THÉRAPEUTIQUE

S I . MODES d’administration DES EAUX

L’examen que nous venons de faire des propriétés médicales des principaux éléments minéralisateurs de la source de Salins, et de son action physiologique, nous permettrait déjà d’établir, à priori, que l’action thérapeutique des Eaux de Salins est tonique et résolutive au plus haut degré. Mais avantde voir si la clinique confirme les données de la science, il est nécessaire de jeter un coup d’œil rapide sur la manière d’administrer les Eaux, car il est certain que c’est seulement par une méthode rationnelle que les propriétés d’une eau minérale peuvent être mises en évidence.

Les Eaux de Salins se prennent en boisson, en bains, en douches \ on peut les employer également en bains de vapeur, en lotions, en boue ou

fanges minérales; il est à désirer que l’Etablissement futur contienne des salles d’inhalation ainsi que des appareils pour la pulvérisation, et des douches gazeuses de gaz acide carbonique.

L’Eau de Salins est prise en boisson à la dose d’un demi-verre, d’un verre, deux, trois, quatre et même un plus grand nombre de verres, selon l’idiosyncrasiedu3ujet,et selon qu’on veut obtenir un effet tonique, altérant ou purgatif. Il faut user très-rarement, et seulement d’après la prescription d’un médecin, de la boisson de l’Eau de Salins à haute dose c’est-à-dire purgative, parce que cette eau minérale très-excitante ne doit pas, sous cette forme, être administrée longtemps, car elle déterminerait bientôt un mouvement congestif et même inflammatoire sur les organes du bas-ventre, et en particulier sur le système veineux hémorrhoïdal. Il vaut beaucoup mieux, lorsque la purgation est indiquée, boire les Eaux de Brides qui contiennent les mêmes principes minéralisateurs que les Eaux de Salins, mais en moins grande quantité, ce qui permet de les prendre à l’intérieur pendant longtemps et sans le moindre inconvénient.

Lorsqu’on veut produire un effet tonique ou altérant, il faut prendre l’eau à très-petite dose, un demi-verre à un verre chaque fois, une fois ou plusieurs fois par jour, selon les cas, en général, le matin, avant les repas. On boira l’eau pure, ou mélangée avec de l’eau de gomme, de

gruau, ou mieux avec du sirop de gomme ; çette pratique aura surtout son utilité pour les personnes dont la muqueuse des premières voies est très-irritable, ainsi que pour les enfants auxquels, toutes choses égales d’ailleurs, on administrera l’eau à plus petite dose, par fractmxs de verre.

Il n’y a pas d'ailleurs de règle absolue pour établir les doses de la boisson ; car on comprend bien que la quantité doit être subordonnée à la tolérance organique de chaque malade ; mais, en règle générale, les petites doses sont préférables, surtout quand on veut tonifier, ou faire pénétrer dans les profondeurs de la trame organique les sels contenus dans l’eau minérale, car l’on sait que les solutions salines sont absorbées ou ne le sont pas, suivant que leur degré de concentration est inférieur ou supérieur à celui des sels contenus dans le sang'. Or l’eau chlorurée de Salins contient, par litre, 17 grammes de sels, dont 10 grammes de chlorure de sodium, tandis que la quantité de sels solubles contenus dans le sang de l’homme en santé ne dépasse pas 8 grammes ; il faut donc boire à très-petite dose, si l’on veut que l’absorption des principes médicamenteux de cette eau minérale ait lieu ; d’ailleurs, les hautes doses, outre qu’elles enrayenl l’absorption, sont échauffantes par les

' Voir U tyon méiical du 28 Tévricr 18C9, page 310.

abondantes évacuations alvines qu’elles produisent, et sont généralement plus nuisibles qu’utiles.

L’Eau de Salins administrée à l’intérieur, est un remède altérant très-elRcace pour combattre les graves dj'scrasies humorales, pour faire pénétrer dans l’organisme, afin de le purifier et de changer sa manière d’ètre, les précieux éléments minéralis ateurs qu’elle contient, tels que l’iode, le brôme, le brème, le sel marin, l’arsenic, le cuivre, le fer, le lithium, etc. La boisson aide puissamment l’action des bains dans les maladies du système lymphatûjue, disait le D'' Savmyen ' qui lui-même a employé ce mode d’administration dès les débuts de l’Etablissement actuel dont il a exercé pondant longtemps la direction médicale avec talent. A une date antérieure, alors qu’il n’y avait encore point d’Etablissement à Salins, le D’’ Gosse de Genève, conseillait déjà l’usage à l'intérieur dea Eaux de Salins, comme nous le verrons plus bas. C’estd’ailleurs la pratique universellement adoptée depuis de longues années dans les stations thermales analogues.

