Scarificateur de M. Caudeinont

S. Scarificateur sur un conducteur cannelé avec longue bougie conductrice de

M. Muisonneuve 8

î). Scarificateur de M. Mercier 25

0. Scarificateur que nous avons fabriqué pour M. Ricord , avec les deux lames sans articu-

lation, ainsi qu on le voit fig. 2. La lame très-flexible H se dégage au moyen d'un simple plan incline G, sur lequel elle se flécbit. I représente la lame et le plan incime réunis.

On peu faire incliner la lame à tous les degrés , en rapprochant les deux rondelles J.I 'xi ''n'' 1 "î "T^"" 'I"^ simplifié et rendu plus solide l'instrument de

M. Reybard , que les premiers nous avons fabriqué ù Paris, pour ce chirurgien

1. Coupe longitudinale de l'instrument droit. L'instrument courbe est représenté par le

phiomuork part ne.

M. Dupiorris. ainsi (lu'il Ta dit dans son MtMnoire sur les lélr.Visscmcnls onaniques de lurotlno, avcr plancl.e, l'aris, IK47, o(c,, puhli,'. dans le IfM'lin <k ihérnpeulirju, ,

nous a cliar-jé Av. la lal)i-icalion de ses inslruiMciils si iiifjénicnx , et notannnenl de sou scarilicaleur, dont lu lame, lenlie au moyen d'un ressort en spirale dans un étui du même genre que celui que M. Ivancliicli , de Vienne , nous a fait fabriquer depuis.

Scari fcaleur de l'urèthre, de M. lîoinct. — Cet inslrumcnl se compose d'une sonde; elle est fendue à son sommet-, dans l'intérieur se trouvent : 1" une tige qui supporte deux lames ; 2"" une tige conductrice terminée par une olive (fia- 238).

Lorsque le bec A de la sonde est arrivé au ni-veau du rétrécissement, on pousse la lige conductrice F; le conducteur à olive IJ s'engage dans le rétrécissement; puis on pousse la tige creuse E, on en fait saillir les lames C, et on coupe le rétrécissement d'avant en arrière ; deux vis de pression D empêchent à volonté l'instrument de glisser.

Scarifcateitr uréthral à (rois lames de M. Favrot, que nous avons d'après ses indications

Fig. 237

Fig. 240.

Fig. 239.

disposé de manière que l'instrument puisse se démonter facilement (Gg. 239) Scarificateur uréthrotome d'arrière en avant, de M. Mercier (fig. 240). Scarificateur d'avant eu arrière, de M. Mercier (fig. 241).

Cathéter dilatateur de M. le docteur Caudemont, pour l'opération de la boutonnière La dilatation du bec de l'instrument à la partie aulérieure du rétrécissement ])crmet au chirurgien de reconnaître plus facilement la portion de l'urètlire qu'il faut intéresser (fig. 242); et :

Urélhrolome avec dilatateur pour afjir sur la paroi supérieure du canal , destine <à couper ît à faire disparaître un éperon qui reste quelquefois au niveau de cette paroi, à la suite le l'opération de la boutonnière, et qui gêne considérablement l'introduction des sondes linsi que le cours de i'uriue (lig. 242).

Scarificateur ou urcl/irolome que nous avons fabriqué d'après les indications de M. iMaisonneuve. Il se compose de trois parties :

A. Bougie conductrice.

B. Lame. V' \ c

Vig. 243.

Fig. 244.

grade (fig. 243). «'<i'ntlre L, afin d être nioflensive dans son parcours rétro-

Urét/,;olome droit et courbe de M. le docteur Corbel-Lagneau (fig. 244).

PRKMIICRU l'AHTII';

Soudes conduclrkes do divers calihies, imiiiics de lames desliiiées à la scarification de l'urèllire, (|iic l'on fixe sur une bouyie préalahicincnl introduite dans le canal.

Scdri/icalciir iirél/irolome d'après les indications de M. A. Kicliard, perinetlant de faire saillir la lame dans loules les positions, à la volonté du cliirurf|i(;u.

Porlc-caiisliqiie ci scaiificaleiirs divers de M. Dclcroix. Eiiipurlr-piccc à tire-bouchon de M. Mallez. — I.a perle d(! substance s'opère eu attirant le rétrécissenient sur le bout de la canule (lia- 2.45).

Urél/iroscopc de M. Desormaux, fait par nous conjointement avec; M. Vincent Chevalier, pour la partie optique.

Porfc-caii«II(i»e.

Les porte-caustique en gommc^ de Ducamp, et d'auh-es auteurs, sont pres(|ue entièrement abandonnés, et ont été remplacés par les portecauslique en métal, argent ou platine, qui nous ont été demandés par Lallemand, M. Ségalas, etc.

L(;s premiers modèles étaient tout en platine, en fil et en planct, assemblés et soudés avec la soudure d'or; mais le prix était tellemeu élevé, qu'on a dû remplacer le platine par de l'argent soudé, et qu'on a ia!)riqué des instruments partie en platine partie en argent, ce qui étail encore fort cher; de plus, la soudure d'argent renfermait une cer tainc quantité de cuivre; aussi lorsqu'elle était en contact avec le nitrate d'argent, elle était détruite, les pièces se désassemblaicut; de là des accidents fort graves.

Après de nombreux essais sur lesquels il est inutile d'insister ici, I W^m ■il "^"'^ '^^""^ remédié à ces inconvénients. Nous avons fabriqué des l I /M ni tubes sans soudure, soit en les moulant creux et en les emboîtant,, soit en les tirant au ban comme des tubes de plomb. C'est par ce pro cédé que nous avons fait les tubes capillaires de M. le professeur \\e gnauld pour ses expériences sur la vapeur, les tubes des seringues d'Ancl que l'on ne confectionnait autrefois qu'avec les plus grandes difficultés, les tubes de porte-nitrate c les premiers tubes d'aluminium, etc.

Dans tous les porte-caustique, la tige, la chaîne, les cuvettes et le bouton étaient également partie en argent partie en platine. Nous avons remédié à ces difficultés en détirant au ban deux lils d'argent. C'est encore d'après les principes énoncés ci-dessus que nous avons fabriqué les porte-caustique de Lallemand et le porte-caustique de la prostate de M. A. Mercier.

