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que intense, d’une fulguration, shock électrique ou shock par fulguration ; d'une brûlure, shock par brûlure ; c’est pourquoi encore les collapsus postopératoires ont été dénommés, surtout par les Américains shock chirurgical (surgical shock), comme si l’opéré avait été impressionné, frappé par l’intervention chirurgicale. Il est encore des shocks psychiques, qui sont la série des troubles nerveux cireulatoires et respiratoires, déterminés par des réactions cérébrales vives : émotivités diverses douleurs ; des shocks toxiques, résultant d’une intoxication aiguë, rapide (V. Traités de thérapeutique); des shocks infectieux.

Le shock est devenu une expresion imagée, commode, très apte à être employée dans une multitude de cas ; certains auteurs même, par suite de l'impréeision, de l’acception trop élastique de ce mot, le rayent du vocabulaire clinique.

Il nous semble cependant qu'il existe un criterium pour caractériser le shock : c’est le shock nerveux de beaucoup d'auteurs et plus particulièrement de M. Roger.

Il résume les caractères de tous shocks : excitation où irritalion en un point du corps (sensibilité générale ou du système sympathique) ; des troubles cardiaques circulatoires, respiratoires, adynamiques liés par une chaîne pathogénique exelusivement nerveuse, réflexe à l'excitation initiale: un trouble consécutif de la nutrition géntrale, le ralentissement ou l’arrét des échanges.

L'acception du shock nerveux, ainsi établie, ne permet pas d'y ranger les infections ou les intoxications suraiguës : ces dernières n’agissent pas suivant un processus reflexe.

Nous distrayons du cadre du shock nerveux, l’erethic shock, que la plupart des auteurs identifient avec le délire traumatique, ou même avec le delirium tremens : sa rareté, ses caractères spéciaux ne permettent pas de le considérer comme une forme susceptible d’être revêtue par le shock nerveux.

Deux divisions sont établies dans notre thèse: la première comprenantle shock nerveux, qui représente les caractéristiques de tous les shocks et les états qu'il englobe; le shock (nerveux) traumatique en est un des représentants, et le plus important de beaucoup.

La seconde est consacrée aux rapports du shock nerveux avec les actes chirurgicaux et les collapsus post-opératoires: c’est notre principal sujet ; mais pour déterminer ces rapports, il était nécessaire de fixer les caractères généraux du shock, de préciser : ses éléments : d'où la nécessité d'étudier au préalable le shock nerveux, et son représentant chirurgical, le shock traumatique.

Nous employons à dessein ces termes d'actes chirurgicaux et collapsus post-opératoire, parce que le shock nerveux peut se rencontrer à toutes les phases d'une intervention, et non pas seulement dans les collapsus qui peuvent suivre celte dernière (shock chirurgical, surgical shock des Anglais et Américains) ;