DÉPLACEMENTS UTÉRINS

représentent correctement la position et les relations des organes pelviens. Bien que l'artiste n'ait pas réussi parfaitement dans la gravure ci-jointe (fig. 89), elle se

FiG. 89.

rapproche cependant assez de la vérité pour donner une idée générale et juste de ce dont il s'agit.

Je me suis donné beaucoup de peine pour me procurer une esquisse correcte d'une section verticale des os pelviens, telle qu'on la voit ici. J'ai pour cela des obligations particulières à M. Péan (de Paris), prosecteur des hôpitaux, qui me donna toutes sortes de facilités à Clamart, dans ses collections et dans son amphithéâtre ; je ne saurais oublier non plus les services que m'a rendus mon jeune et habile ami Edw^ard Souchon, de la Nouvelle-Orléans (Louisiane), en faisant pour moi de nombreuses dissections, qui furent photographiées et dont M. Vien s'est servi pour la gravure^

272 CHIRURGIE UTERINE.

L'utérus, dans l'état normal, occupe, à très-peu près, le centre du bassin, peut-être est-il un peu plus rapproché du sacrum que du pubis. Son grand axe serait presque à angle droit avec celui du vagin, son fond tourné dans la direction de l'ombilic, et le museau de tanche vers l'extrémité du coccyx. Le fond peut être incliné d'un côté ou de l'autre, sans que la position en soit nécessairement anormale. L'état de la vessie et du rectum, ainsi que les matières qui s'y trouvent contenues, peuvent temporairement et dans une certaine limite exercer quelque influence sur lui. S'il se porte en avant ou en arrière de 25 ou 30 degrés, il n'est pas pour cela dans une mauvaise condition; mais, s'il va jusqu'à 40 degrés dans l'une ou l'autre direction, sans revenir bientôt à sa place, la position est anormale et elle s'aggrave naturellement, jusqu'à ce qu'elle devienne persistante. Un coup d'oeil jeté sur la figure nous fera voir que si l'utérus s'abaisse en arrière sur une hgne dirigée de l'orifice au promontoire du sacrum, il décrira un angle de 45 degrés, et présentera sa surface la plus large à la pression des viscères qui reposent audessus de lui, ce qui le forcera dans la suite à s'abaisser de plus en plus. S'il se porte en avant dans la même proportion, une puissance semblable agissant sur sa surface postérieure accroîtra cette tendance anormale. Mais janlais une antéversion ne se développe relativement autant qu'une rétroversion, uniquement parce qu'elle rencontre plus de résistance. L'anléversion s'ar-