Dans nos notices de 183-4, 1839, 1844, 18-49, 1851, 1855, nous avons mentionné les divers poric-caustique que nous avons fabriqués pour divers chirurgiens, tel que celu! de M. Barré, de Uouen , pour cautériser d'avant en arrière; celui de Leroy d'Ktiolles, pour cautériser d'avant en arrière et d'arrière en avant; ceux d'Aniussat, de M. Civiale, etc.; celui de M. Delcroix, disposé pour reconnaître le siège du rétrécissement; celui de M. Dieulafoy, de Toulouse, etc.

{Voir pour plus de détail notre catalogue général.)

Pince à deux branches pour porter une substance caustique dans l'urèlhre et la déposer spontanément.

{Voir l'ouvrage de M. Sédillot, de Strasbourg.)

Pour les porte-caustique courbes, si on veut leur donner le mouvement de rolation , on lamine k lige à une épaisseur convenable, et on en fait une spirale tordue; de cotte manière il n'existe pas de soudure dont la destruction puisse èlrc cause d'accidcnis.

INSTRUMENTS I)' ANATOAIIK lîT DK CIIIHURGIK. 95 C'est craprcs ce principe que nous avons fuit les Iporte-caustique .Iroils et courbes de 1 S^a^ut (lia. 24(1), à rexceplion que nous avons, d'après la demande de ce ch.rurg.en,

Fig. 246.

".omposé la chaîne d'un faisceau de (ils de platine goupillés par un bout et absohimcnl ans soudure.

Nous avons également, pour le même objet, fiibri(|ué des chaines articulées à la V.iuj:anson.

Ces figures sont extraites d'un mémoire de M. Ségalas. Les détails ont été publiés dans lotre notice de 1S44.

{Voir les cinq notices réunies et l'extrait de la Gazelle des /lôpifaux, et le premier Vlémoirc de mon père pour le prix d'Argentcuil, page 10.) Parlc-causlique de Lalleniand (fig. 247).

PRKiMlKUK l'AHTlK.

Porle-caustiqup. (le M. Ilonx, de Hn<]iiolles , destiné à la cniiférisalioii de la proslale. Cet instriinieiit se compose d'iiiie sonde en arjjent, cloisonnée et terminée par deux pavillons; le coniparliinenl situé dans la concavité de l'al^jalic s'ouvre par un œil arrondi à

Fiù. 1.

Fig. 247.

Fia. 248.

Fig. 249.

'Tn,-,».-.,»»* pour porter dans Turilbr. des substances caustiques ou pulvérulen,e,| de M. Mercier.

INSTRUMEiV'TS D ANATOMIli ET DE CHIRURGIE.

llnlaclles clc la proMiatc.

Le premier nous avons clé chargé de la fabrication des instruments pour les malalies de la prosfrale pour M\i. Civialc, Hervez do Cliégoin , Leroy d'Etiolles, A. Mercier, )iculafoy, Maisonncuvc, Matucliencow, Roux de 15rignolies, etc.

Porte-causlique de M. Mercier pour le col de la vessie. (FoM'la fig. pl. 9, allas de MM. Bernard et Huet, tig. 250.)

Déprcsseiirs et redresseurs de la prostate. Nous avons été chargé de fabriquer plusieurs espèces de dépresseurs de la prostate pour M. Rigal de Gaillac. La première chaîne articulée a été faite pour Tanchou , Leroy d'Etiolles. Ces chaînes montées à goupilles étaient très-coùteuses ; nous les avons remplacées par des maillons montés à froUement.

l'ig. 250.

Kig. 251.

Fig. 252.

l^o^V r « , œsophagienne.

^0 ; Maladies de 1 œsophage, p. 50 , et les tiges porte-causlique.) ^

Dei>rcsscur Ae la prostate fabriqué pour M. Dieulafoy, de Toulouse.

DtUdateur et depresseur de la prostate fabriqué pour M. A. Mercier- il se comnose

ulemenl de deux p.èces à coulisse; la ligure' (fig' 252) mon.re ri.L;ume.U

Dilalaleur et dépresseur du coi de la vessie, modèle Charrière (lig. 251).

l'HIiMlKlUi 1»AHTIK.

Emporte-pièce Au \w\w aiid'ur (li<[. 5253) avec ot sans écrou brisé Inciseur el dildlaletir do i .

M. Civiale.

Autre inciseur du nièuic auteur.

Inciseur de M. Mercier, d'avant en arrière, lame H, ou d'arrière en avant A.

Inciseur agissant de dedans en dehors, du luènie auteur ((ig. 254).

Les inciseiirs de M. Leroy d'Ktiolles sont portés sur des manches qui ont été représentés avec les porte-ligatures dans l'atlas de MM. Bourgery et Jacob, pl. 55.

Sécateur à lame tournante de M. Maisonneuve ((ig. 255).

Fig. 23.3. Pis- 25i. ^'ig- 233.

Pince en forme de brise-pierre à bec court, produisant sur le col de la vessie les mèni

Fig. 23C.

effets que l'entérotomc de Dupuytren sur l'inleslin, par M. Hcrvcz de Chégoin.

' Inslruinenl de M. le professeur Matiicheiicow de Moscou; ccl instrument est muni .l'une chaîne articulée de deux branches écartées et d'un écrou de rappel; il est destiné it couper les valvules de la prostate (ti'j. 250). : La lijjure le représente vu ouvert et vu fermé.

Somle à déprimer la prostate.

Coupe-valvule de M. Mercier (lig. 25G bis}.

Fig. 25(i bis.

Sonde à large entonnoir, d'Amussat; cette disposition rend l'instrument plus sonore. Sonde à robinet et graduée avec curseur, de M. Pasquier.

Sonde à courbures variées, rejetée à cause de son cliquetis, qui peut faire commettre des jrreurs de diagnostic.

Sondes exploratriccu).

1 Sonde e.tploralrice, dont on engage le bout olivaire dans le conduit auditif de M. Tarral.

Oreillon de slél/ioscope, disposé de manière à pouvoir être adapté sur tous les pavillons le sonde, par M. Moreau de Ludgère.

! Pince à pression continue, appliquée, d'après les indications de M. Nélaton , sur 'oreillon.