En outre, l’Ëau chlorurée do Salins se conservant très-longtemps sans s’altérer, pourrait être facilement exportée, et employée en boisson,

' linlletin des Eaux de Salins près Moûliers (Savoie), par le ü' Savoyen. Hodtiers 1843 , page il.

avac avantage, en dehors de la saison des Eaux, soit comme traitement préparatoire, soit comme complément d’une cure entreprise sur les lieux de la source.

Les bains constituent la partie la plus importante du traitement par les Eaux de Salins. Nous avons vu, plus haut, qu’ils stimulent fortement l’appareil cutané, aussi est-il prudent de commencer la cure par des bains de courte durée, de 15 à 20 minutes, environ; on augmentera graduellement la durée du bain, h mesure que la tolérance s’établira, sans toutefois dépasser une heure, car en agissant autrement on s’exposerait à des accidents congestifs du côté du cerveau et des autres viscères splanchniques.

La température naturelle du bain de Salins est de -1- 35 degrés centigrades 1/2; c’est-à-dire, qu’elle est un peu au-dessus de la température normaleoudu degré d’indifférence. J’appelle température normale ou degré d'indifférence, selon l’e.xpression du D'' Kühn, le degré auquel l’eau du bain ne donne aucune sensation de chaud ou de froid, et qui ne tend ni à augmenter ni à diminuer d’une manière sensible la chaleur de l’économie. Cette température norma/e ou indifférente qui n’est pas la même pour tout le monde et qui varie de quelques degrés selon les personnes et selon la chaleur du milieu atmosphérique, oscille entre 31 et 35 degrés centigrades, (25° à 28” Réaumur). Si un bain est donné au-

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dessous de. la température normale, l'exhalation cutanés s’arrête, et l’absorption commence ; il provoque, au contraire, l’exhalation et l’absorption s’arrête, si la température du bain dépasse la normale'. En résumé, le mouvement des liquides se fait de l’extérieur vers l’intérieur, lorsque la température du bain est au-dessous de la normale ; il a lieu en sens inverse quand la température est supérieure à la normale *. La température ordinaire du bain de Salins étant un peu au-dessus de la normale, on abaissera cette température, pour les personnes sanguines et irritables, soit par le simple refroidissement des Eaux, soit par un mélange d’eau douce qui diminuera en mémo temps la chaleur et la densité du bain.

Ces bains tempérés, au-dessous de la normale, sont beaucoup moins excitants; ils caractérisent la méthode ionique qui s’adresse spécialement à l’état dynamique de l’organisation et qui convient aux personnes nerveuses et impressionables, surtout aux personnes délicates du sexe.

La chaleur du bain, au contraire, sera portée au-dessus du degré d'indifférence ou de la température normale, quand on voudra obtenir un effet franchement résolutif, en tenant toujours compte de la tolérance du malade. C’est dans

' D' Kûhn, lococitato, page 9t.

’ Lyon médical, — Î8 février 1869, page 308.

les mèaies circonstances qu’on pourra renforcer l’action du bain par l’addition de quelques litres d’eaux-mères (Mütter-Lauge), car nous savons que le pouvoir résolutif d’un bain est en raison de la stimulation cutanée qu’il déterminera.

Cette méthode résolutive qui demande à n’être employée qu’avec la plus grande circonspection, ne convient qu’aux sujets à ûbre molle, phlegmatiques et peu irritables ; les individus nerveux et sanguins devront généralement s’en abstenir. Quelle que soit d’ailleurs la manière de prendre les Eaux, le baigneur fera bien de ne pas se livrer à ses impressions personnelles, et de suivre les conseils d’un homme de l’art, car il s’agit ici d’un remède puissant qui peut faire beaucoup de bien ou beaucoup de mal, selon qu’il sera bien ou mal administré.

