LOGE

puisqu'il n’y avait que cinq enfants en bas-âge dans ce quartier, et qu’un si petit nombre ne soit pas très probant ; il n’en fut pas de même à Eu, où les cas furent très nombreux. Je ne soupconnais pas alors la nature de la diarrhée cholériforme, et je ne pensais pas qu’on aurait pu la rapporter à la fièvre intermittente, du moins dans certains cas, surtout quand il s’agit de cas suraigus foudroyants, comme nous en avons eu à cette époque.

Cette épidémie a fait 25 victimes en dix Jours; l'enfant était pris le matin d'accidents cholériformes, diarrhée intense, vomissements, Cyanose, convulsions, refroidissement, et le soir il était mort: il était rare de le voir malade plus de trente-six heures ; peu ont guéri au début de l'épidémie, au milieu, et vers la fin surtout il n’en étsit plus de même heureusement, les guérisons se sont multipliées.

C'était au mois de septembre que parurent les premiers cas, peu de temps après les grands travaux de curage du canal. Les boues d'extraction avaient été étalées sur une grande surface dans les prairies voisines, et selon la direction des vents, la Chaussée, le Tréport, Mers, étaient pris à tour de rôle ou simultanément, mais ces deux dernières moins fortement qu'Eu. C'est surtont le quartier de la Chaussée qui fut le plus ravagé, étant le plus rapproché du foyer d'infection, les quartiers de la haute ville furent plus respectés, quoique il s’en trouva également. La ma-

ladie a diminué insensiblement d'intensité par quelques cas isolés s’éloignant de plus en plus les uns des autres et présentant quelques guérisons; cet état morbide a duré six semaines environ et s’est éteint à la suite de pluies abondantes.

La fièvre thyphoïde et le croup (1) ont succédé à cette diarrhée cholériforme, qui aurait pu être appelée plus justement, diarrhée paludéenne pernicieuse des enfants du premier âge ; car, de même que plus tard, à Mesnil-Réaume, J'observais à Eu, dans ce contretemps, des cas de fièvre intermittente type chez les grandes personnes, ainsi que de la diarrhée. La population à la campagne étant peu dense, les habitations éloignées et séparées les unes des autres sans communication, les épidémies peuvent se limiter, se localiser, il s'ensuit que les victimes sont moins nombreuses ; mais qu'il est beaucoup plus facile par cela même de se rendre compte bien exactement des causes qui leur ont donné naissance et de les étudier très facilement sur place.

{1} I est d'observation médicale à Eu que chaque fois quel’on touche au canal, soit pour travaux de curage, terrassements, le croup fait son apparition à l'état épidémique. On en observe bien de temps en temps quelques cas isolés, endémiques, mais il est alors assez rare. Dans cette note je ne puis. rechercher si la diphtérie est favorisée dans son développewent par des travaux de terrassement, de mouvements de terain d’alluvions récentes, toujours est-il que lors des grandstravaux nécessités par la construction d’un bassin à Dieppe en ces dernières années, et actuellement au Treport depuisdeux ans, le croup a fait de nombreuses victimes. Je ne fais. que signaler ce fait sans pouvoir l'expliquer autrement.

Je crois donc, par ce qui précède, pouvoir dire que la diarrhée cholériforme des jeunes enfants, est une affection qui doit reconnaitre l'infection paludéenne comme cause essentielle de la maladie ; si elle ne l'est pas dans tous les cas, on doit admettre (et cela, du reste, a été admis sans contestation) une cause d'infection analogue, soit fièvre typhoïde ou autre ; elle n’est jamais primitive. Si dans les agglomérations urbaines, il n’est pas facile de trouver le transport des germes par l'air, l'eau on peut toutefois incriminerlelait, car il s’en faut de beaucoup qu'il soit toujours bon et exempt d’addition ou de mélange, aussi doit-on le faire bouillir pendant fort longtemps, quand arrive la saison des chaleurs ou qu’il se présente un changement sanitaire quelconque dans la population. On ne doit pas oublier que l'intestin de l'enfant est d’une grande susceptibilité, qu’il faut peu de choses pour l’enflammer, et qu’il est impossible d’assigner à l’entéro-colite une cause unique ; bien des facteurs peuvent lui donner naissance. La gravité de l'affection peut dépendre elle-même de la cause occasionnelle. Je laisse à des hommes plus autorisés, le soin d’éclairer cette question si pleine d'intérêt et peut-être d’imprévu ; s’il reste encore des inconnus, un jour viendra, espérons qu’il ne sera pas très éloigné, nous apporter la solution de ces problèmes si complexes qui s’élaborent au sein de la nature.