Plaque six fois plus grande que celle de M. Moreau , imaginée par un chirurgien nglais.

Tui/(fu de Leroy d'Etiolles, pour faciliter la perception des sous. (Voir l'ouvrage de ourgery et Jacob.)

Sonde prostatique de M. Mercier (fig. 257).

Fiff. I .

Rg.n:

Sonde à deux courbures de M. Mercier (fig. 258).

Fig. 238.

1^0 l'HKiMlliHli PAUTIK.

Aouvelle sonde oxploralnoc de lu vessie à boul d'ucicr, iimiiie d'un houclioi. liilu ulc qui pcrmcl do loiiir lu sonde oiiverle on feniK-c à volonlé, d'après M. Caudeinonl. Les anneaux sont remplacés par deux coquilles métalliques qui facililent la perieplion des chocs transmis par rinstrumenl (licj. 25ÎJ).

Fig. 259. Fig- 200. l'ig. 2CI.

Sonde munie d'une youltière près de sou eulouuoir pour projeter au loin des liquides, fabriquée pour M. Civiale.

T»lllc.

Appareil Ae M. Phillips pour assembler instantanément les poignets avec les talons, pour remplacer les liens employés pour la taille périnéale.

Calliélcr. — La rainure des cathéters était triangulaire, un des angles correspondait au fond ; nous avons rendu cette cannelure ronde ; de celte manière le fond est plus large que l'entrée; en faisant la taille, le lithotome étant une fois engagé dans la rainure, on es! moins exposé à le déranger. Ces cathéters sont faits avec un tube de tolc tiré an ban comme les sondes ordinaires; de cette manière les parois de l'instrument sont parfaitement égales. {Voir Notice de 1834, page 19.) — Fig. 2G0.

Calhéler urliciiU pour la taille vésico-vaginale, fabriqué sur la demande de M. \allet, d'Orléans (fig. 261).

Caihéler à canm'hre h naleric couverte, de M. Testa , de Naples , servant pour conduire le bistouri et pour l'aire des injections dans la vessie.

/y/s/o«r/ f//.s7//o»/e, à boulon, de M. Testa. . Anneau brisé à pression continue portant deux érignes, de M. Nelaton, pour déprimer

lo périnée. j 1 1

Bisloiiri à large cannelure pour conduire le lithotonic double.

Le hislouri de Vidal de Cassis pour la taille quadrilatérale, avec le bout do la lame boutonné ou pointu ù volonté. , , -x

I„slnn,ieul à ponction pour pratiquer la taille, par le procède de M. loucher, construit d'après le principe d'un trocart fait pour la première fois pour un chirurgien de Montevideo. (7 o/r Ponctions de kystes de l'ovaire.)

iMo/ome do frère Comc ^2<5^2). Col instrument, qui est employé encore aujour-

Fig. 20-2.

d'iiui pour la taille latéralisée, a été très-siniplifié par nous. Le manche était irrégulier; en retournant sa plus grande saillie du côté do la bascule, la lame faisait l'incision la plus petite, et réciproquement. Cette irrégularité était très-incommode à la main. Il était maintenu dans la position qu'on lui avait donnée, au moyen d'un peiit ressort et d'un cliquet qui s'engageait dans une mortaise profonde. La virole du manche était échancrée. Toutes ces complications rendaient la détérioration de l'instrument extrêmement fréquente. Nous les avons remplacés par un simple curseur A.

L'ancien et le nouveau modèle de lithotome sont représentés dans la planche 68 de l'atlas de lîourgery et Jacob, dans l'atlas de M. Velpeau , dans celui de MM. Bernard et Huet, et dans la Médecine opératoire de M. Guerin (de Vannes).

Nous avons fabriqué plusieurs autres lithothomes, notamment celui de M. Colorabat, pour la taille quadrilatérale.

Nous avons fabriqué, ainsi que nous l'avons dit dans notre Notice de 1834, pages 17 et 18, plusieurs sortes de lithotomes doubles pour répondre au désir de Dupuytren ; sur un do ces lithotomes nous avons appliqué pour la première fois un cadran , atin de graduer l'ouverture des lames. Ces divers instruments étaient bons ; mais il fallait obtenir une plus grande perfection, c'est-à-dire les rendre aptes à produire une incision oblique; c'est ce que voulait l'illustre chirurgien de l'Hôtel-Dieu. L'instrument que Dupuytren désigne dans son Mémoire sur la taille sous lo nom de lithotome de M. Charrière, a été adopté par tous les chirurgiens, et est resté dans la pratique sans aucune espèce de modification jusque dans ces derniers temps.

Dupuytren s'exprime ainsi au sujet de notre instrument :

;i Le litliotome de M. Charrière, comme l'instrument de frère Côme, peut et doit être » ouvert d'abord dans la vessie, retiré graduellement avec l'inclinaison des lames, et leur » degré d'écartenient fixé d'abord. C'est celui que nous avons définitivement adopté, et " qui nous semble réunir les conditions les plus désirables. »

(Extrait du Mémoire sur la taille bilatérale, du baron Dupuytren, terminé et publié par L. Sanson et L. J. liégin, page 25.)

M. le professeur Nélaton désirant que les parties à introduire soient d'un moindre volume, nous lui avons proposé de supprimer les trois quarts de la longueur de la partie postérieure de la gaînc, ce qui nous a permis de réduire l'ensemble du volume de l'instrument de plus d'un tiers, en augmentant cependant la résistance des lames, qui, du

i'RI':mii;rk pahtik.

reste sont parfailcmcnl prolégécs. De celte manière le mémo. \mUuuma peut servir „our les ud»ltc.s ,t les eolants ; il a été ainsi en.ployé par plusieurs cl.irurainJ '

lill oLJ:!''\,- '"'•'■'"r"' ; roprè^cnie lu coupe de la «aine de l'ancien

liuioiome ; 1' celle <lii nouveau.

Fig. 263.

Les expériences de M. Nclaton ont démontré les avantages que l'on peut tirer de cet instrument.

Tcncttes.

L'ancienne lenettc du frère Côme était disposée pour introduire les branches sépiiré-

raent; elle avait une entablure composée de trois parties ; nous avons réduit cette entablure à celle d'un forceps à clou latéral, ce qui a rendu l'instrument d'un usage facile; il a été généralement adopté.

