DÉCRITE, OBSERVÉE DANS UN NÆVUS DE LA PAUPIÈRE SUPÉRIEURE

13. Note sur une modification particulière observée dans un nævus

VASCULAIRE PROÉMINENT DE LA PAUPIÈRE SUPÉRIEURE, jrzmoim de ta SmUU de tioUgie, !'• série, t. 5, p. I91.1853.

J’ai présenté, pour ma dissertation inaugurale, une monographie sur les Nævi matemi. Je les ai divisés en : l'nævi sans hypertrophie, et 2° nævi avec hypertrophie ; les premiers ne renferment que les nævi pigmentaires, les seconds ou nævi avec hypertrophie, se sous-divisent en nævi non-vasculaires et nævi vasculaires. Cette manière de classer les divers nævi est en rapport avec la manière d’envisager les tissus et les organes d’après leur structure intime; elle aide aux progrès que l’anatomie générale a fait faire au diagnostic des tumeurs.

Les nævi vasculaires sont tour à tour décrits suivant qu’ils ne font pas de saillie à la surface de la peau, ou au contraire qu’ils proéminent au-dessus de la surface cutanée ; j’ai distingué ces derniers en nævi capillaires, artériels et veineux.

Dans un chapitre particulier, j’ai démontré qu’il peut exister dans les

nævi vasculaires une modification spéciale causée par un travail inflammatoire: c’est la production d’une multitude de petit kv tes dans l’intérieur de la masse transformée en tissu eicatriciel, kystes nombreux et renfermant une matière huileuse.

La tumeur que j’ai dessinée et qui m’a fourni ces caractères très-remarquables , était un nævm saillant vasculaire de la paupière supérieure gauche, traité par la cautérisation avant l’entrée du malade à l’hôpital de la Pitié, puis par le séton et enfin enlevé avec le bistouri par M. le professeur Laugier.

Les classifications des produits morbides, établies d’après la seule connaissance de leurs caractères extérieurs, font ranger dans les même groupes des tissus d’une composition élémentaire très-différente. 11 est impossible de rien préciser sur la structure et la texture d’un tissu normal ou morbide, avant de l’avoir très-soigneusement examiné dans toutes ses parties. C’est pour décrire trois productions morbides ne ressemblant en rien aux diverses espèces d’éléments déjà connus, que mon cher maître, M. Ch. Robin, me donna i’idée du mémoire aetuel dont il avait fait les dessins.

• 'Le tissu nouvellement observé à cette époque, reçut plus tard le nom d’hétéradénique ("Voy. Gaz. hebdomadaire de méd. et chirurgie, t. 3, p. 38 et suiv. 1856).

15. Mémoire scr une hernie inguinale dont le sac intérieur (ou situé

BANS l’abdomen) , NE RENFERMAIT fiu’UNE PARTIE DE LA CIRCONFÉRENCE DE

l’intestin grêle.

L’observation remarquable qui forme la base de ce travail a été recueillie dans le service de M. Rayer ; elle a donné lieu à une discussion au sein de la Soeiélé de biologie (séance du 15 juillet 1884), à laquelle ont pris

part MM. Giraldès, Broca, Gosselin, etc. L’interruption du cours des matières intestinales n'était pas complet, le contenu de l’intestin grêle avait pu passer au-dessous du point hernié et être rendu à plusieurs reprises sous l’influence des purgatifs.

Le malade n’éprouva que peu de phénomènes morbides réactionnels, l’intelligence se conservajusqu’à la fin. L’absence de douleurs abdominales, les signes limités et peu intenses d’une péritonite trouvés à l’autopsie offrent des caractères exceptionnels pour un cas de hernie ayant entraîné la mort. La planche qui accompagne le mémoire donne une idée très-exacte de cette hernie.

Lu à la SotWM médicale des Mpitaui de Paris, séance du 8 août 185S ,■

J’ai agité dans ce travail deux ordres de questions ; les plus importantes qui se rattachent à la pathologie et à la thérapeutique, les secondes qu'il faut recueillir à titre de renseignements précieux et qui se rapportent à la physiologie.

Il m’a semblé que le ramollissement accompagné de peu de phénomènes inflammatoires a déterminé la mort en occasionnant la gêne de la respiration. Quant à la paralysie des membres supérieurs seuls, elle a tenu chez le malade soumis à mon observation à l’induration cervicale de la moelle épinière.

La sensibilité était intacte; la substance blanche était devenue diffluente, mais la substance grise, au contraire, avait sa consistance et sa structure normales. On connaît les belles expériences de M. Brown-Sequard sur les sections ou la destruction des diverses parties de la moelle epmiere avec conservation des autres parties. L’observation clinique est venue confirmer ’ ■ ' ' par l’éminent physiologiste.