FT

Cette seconde partie qui fait suite à ce qui précède, n’est donc que le corollaire de cette première étape d'une maladie ainsi complétée dans son évolution par l’apparition de la fièvre typhoïde. Les manifestations antérieures, diarrhée, fièvre intermittente, affections pulmonaires cessent de se produire et lui font place. Le premier cas observé paraît au mois de février, quelque temps après l'enlèvement des premiers tombereaux de boue ; le dernier au mois de septembre, après une période de rémission de trois mois sans un seul Cas, juin, Juillet, août. À quoi attribuer cette diminution, quelquefois même cette absence de fièvre typhoïde à cette époque de l’année d’une façon générale dans tous les pays.

Est-ce dû à la vie plus active que l'on mène au dehors ; à la période de sécheresse relative qu’on observe alors ; car s’il pleut, les ardeurs du soleil enlè vent rapidement l’excès d'humidité ; la végétation est également dans toute sa force ; ün a même accusé l’abaissement du niveau de la nappe souterraine ; toujours est-il que nous observons également un temps d'arrêt pour avoir une reprise, il est vrai légère, à la période œæstivo-automale : à cette époque les nuits sont en outre plus longues et plus froides, tandis qu'il n’en est pas de même pendant l’é‘é, où l’air étant souvent et pendant plus longtemps resté sec, l’évolution

des microbes se trouve entravée et gênée par cette température ; peut-être ces causes multiples agissant simultanément, arrêtent la maladie dans sa marche. Des analyses faites à plusieurs reprises des eaux de rivière, de sources, accusent presque toujours une très grande diminution de la richesse des eaux en bactérie pendant l’été, surtout pendant les mois de juin, juillet, août, pour reprendre une marche ascendante en septembre, jusqu’à décembreet janvier, où la richesse bactériologique est à son apogée. (1) Peut-on invoquer ces raisons dans notre cas particulier, je ne le crois pas, car les conditions sont toutes différentes ; les habitants des campagnes ne boivent jamais d’eau, on ne peut donc accuser ici ce mode de ? contagion, est-ce à une autre cause, ] en parlerai plus tard, mais d’abord nos observations.

Elles sont au nombre de 17 ; il y eut cinq morts dont 4 dans la même maison ; il est vrai que pour cette famille, l’isolement était tel que pas un parent ou un voisin ne venait leur prêter aide et assistance ; un homme seul venait les soigner et leur donner le nécessaire ; les habitants timorés avaient gardé le souvenir d’une terrible fièvre quia vait décimé une fermeentière, enlevé presque tous les membres de la famille sauf un ; autant de malades, autant de morts. Tous ceux qui les avaient approchés ou donné des soins étaient frappés pour ne plus se relever. Ce triste exemple

(1) 7n analyse baclériologique des eaux par Miquel.

était encore très-présent à leur mémoire malgré le temps écoulé (plus de trente ans) et c’est pourquoi cette maison s’est trouvée dans le plus grand isole- . ment ; s’ils avaient eu des soins intelligents, dévoués, sans rester dénués de toutes ressources, je suis persuadé que deux d’entre eux seraient guéris ; mais il n'en fut pas ainsi. Chacun pensait pour soit et aux leurs qui se trouvaient dans les mêmes conditions dans les maisons voisines.

OBSERVATION I

C... Raymond, 8 ans, est atteint le 3 février 188S de vomissements, douleurs de tête, courbature, de diarrhée trois jours après le début des accidents. Je le vois le 8 et je trouve alors : gargouillement dans la fosse iliaque droite, taches rosées lenticulaires disséminées en petit nombre sur le Vente

et la base du thorax. P. 100.

9. Toux accompagnée de quelques crachats muqueux, blancs ; rien à la percussion ni à l’auseultation p. 130. Potion à l’aconit.