Les anciennes tcnettcs avaient leur articulation très-près des mors et s'ouvraient en formant un V, de sorte que les calculs saisis n'étaient point retenus par une grande surface et glissaient souvent; de plus, cette disposition déterminait une saillie tellement considérable, que le passage à travers la plaie de l'instrument chargé était fort difficile.

Nous avons apporté plusieurs modifications à cestenettes, d'abord en faisant une vis à deux tètes, dont une à écrou et glissant à droite et à gauche sur une plaque imperceptible; on avait ainsi une ouverture suffisante.

Nous sommes arrivé au même résultat par un moyen plus simple, en articulant très-bas, en plaçant la vis et en maintenant le tenon aux parties internes des deux branches, { loir pour plus de détails la Notice de I83i, p. 18.)

Plus tard , nous avons apporté la modification suivante :

Teiielles croisccs cl décroisces prèf des annenitx (fig. 264). — On sait!

que les tcnettcs anciennes avaient le.« branches croisées jusqu'auprès des an-i neaux ; cette construction nccessitailii l'emploi des deux mains jionr les faire manœuvrer. Au moyen du décroise-' ment partiel que nous avons placé h Pig 26i. rentinièires environ des anneaux.

INSTRUMENTS D'ANATOAIIE KT DK CHIRURGIE.

on peut tenir ces tcncltes comme une pince ii pansement ordinaire. Nous avons appliqué ce sy.^tènic de dccroisemeiit à toutes les pinces et ciseaux destinés à opérer sur les cavités profondes et surtout étroites.

Ce modèle, appliqué pour la première fois par Roux, a été généralement adopté.

Grande teiielle à forceps, avec perforateur à éclat, sur les indications de .M. Civiale, pour diviser les gros calculs qui ne peuvent être extraits après la taille.

Canule à tamponnement de Dupuytrcii , pour arrêter les hémorrhagies après la taille (%. 265.)

Le même chirurgien nous a fait fabriquer, pour le même usage, une pince

dilatatrice avec garniture mobile en agaric (le chêne.

Gorgerel suspcnseur et conducteur de teiiette, de MM. Belnias et Civiale (fig. 266).

Teneltes courbes de M. Malespine, munies de deux branches antéro-poslérieures à coulisses pour retenir les fragments de calculs entre les branches de la te-

Fig. 265.

Fig. 266.

nette. Cet insirumcnt présente en outre une crémaillère indépendante pour maintenir db "T^ l'ouverture et empêcher l'écrasement involontaire

j Jlj |/ des pierres trop molles.

1°' 1*^ Il Ifl I Tenetles à forceps, pour diviser les pierres trop

I 1 1 Iffl I II II volumineuses, et dont l'idée nous a été suggérée en

assistant à une opération de taille; la pierre était tellement grosse que l'on ne put faire l'extraction du calcul (fig. 267).

Celle teiictle est munie d'un écrou à l'aide duquel on exerce d'abord une pression sur le calcul; si celle-ci est insufGsante, on introduit un foret conduit par lin curseur placé sur la vis d'une part, et d'autre part dans un boulon mobile qui sert d'assemblage ; celui-ci est percé à son centre près des cuillers , le foret perce la pierre dans son milieu. L'instrument perforateur est limité à l'avance dans son parcours, afin qu'il ne dépasse pas la longueur de la tenette. Le perforateur enlevé, on introduit le foret à éclat, de M. Rigal, de Gaillac, de dimension égale au précédent, qui se développe dans le calcul et le brise comme le ferait un coin. Toute cette manœuvre se passe entre les cuillers modérément serrées.

Cette tenette, du reste, a été employée avec succès sur le vivant par M. Cazenave, de Bordeaux, en 1857, et communiquée par nous i\ l'Académie de médecine.

Depuis, d'après les indications de M. le professeur Nélaton , nous avons remplacé l'archet par la manivelle (fig. 268).

'ig. 207.

PHEMIliRE PARTIE

Taille suspuhienne . Nous avons fal)ri(|ii6 pour celle opcralion un Irès-grand nombre (rinstruiuenls ; nous en avons modifié aussi bcaucoupi lels sonl :

soude à (lard de M. Helinas, que nous avons rendue solide el facile à d/iuoiiler ; elle a été lellemenl siiupliliée (]ue nous avons pu réduire son prix des deux tiers;

La sonde à dard de M. IMondeau, de Nancy, donl le slylel i'ail crochet pour la suspension de la vessie ;

La sonde à dard 'îx trois branches de M. Manl'redi.

Sonde à dard du IVèrc Cômc, avec brisure selon le système de notre sonde d'honnn(

Fig. 2C8.

Fig. 269.

et de femme; cette brisure a pour but de rendre facile l'enircc du dard sans lemonsser

(fig. 269). ex ■ ■ T

Nous signalerons encore les divers instruments que nous avons fabriques pour Leroj d'Étiolles et les divers suspcnseurs de la vessie figurés dans son ouvrage de 1844; le trocart suspenseur de Tanchou, celui de M. Foresi. {Voir le Catalogue général.) Bislouri à crochet ùa M. Forassi, de Naplcs, pour la taille suspuhienne. Bislouri à crochet suspenseur de Tanchou , pour la taille suspuhienne.

IJtliotrlflc.

La litholritie est une opération toute moderne dans laquelle la forme et la solidité des instruments joue un rôle important, par conséquent où la responsabilité du fabricant est

Irès-grandc; non-sculcmcnt il lui faut suivre les indications qui lui sont données par le diirurjjien, mais encore il lui faut trouver le moyen de donner aux instruments toutes les qualités nécessaires pour assurer la réussite de l'opération et imprimer une sécurité absolue à la manœuvre opératoire.

Il n'est pas besoin de rappeler ici les conséquences qui peuvent résulter de rimperfection des instruments, il nous sufflra de rappeler ce qui est dit dans notre Notice de 1834, payes 20 et 26, de rappeler le rapport de M. le professeur J. Cloquet (Notice de 1839, page 48), enfin celui de Roux sur l'Exposition universelle de Londres, 1851. Ces deux rapports, remarquables eu tout point, indiquent d'une manière très-nette quel est le rôle que le fabricant est appelé à jouer dans l'exécution de ces sortes d'instruments. Nos procédés de trempe ont été publiés dans l'article Trempe^ que mon père a été chargé de iaire pour ï Encyclopédie du XIX" siècle.

