TRAVAUX BIOLOGIQUES ET CLINIQUES

Études critiques et expérimentales sur l'occlusion des orifices auriculo-ventriculaires.

(In Journal do 1 • Anatomie et de la Physiologie, et in France médicale, 1866. -

Dans ce mémoire, nous avons cherché à prouver :

Que, contrairement à l’opinion généralement reçue, les val-r vules auriculo-ventriculaires ne viennent pas flotter dans ces orifices, et, en un mot, qu’elles, n’agissent pas comme les valvules des vaisseaux et les valvules sigmoïdes, mais que leur disposition anatomique et leurs attaches aux muscles papillaires leur font jouer un rôle plus actif.

La grande valve est la seule qui reste éloignée des parois cardiaques ; elle protège l’orifice aortique et forme une paroi membraneuse contre laquelle s’applique la paroi ventriculaire externe.

Pendant la systole, les orifices auriculo-ventriculaires sont effacés par la contraction des fibres musculaires et le rapprochement des parois sur lesquelles reposent ces orifices. (Chez les oiseaux,

Au point de vue clinique, cette théorie a le mérite de concilier les faits cliniques avec la théorie de Harvey, car seule elle peut expliquer, sans rien modifier aux principes fondamentaux de cette théorie, les contradictions apparentes (souffle au premier temps et à la pointe dans les cas de rétrécissement sans insuffisance) sur lesquelles s’appuyait Beau pour la combattre.

Recherches expérimentales sur la circulation et spécialement sur la contractilité artérielle.

Nous insistons sur la date de ce mémoire, car si l’on veut bien se reporter à cette époque, on se rappellera facilement qu’il n’était question que de dilatation des vaisseaux, sous l’influence de la paralysie des nerfs vaso-moteurs, et qu’on rattachait tous les phénomènes congestifs à la seule paralysie des vaisseaux.

Les premiers, peut-être, nous avons cherché à montrer qu'un grand nombre de congestions actives et surtout l’augmentation physiologique des circulations périphériques était le résultat d’une excitation et non d’une paralysie. On a proposé différentes théories pour expliquer ces phénomènes (dilatation directe, paralysie par action réflexe, par interférence, etc.), mais aucune ne rend réellement compte du mécanisme. Comment, en effet, expliquer autrement que par l’action propre des vaisseaux, la présence si considérable des fibres musculaires dans ces organes, lorsqu’ils sont éloignés du cœur ? Si comme le veulent les théories admises, les fibres musculaires des vaisseaux ont pour but de modérer, le cours du sang, elles ne devraient point se trouver en si grande quantité dans les vaisseaux périphériques (tissus érectiles, vaisseaux ombilicaux) où l’action du cœur est presque nulle.

Ces contractions se voient parfaitement au microscope et on re-

Expériences sur ia genèse des leucocytes (1867). — Nouvelles expériences (1868).

Ces expériences ont été faites pour montrer les modifications' qü'éprouvait un blastème physiologique renfermé dans une membrane endosmotique, plongée elle-même dans un milieu vivant.

On trouve, en effet, dans ces conditions, des éléments figurés dans un blastème où primitivement il n’en existait pas, des leucocytes dans de l'a sérosité dé vésicatoire préalablement filtrée et enfermée dans de lai baudruche". Cette expérience a été interprétée dmeremment, et tout en reconnaissant son. exactitude, M. Lortet (de Lyon) a cru pouvoir l’expliquer par le passage direct des leucocytes à travers la baudruche. Nous admettons parfaitement qüé les mouvements amiboïdes des leucocytes peuvent faciliter leur pénétration à travers une membrane, mais d’un autre côté, il est impossible d’admettre que la quantité innombrable de leucocytes qui se trouvent dans cette poche artificielle puissent provenir du dehors.Il est certain qu’ily a, dans cette expérience, des causes multiples et que la plupart des circonstances démontrent une formation locale des cellules.

En effet, la présence des leucocytes est nulle ou presque nulle, lorsque la sérosité du vésicatoire a subi une coagulation, et surtout lorsqu’au lieu de sérosité, on sé sert de blanc d’œuf ou d’eau ordinaire.

Naissà 'ncè êà ce'iîûiès de là levure de bière dans un liquide sucré.

(Commitnicatioà à l’Académie de médecihé, 1878.)

