion ; en outre, l'urine, ayant pu être recueillie et examinée un jour, n’a pas présenté trace d’albumine ; il ne reste donc qu’à examiminer les cachexies, les intoxications chroniques, et, dans cette dernière, l’intoxication chronique palu- -déenne ; car les convulsions, avec une période de calme pour reprendre le lendemain à la même heure, cédant au sulfate de quinine, plaident bien en faveur de cette opinion. Le lait pourrait bien être incriminé et avoir servi de transport à la maladie, mais ceci n’est nullement prouvé, quoique les accidents observés aient coïncidé avec la cessation et la reprise du lait ; il avait été donné bouilli, mais, Je crois, d’une facon insuffisante.

Je ne parle que tout-à-fait incidemment du sclérème ; car, cet œdème des jeunes enfants offre une düreté telle qu’on ne peut la confondre avec celui présenté par cet enfant dont l’ædème était mou, translucide, sans induration de la peau.

Il ne reste donc bien, après élimination, que la cachexie ou intoxication palüdéenne ; elle doit être invoquée avec d'autant plus de raison que la mère et la grand-mère étaient prises d'accidents paludéens dans le même temps ; que l’anasarque est une mala-

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die symptomatique d’accidents intermittents chroniques, et se produit avec rapidité dans cette affection. On doit écarter également l’entéro-colite ancienne simple, passant à l’état chronique comme cause d’accidents intermittents ; car, si Bouchut fait remarquer que dans cette maladie il existe des accidents intermittents mal réglés, il ne fait aucune allusion à l’œdème comme symptôme terminal, tandis qu'il est constant dans la fièvre intermittente de quelque durée. Etant donné tous ces motifs, je crois pouvoir conclure que cet enfant fut bien atteint de fièvre intermittente.

L'enfant, qui-fait le sujet‘de l’Obs. IX, a présenté également des phénomènes singuliers, qui au début de la maladie, avant que cette cause ne fut soupçon-. née, pouvaient faire croire à une méningite en raison des symptômes observés : céphalalgie, vomissements, cris hydrencéphaliques, ralentissement du pouls (66 pulsations au $° jour), strabisme, diplopie, alors qu'un mieux apparent pouvait encore induire en erreur ; le sulfate de quinine eut raison de tous ces accidents. Quelques jours après, il y eut une rechute ; tout ne concourrait-il pas alors à faire commettre une méprise. La reprise du sulfate de quinine amène une guérison rapide et cette fois définitive. La fièvre intermittente était done bien seule en cause ; mais quelle différence entre les symptômes observés et ceux que l’on donne comme types de cette affection.

Je ne passe pas en revue les autres observations, je les crois bien de nature paludéenne et indiscutables, même la XII qui a présenté des accidents pulmonaires évidents, mais d’une durée bien courte. En pleine période de maladie, au 4° jour, surviennent les frissons, sueur, etc., bien caractéristiques, les accidents cèdent rapidement au traitement spécifique.

En temps ordinaire, il n’est pas rare d'observer sur les habitants des communes de la plaine quelques cas isolés de fièvre intermittente, j'ai toujours noté chaque fois, soit des travaux de terrassement, ou le curage de la petite mare de la propriété, toujours les mêmes principes: laisser dans la cour les boues exposées au soleil dans le but de les mürir, selon leur expression ; elles les rendent malades, voilà tout ce qu’il en résulte, tandis qu’en les enlevant de suite pour les livrer à la culture, ils éviteraient ces inconvénients ; mais la routine les domine et les empêchera encore de longtemps de connaître les bienfaits de l'hygiène.

Antérieurement à ces faits, en 1880, je fus témoin à Eu, d’une épidémie assez meurtrière que Je relate très sommairement, n'ayant pas malheureusement pris les observations des malades atteints dans le cours de cette épidémie; je ne puis la passer sous silence, surtout si je crois qu’on puisse rapporter au miasme paludéen l’eutero-colite aiguë cholériforme, si à Mesnil-Réaume Je n'ai eu que quatre cas seulement de cette affection, il ne pouvait y en avoir plus,