Les premiers nous avons livré des instruments de lithotritie à des prix assez modérés pour qu'on piit facilement se les procurer; c'est ce que nous avons dit dans notre notice de 1834.

Les instruments à perforation sont ceux qui ont été employés les premiers ; nous ne nous arrêterons pas à dire en quoi nous avons pu contribuer aux progrès de cette première période de la lithotritie, puisque ces procédés sont presque complètement abandonnés. Tous les instruments que nous avons exécutés les premiers sont mentionnés dans un catalogue spécial que nous avons pubhé en 1842. Dans notre notice de 1834, nous avons cité la fraise à développement de M. Pechioli et les instruments de MM. Rigal, de Gaillac, Pravaz, Civialc, Tanchou, Récamier, Renvenuti, Ségalas, etc.

Le brise-pierre de Jacobson, de Copenhague, a bientôt remplacé les iustruments perforateurs. Nous l'avons fabriqué les premiers en France (Notice de 1834, page 20). Plus tard, nous avons remplacé la vis et l'écrou à grande branche et à puissance illimitée par un pignon , et l'écrou brisé par les rondelles et les manches à pignon. Nous avons appliqué aux poignées une puissance de levier proportionnelle (voir notice de 1849, page 40). Cette innovation, a contribué puissamment à empêcher de fausser ou de casser des brise-pierre dans la vessie. Enfin nous avons modifié les courbures de cet instrument d'après les indications de M. Thomas, de Tours, et Pasquier (Notice de 1839, page 41). Cet instrument a été remplacé par le percuteur de M. Heurteloup.

Celui-ci était, avant nous, composé de deux valves renfermant une tige centrale à coulisse; il était Irès-volumineux , et

n'agissait que par la percussion à l'aide du marteau ; il était

nécessairement d'un gros calibre et peu solide. Le modèle que

nous avons imaginé est le seul qui soit généralement employé

par tous les chirurgiens.

Fig. 270. Les rebords plats supérieurs et internes du tube

sont en contact avec les surfaces également plates du simple

Aussi ce dernier n'a-t-il jamais de tendance à sortir du tube

comme cela arrivait lorsqu'il présentait une forme conique. Les tubes creusés dans la masse ont été remplacés par une

lame d'acier pliée, roulée puis tirée au ban dans la filière Ce

procédé de notre labrication , adopté par tous nos confrères

donne d excellents instruments. Il est d'une exécution facile

et peu coûteuse.

Le 1)

adc

Fig. 270.

c't M.écuniques à pression et à porcussio., . à vis el ù détente; p«„r I{e„iqué un hv\.r-

tante lo.squ on se servait . ponr exercer la pression, d'éero.. à ailes .l'nne grande lon.ulur Lo.lan.jerde ces mies, qu. développaient nne pnissanee qn'il était impossible dapnrél ( .cr, nous a cond.nt a nna-jincr le l.riso-pierrc à piynon (li;j. 271). et à fabriquer IV-irou

Fig. 271.

Fig, 272.

brisé. {Voir Académie des sciences, 10 novembre 1838; Notice de 1839, pages 39, 40 et 41 .)

Leroy d'Ktiolles nous a fait exécuter, pour la percussion, des <]outtières à détente, mais le marteau simple nous paraît exposer à moins de dangers; la tige du manche de notre marteau est amincie de manière à faire ressort, alîn de limiter la force des coups. Les deux espèces de brise- pierre que l'on emploie aujourd'hui sont le brise-pierre à pignon, le brise-pierre à écrou brisé; tous deux sont disposés de manière à pouvoir permettre la fragmentation des calculs par la percussion.

Dans le brise-pierre à pignon , la puissance d'action est réglée à l'aide du volume du manche du pignon proportionné à la résistance de l'instrumenl.

L' écrou brisé ries brise-pierre a subi de nombreuses modifications; nous n'insisterons pas sur toutes les phases par lesquelles il a passé avant d'arriver an degré de perfection

IX'STRLMKXTS D A.VATOMI K KT I)K r.HIHlJRr.lK

qu'il a atteint aujourd'hui. Qu'il nous suffise d'indiquer l'écrou brisé (fig. 272) qui, depuis 1S;}9 jusqu'en 1855, a été presque le seul mis en pratique; les modèles que nous avons imaginés en 1855, et qui offraient déjà un moins grand nombre de pièces, partant une hcaucoùp plus grande simplicité; eiifin le dernier modèle, le seul que nous appliquons aujourd'hui à nos instruments, et qui est représenté figure 273. La forme de l'instrument, la manière de le manœuvrer est restée la même, et les pièces qui le composent ont été réduites à dix, y compris la vis; tous les chirurgiens peuvent facilement démonter leur instrument et le remonter après l'avoir nettoyé.

Nous avons été assez heureux, pendant toute la période de perfectionnement des instruments hthotriteurs , pour voir notre principe de fabrication adopté par la plupart de nos confrères. 11 en est résulté que l'on peut aujourd'hui livrer à la pratique des instruments excellents, d'une exécution facile et peu coûteuse.

Dans la séance de l'Académie de médecine, deux de nos confrères ont présenté un brise-pierre, auquel ils attribuaient des avantages sur ceux admis dans la pratique

générale. Nous nous permettrons de dire que : 1° cet instrument, pour briser des pierres volumineuses sans être exposé à s'engorger, ne vaut pas notre brise-pierre complètement l'enètré (fig. 274). La branche femelle n'a pas de dents comme dans l'instrument dont nous donnons le dessin, la branche màle est mousse, la pierre peut s'échapper facilement; du reste les mors ont une très-large surface, et on sait que les pierres saisies par des surfaces larges offrent souvent une résistance invincible. 2° L'instrument nouveau, dont les mors sont taillés en face les uns des autres, ne remplit pas les conditions de celui fig. 27 i, dont les mors sont taillés de façon à conserver le plus de force possible

Fig. 274 his.