Les douches, qui sont comme le complément de la balnéation, sont un des moyens les plus puissants contre une foule d’affections locales ; elles ont une double action, mécanique et dynamique,comme je l’ai dit dans mes études médicales sur les Eaux thermales de Brides-les- Bains'. Par la percussion sur un point fixe, et par l’élévation de la température, les douches réveillent la vitalité des organes, leur impriment une nouvelle manière d’être, et produisent des

' Eludes médicales sur les Eaux thermales purgatives de Brides-les-Bains, par l’auteur, pages 31 et.3î. Moùtlers 18C3,

mouvements (salutaires dans le foyer même du mal ; d’un autre côté, l’absorption des substances salines se fait en raison directe de la chaleur et de la force de projection du liquide. « L’ac- « lion des Eaux est concentrée, dit le D'" Savoyen, « sur le point malade, et la nature qui avait été « jusqu’ici impuissante pour susciter une crise « favorable, rencontre alors une puissance cu- « rative il l’aide de laquelle s’opèrent ou la sortie « d’une esquille qui se détache du tronc osseux « altéré par ta carie, ou la résolution d’un en- « gorgemont qui a été réfractaire aux médica- « lions ordinaires^. »

On varie la température et la force de projection au moyen d’appareils appropriés, selon l’effet que l’on désire. Les douches chaudes de ^8° à .50° centigrades sont résolutives et conviennent dans les engorgements indolents du système lymphatique et des viscères, dans les tumeurs blanches, dans les paralysies, etc. Les douches froides et tempérées de 10° à 38“ centigrades sont plutôt toniques et s’emploient dans les désordres do l’innervation, dans les cas d atonie et de relâchement, pour réveiller la contractilité organicjue des tissus. Les douches écossaisses sont celles qui sont altcrnalivemenl chaudes et fioides; elles jouissent d’une grande énergie à cause

' Bulletin dos Eaux mlnér.-iles de Salins, pages 26 et 27.

de la brusque transition de température ; il en est de même des douches à frictions qui sont très actives. La durée ordinaire d’une douche est de 10 à 20 minutes; on diminue ou on augmente la durée de la douche selon la susceptibilité du sujet. Il est préférable de prendre la douche dans le bain, quand cela se peut, parce que alors le corps est moins e.\posé à se refroidir. Les douches sont descendantes, latérales et ascendantes. Il n’y a actuellement à Salins qu’une douche descendante à frictions, qui a six mètres de chute. L’Eau de Salins étant très-active ne doit pas être administrée ordinairement en douche ascendante, à moins qu’on ne la mélange avec un liquide émollient qui permettrait alors de l’employer avec avantage, en injections dans les affections atoniques et non inflammatoires.

Les bains de vapeur agissent ici, comme dans toutes les stations thermales,par l’élément calorifique ; c’est un moyen énergique et très-puissant dans le traitement des affections rhumatismales invétérées et profondes ; il faut cependant en user avec prudence et sous la surveillance d’un médecin.

L’Eau de Salins sous forme de lotions externes est un bon résolutif ; je l’ai employé avec succès dans les anciennes entorses pour dissiper l’engorgement articulaire, et pour raffermir les tissus ; c’est un excellent topique qui agit à la manière de l’arnica ou de l’eau blanche

L'art vétérinaire utilise depuis longtemps les propriétés toniques cl résolutives de l’Eau de Salins, pour les chevauxqui ontles membres foulés, meurtris, affaiblis ; cette eau leur restitue promptement la tonicité et la vigueur perdues.

Nous avons vu plus haut que les dépôts des Eaux de Salins sont abondants ; ce sont des boues minérales principalement ferrugineuses et contenant, d’après l’analyse, de l’arséniate de chaux et de fer, et probablement de l’iode et de brôme. Ces boues peuvent s’utiliser avec avantage sous forme de cataplasmes stimulants et résolutifs dans le traitement des tumeurs blanches, des engorgements torpides et indolents, dans les atrophies, les rétractions musculaires, et certaines paralysies.

On pourrait également administrer à Salins des bains de ôouei commeà Marienbad età Franzensbad en Bohême'; ces bains sont ÿcncmua; ou partiels-, ils ont une action fortiûante et résolutive, dont on pourrait, il me semble, tirer les meilleurs effets dans les anciennes affections rhumatismales, dans les sciatiques chroniques, dans les paralysies indépendantes d’une lésion des centres nerveux, dans les anciennes luxations ou fractures, et dont toutes les maladies caractérisées par de la faiblesse et de l'atonie.

' Gutda pratique aux Eaux minérales par le D' Constantin James. Cinquième édition, page 3d5 et 3i(i.