Fig. 27-4.

et ont une disposition alterne, c'est-à-dire que le bord, affaibli par le creux d'un côté est -ompcnse de 1 autre par une saillie; c'est ce qui a été imprimé dans la Notice de 1834 p. 20, parm, les instruments faits pour .\L Ségalas. Pour ce qui est des détritus ils peuven s échapper d une part entre les dents du simple et du double, où se trouve' un espace libre, et de 1 autre par la fenêtre A, qui depuis longtemps a été agrandie. 3» Pour pulvériser les fragments , cet instrument nouveau ne vaut pas le lithotribc à mors larges

•'^^ l'IlEMIKHK PAUTIH.

ol plats (le M. Mercier (fi<{. '■210). Ce dernier inslrmnoMl . larncninit feiu^fr/- el s?

San-

Fig. 275.

Fig. 276.

rebords, est moins exposé à s'engorger que celui de nos confrères ; les mors ayant la même longueur, on conçoit qu'ils peuvent plus facilement saisir les fragments et en écraser un plus grand nombre à la fois. 4° Enfin l'instrument de nos confrères ne peut être employé comme extracteur, puisqu'il a été construit dans le but de diviser la pierre ; et si l'on dit que l'extraction artificielle des fragments pulvérisés, si souvent indispensable, peut s'obtenir par le rapprocliement complet des mors, nous répondrons que le volume de l'instrument de nos confrères deviendrait énorme, ou qu'il ramènerait peu de graviers, les dents du simple occupant une place qui serait plus fructueusement remplie par des détritus. L'instrument nouvellement publié ne vaut pas pour l'extraction des détritus les instruments (fig. 276) à deux cuillers que nous avons fabriqués sur la demande de M. Mercier. Les cuillers sont égales, offrent par conséquent plus d'espace et ramènent plus de débris à la fois , et il n'y a pas de danger de pincer la muqueuse de la vessie ; une disposition, depuis longtemps dans notre pratique, nous permet d'empêcher les mors de se rapprocher jusqu'au contact. L'instrument proposé récemment ne saurait non plus être comparé pour l'extraction des débris à celui modifié fig. 274 bis, employé avec succès au Val-de-Gràce par M. le professeur Mounier, par M. le professeur .lobert à l'Hôtel-Dieu, et par M. le professeur Xélaton.

Bme-])ierre de M. Mercier, à mors partiellement fenêtrés à leur base pour conserver la force antéro-poslérieure; le reste des mors est à cuiller ou à mors plein.

Nouveau hrise-pierre de M. Pagano, de Milan, vu ouvert et fermé. La modification

apportée par ce chirurgien consiste à donner aux deux mors une longueur égale lorsqu'ils sont ouverts; le simple se prolonge au-dessus de l'autre l)ran( lie lorsque l'instrument est fermé (fig. 277).

Brise-pierre à action électrique, de M. Hourguignon ; les mors sont pleins et à surface plane, connue ceux des modèles que nous avons été chargés les premiers de faire pour M. Mercier et Leroy (i'Kliolles ; celle disposition des mors, jointe à fil limite de rapprochement produile par les rondelles, permet le raccourcissement des mors. Parmi pj ijy- les nombreux instruments que nous avons proposés.

li\STULAIlii\TS D'AXATOMIE ET Dli CHIHLHGIE.

signalons les inslrunicnls pulvérisateurs que nous avons fabriqués, d'après les mêmes principes, pour Leroy d'Etioilcs.

Pour diviser les très-gros calculs, nous avons fait pour M. Cazenave, de Bordeaux, un très-gros brise-pierre. rNous avons fait aussi de très-grosses pinces à trois brandies,

avec forets à développement, pour éclater les pierres après les avoir perforées, d'après la méthode de M. Rigal.

Nous avons fait de nombreux essais pour diviser les grosses pierres à l'aide de tenettes exécutant un mouvfcment de va-et-vient.

Fig. 278. Brise-pk'ire de M. S. Vinci, de Catane. Cet instrument est destiné à la pulvérisation des fragment.; de calcul; ce résultat est obicnu au moyen d'un mouvement de latéralité imprimé au mors aussitôt qu'on a produit l'écrasement. Ce mouvement d'oscillation peut être supprimé et obtenu à volonté.

Nous avons été également chargé par M. Guillon d'exécuter les derniers perfectionnements qu'il a apportés à son brise-pierre à levier.

Endn il se présente quelquefois, dans la pratique, des indications toutes spéciales nécessitant l'emploi d'instruments tout à fait particuliers ; nous avons été assez heureux pour les confectionner suivant le désir des praticiens; tels sont, par exemple :

Le peiil brise -pierre, offrant une force très-considérable, fabriqué pour .4niussat;

Le brise-pierre à forme excenlricjue, fabriqué d'après les indications de M. Civialc, pour un malade affecté d'ankylose. (Notice 1 839, p. 73, 38 et 41.)

Instrument en forme de brisepierre, fabriqué d'après les indications de MM. Civiale et Leroy d'Etioilcs, pour couper et extraire des morceaux de bois et d'autres corps étrangers arrêtés dans la vessie. (Notice de 1844, p. 66.)

Lilhomèlre que nous avons fabriqué sur la demande de M. Ségalas.

Cet instrument sert en même temps à injecter des liquides dans la vessie et à évacuer l'urine. U a été publié dans notre Notice de 1835).

Nous avons exécuté un instrument , aiiiilogue pour M. Civialc. l'ig. 279.

Sonde a double courant, de M. le professeur J. Cloquet («g ^>70) Jo,ules éoacualrices a bougies conductrices eu gomme, q^e nous avons assemblées à VIS comme on le voit en A B et G D , sur les indications de M. Phillips (lig. 280)

Sonde exploratrice de la vessie, que nous avons fabriquée pour M. Tesîe, de Douai •

l'UK.MIKIlM J».4in IK

l'Ile csl iniiiiio d'un pavillon on entonnoir cannelé, de manière à rendre pins lacile le n.onvement de relation entre les doi;jts. Cette sonde est, si on le désire, munie d'anneaux

Sondes a rulnncl. Depuis plus de vinjjt ans,

nous avons proposé de placer sur Ions les in- /«'^î^a /'L^ x

slrunienls les robinets de telle sorte (pi'ih soient diri;{és lonjjitudinalement , c'est-à-dire la partie saillante dans l'axe de la passe.

Fig. 280.

Fig, 281

Fig. 28.1.

Sondes évacua triées des yraviers après la litlioiritie , avec un mandrin flexible (fig. 281).

Sonde évacua liice de M. le docteur Mercier (fig. 282).

Deuxième modèle de soude évacualrice de M. Mercier (fig. 283).

Sonde à injeclion, ayant les yeux dirigés pour injecter d'arrière en avant, comme la seringue de M. Langlebcrt.

Nouveau modèle de sonde évacualrice de M. le docteur Mercier, à laquelle cet auteur attacbe une grande iniporlancc en raison des services qu'elle lui a rendus pour l'extraction des graviers arrêtés au niveau do la prostate (fig. 28i).

Nous nous occupons en ce moment de fabriquer, potir M. Mercier, un brise-pierre qui pourra permclire d'évacuer des détritus sans retirer l'instrument.

Sondes évacualrires , fabriquées pour M. Civiale et l'asquicr; elles sont munies d'un

IXSTRllMKiVTS U' AX'ATOMl K KT l)K CHIIIL'IKJII':. 111

mandrill en baleine et en acier articulé, destiné à remplir les grands yeux à travers lesquels passe le liquide.

Fig. 284.

Son(/e évacualrice à quatre branches, fabriquée d'après les indications fournies par iM. Quatrefages. Cette sonde forme une espèce d'entonnoir au niveau du col de la vessie; quand elle est fermée, elle pirésente comme une espèce d'embout pour l'introduction.

Sonde évacualrice à coulisse, que nous avons fabriquée, en 1844, pour M. Mercier. Cet instrument, à double courant, est destiné à faire sortir les fragments de calculs après l'opération de la lithotritie.

Nous avons fabriqué pour M. Gaillard, de Poitiers, un instrument qui a beaucoup d'analogie avec cette sonde.

Sonde évacualrice fabriquée pour M. Brun, élève de M. le professeur Jobert de Lamballe. Cette sonde porte un embout qui facilite l'introduction d'un gros cylindre ouvert à son extrémité, dans le genre du porte-caustique de Lalicmaud.

Sonde spirale élastique, de M. Manrique. Cette sonde, tout en argent, est extrêmement flexible et très-souple; elle est destinée à éviter des douleurs aux malades.

Nous avons été chargé de la fabrication des divers instruments de Pravaz , Bancal , de Bordeaux.

Nous avons fait encore un brise-pierre à courbure en S, dont le simple est articulé. Un instrument de M. Colombe Lécorché.

Le brise-pierre de M. Colombat et celui de M. Higault, et de Tanchou et Récamier. Marteau pour la lithotritie, modèle Charrière (fîg. 285).

Fig. 285.

Nous avons fabriqué plusieurs espèces de points lixes pour maintenir les instruments à perloration et à percussion d'après les indications de MM. Récamier, Tanchou, Leroy d Kliollcs, Rigal de Gaillac ; nous en avons imaginé un en fonte de cuivre qui a rendu de grands services.

Elau point fixe pour les cas exceptionnels où il faut employer une forte percussion.

Après avoir fabriqué dès l'origine de la lithotritie divers modèles de point fixe, Leroy d Ktiolles nous a chargé d'en fabriquer un pour sa pratique. Nous avons ainsi modifie le modèle suivant, d'une fabrication facile et économique. Cet appareil, très-por- ^•itit, se fixe sur une planche quelconque au moyen de deux vis à bois A A, qui sont mobiles quoique inséparables du corps de l'étau ; le poids du corps du malade assis sur la planche donne de la consistance à l'étau; la vis à pression C permet d'avancer ou de

l'HKMlKlU': l' AHTIK.

reculer à volonlc et do mainloi.ir arrrié le point d'appui. (|ui s'incline et sarrclc daii.. toutes les positions uu moyen de la vis à pression C (li<{. 280). ' ' ' %

l'ig. 280.

Nous avons fabriqué sous la direction de M. Pliillips un lit (lig. :287) qui se réduit à

un Irès-petil volume et peut être logé dans une boîte par conséquent d'un volume réduit.

Ce lit est décrit dans le Traité des maladies des voies urinaires de l'auteur.

loir pour les divers instruments de lilliotriiic l'allas de Hourgery et Jacob, qui contient cependant quelques erreurs, et mieux l'atlas de MM. Bernard et Huel, pl. 20 cl 21.

Nous avons imprimé vers 18i2 une liste de ces inslrnmenls, la(|nclle ne contenait pas moins Fia- 287. ,1c 182 n"; mais les

instruments les plus usuels .se frouveni dans noire Catalogue général et figurés dans l'atlas de MM. Bernard et Huet, cité plus liaul.

l<ltIiofrilIc nrétiiralc.

Nous avons exécuté pour cette dernière opération un très-grand nombre d'instruments, entre autres :

Les pinces nréllirales à plusieurs branches avec ou sans fraises.

La curelfe articulée, fabriquée pour I\L Stievenard, de Genève, et pour Leroy d'Etiolles (Notice de 183-4, p. 17).

Depuis nous avons perfectionné cet instrument. {Voir explication de nos trousses , p1. 4.) Fig. 288 et 289.

Fig. 288.

Cet instrument ne fonctionne plus au moyen d'une vis qui le faisait ouvrir ou fermer, ce qui entraînait une perte de temps considérable. De plus, il est d'une solidité infiniment plus grande, d'un entretien beaucoup pins facile, puisque d'après les indications de M. Mercier nous avons remplacé le tube par une gouttière.

Ce modèle a été adopté par le conseil de santé des armées pour les hôpitaux militaires.

Sur la demande de A}. Doubouitski, de St-Pétersbourg , nous avons joint à la curelle une coulisse , de manière à former un véritable brisepierre uréthral, comme on le voit fig. 290.

Fig. 290.

Fig. A. Extrémité mousse pour l'introduction; «, l'instrument prêt à introduire; l'autre extrémité de la tige porte une fraise, de sorte que l'on peut selon le besoin diviser le calcul par la pression ou par la perforation. Leroy d'Etiolles a fait dans la suite placer une pince à trois branches dans la canule.

Fig. 15. Instrument de Bonnet, de Lyon, moins le foret (atlas Médecine opémioirc de M. Velpeau, 1839, p. 18). Depuis, MM. Civialc, Ségalas et Amussat nous ont chargé de faire des brise-pierre urélhraux de diverse forme, avec ou sans écrou de pression (atlas de Bourgerv et Jacob, pl. 54). " •'

Enliii nous avons fabriqué un Imse-pierre urélhral dans le genre de celui tic M. Neiaton, mais avec la disposition de notre nouvelle curette C D. (tou- i explication de la planche 4, gravée.)

M. Mirault, d'Angers, nous a fait fabriquer dès l'origine de la curette

ZJTTI Tf'"''' ''^"^ articulées et en forme de brise-pierre. [Voir

notre Calalogiie spécial de 1842.) ^ ^

Nous avons fait sur la demande de M. le professeur J. Cloquet un instrument constitué

Fig. 289.

j)iir une anse de lil (l'argent, rcnleiiné dans une canule cl que l'on serre avcf une vis de rappel, (f 'o/r pl. 54, allas de llonrycry cl .lacoh.)

Pour le même cliirurjjien nous avons fail un pelil inslrumenl composé d'une lige d'argcnl, lerminé par une anse inélaHi(|iie, cl (|ue l'on loge dans la trousse.

M. lîeraard , d'Apt, nous a lait l'ahriquer une scie étroite pour diviser les pierres.

Pince à trois effets, fabricpiéc d'après les indications de j Fi 1

M. Civialc, pour les graviers engagés dans l'urèthn' (dg. 201). ' ^

Pince iirét/irak à trois branches (fig. 292).

Cui'iiM ôf raii$j;er.M tlunw la vcssio.

Nous avons établi un très-grand nombre d'instruments pour extraire les corps étrangers de la vessie, d'après les

Fig. 291.

Fig. 292.

Fig. i293.

indications de MM. les chirurgiens; m,us allons rappeler P " ' ^^^'^ ^ , Notice de 1834, p. 17, est n.entionné le premier nisln,n,onl ' f ' ^'^ ^^^ ^^ ! fragn.ents de sonde do la vessie, exécuté d'après les nu hcalmns doM. ; Inent est en forme de pince, les hra..ches sont renlennées dans une canule cou.bce.

(Kig. 293.) Autre insirumcnt du même anleiir.

Fig. 1. Inslrumenl i^rèt à être introduit.

Fig. 2. Sonde prise entre les mors de la pmce.

Fig. 3. Sonde fléchie prèle à être extraite.

IXSTRLMEMS D'ANAÏOMIE ET DE CHIRURGIE.

Mous avons fabriqué pour Leroy d'Etiollos un très-grand nombre d'instruments dont quelques-uns sont figurés dans son ouvrage de 1844. {Voir le Catalogue général et nos \oliccs.)

Crochel de M. le professeur Galli, de Lucques, pour extraire les épingles doubles à cheveux de la vessie. Cet instrument, d'une grande simplicité, peut être fabriqué par tout le monde (fig. 294).

Pince que nous avons fabriquée d'après les indications de M. le professeur Nélaton, et destinée à extraire de la vessie les corps étrangers minces et résistants.

Cet instrument se compose d'une pince à deux branches glissant dans une forte canule en acier; celle dernière est taillée en bec de flûte à son cxtré- A mité. Des deux branches de la pince, l'une est plus longue et a la forme d'un crochel; celui-ci saisit le corps étranger et le mainlient, puis ou ferme la pince en la laissant glisser, le corps étranger bascule et vient se loger dans la fenle de la canule (Gg. 295). A. Instrument vu fermé pour l'introduclion ; B. Pince

à deux branches vue ouverte; C. Passelacet vu saisi et basculant; D. Goullière pratiquée dans la canule en acier; F. Passelacet vu saisi pour la sortie.

Fig. 29 '/..

Fig. 295.

Fi,<7. 296.

Fig. 297.

Présentée à l'Académie de médecine, le 9 juillet 1860

Dans la Notice de 1851, p. 98, el dans celle de 1855, p. 68 et 70, sont mentionnés «.^crs mstruments analogues, el particulièrement un imirnment à pinnon de M. Caudemont, pour diviser les corps métalliques introduits dans la vessie (fig 29G)

lime (le M. Mercier pour extraire les sondes de la vessie (Gg. 297). Celle pince est pourvue d un crochel B qui embrasse la sonde B', la courbe brusquemenl, de so e quï son passage au col vés.cal . l'instrument qui porle le corps étranger n'esl point arrêté pr

IIG

l'ULiMlKHK l'ARTIK.

la saillie d'un tics bouts de la sonde. Employée avec succès par M. le professeur Velpeau à la Charilô.

FlNtiilON urIiiaircN.

Nombreux instruments fahritinés pour M. Séjjalas cl indiqués dans son mémoire. Appareil ral)ri(|ué d'après les indit ations de Hreschcl. Compresseurs des fistules urinaires, par M. le professeur Nclaton (fig. 298). (Modèle Charrièrc , que l'on peut rendre , à volonté , à pression continue et que l'on peut renforcer au besoin.)

Cathéter et sonde conductrice pour les fistules urinaires, par M. Guersant.

Divers.

Sonde exploratrice de la vessie à effets ordinaires et à effets visibles, servant aussi de lithomètre et d'uréthromètre, de M. S. Vinci.

Sonde conique à chaîne et à bout olivairc, en argent, du même. Explorateur des rétrécisscmcnls organiques du canal de l'urèthrc , du même. Bougie à cliaine et à bout olivâtre, du même.

Fig. 298.

Fi<j. 299.

Fig. 300.

Uréthrolome à lame longue, cachée dans la fenêtre d'un petit cylindre, coupant d'arrière en avant seulement, du même.

/mz/a/eî/T vésico-urélhral, du même.

Bi-isc-pierre pulvérisateur de M. S. Vinci.

Pince urclhralc à mors inégaux, du même. ]

Pince vrèlhrale à vis, du même.

Sonde métallique à bout vcsical concave , du même.

5oWc c'w/cwff /;•?■« (fig. 299). „ Sondes conductrices de bougie, sondes métalliques ouvertes du bout , l.g. JUU.

IXSTRl'MMXTS I)' A\ ATOM I K ET DH CHIIlLUGIIv