Nous avons fait l’expérience suivante : en plaçant une feuille

de papier parchemin renfermant une solution sucrée avec du sucre de canne, dans un liquide renfermant de la levure de bière, on reconnaît au bout de fort peu de temps, que le sucre est interverti, qu’il donne les réactions ordinaires du sucre de raisin, puis on constate la présence de cellules de la levure de bière.

De la vibration nerveuse et de Iaction réflexe dans les phénomènes intellectuels.

Dans ce travail, nous avons cherché à montrer la relation qu’il y avait entre le fonctionnement des éléments nerveux et les lois physiques des mouvements moléculaires. Nous avons essayé en même temps de montrer combien les actes intellectuels, pour se produire, présentaient des phénomènes analogues à ceux des autres parties des centres nerveux.

Des mouvements coordonnés réflexes chez les hémiplégiques.

(Société de biologie.)

Nous avons le premier signalé les mouvements identiques et forcés qui se produisent chez des hémiplégiques dans le membre paralysé, lorsque le malade exécute des mouvements du membre

résultat d’t

ver dans ees conditions d’expérimentation, nos reprises enlevé les lobes cérébraux chez des j ne s’envolent du nid, et nous avons pu obseï entre les pigeons vieux et ceux qui n’avaient < ment aucun de ces actes. Il y a donc des m d’hérédité et d’instinct, et d’autres qui sont le cation individuelle.

Mais il y a plus, et à côté de ces mouvements d’ensemble d’hérédité ou d’habitude, il y a les actions réflexes produites par des instincts temporaires, c’est-à-dire par des influences organiques prédominantes du moment. C’est ainsi qu’en enlevant le cerveau chez une grenouille mâle au moment de l’accouplement, nous avons vu les excitations faites après cette opération, au'lieu de provoquer les mouvements ordinaires, déterminer des mouvements qui ont pour but de serrer uii corps étranger entre les pattes de devant, comme s’ils cherchaient à étreindre la femelle.

Nous avons, par ces expériences, contribué à démontrer non seulement l’intégrité des mouvements après l’ablation du cerveau, mais ce qui était moins connu : l'existence de centres locomoteurs dont la mise en activité est fatale et toujours identique; de sorte que le physiologiste peut, à volonté, chez un animal sans cerveau, déterminer tel ou tel acte, le limiter, l’arrêter; il peut prévoir les

système nerveux non cérébral, il y avait solidarité réflexe et automatique entre les phénomènes, et que la plupart des lois qui ressortent des expériences citées dans le mémoire précédent s’appliquent également au fonctionnement du cerveau. Dès que la volonté perd de son influence, comme pour les mouvements des membres, il existe une fatalité organique dans les manifestations cérébrales.

Ces données sont des plus importantes dans l’étude de certains troubles du système cérébro-spinal, et surtout dans l’aphasie.

Ce travail, traduit aussitôt en Angleterre et en Amérique, a été apprécié de la façon suivante par M. le docteur Luys, dans une note placée à la première page, de son livre : Études de physiologie et de pathologie cérébrales (1874) :

« Ces idées relatives à la multiplicité ainsi'qu’à l’importance des actions réflexes dans les manifestations de la vie intellectuelle viennent d’être exprimées, par le docteur Onimus, avec un rare talent d’exposition et un cortège de faits très finement analysés. Nous ferons de nombreux emprunts à cet intéressant travail qui, parmi les travaux faits actuellement en France, a le mérite très

;iques et patholo-

Enfin, cette théorie est la seule qui concorde avec les faits cliniques, et il nous suffit de citer, à ce point de vue, non seulement les idées anciennes de Senacetde Bichat, mais les travaux modernes do M. Peter (Clinique médicale, t.I") et de M. Pidoux (Les lois de la circulation du sang, 1879), etc., etc.

Articles du Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales.

Tissu musculaire (physiologie).

(En collaboration avec Ch. Legros.)

Contractilité. — Contracture.

Dans cet article, nous avons insisté surtout sur ce fait que la fibre musculaire à l’état normal est facilement extensible et que ce caractère est plus important et plus physiologique presque que la contraction ; réciproquement, que le premier symptôme de la souffrance d’un muscle est une difficulté plus ou moins grande dans l’extensibilité ; de là les diverses variétés de contractures, depuis la contracture légère ou contracturie jusqu’àla contracture permanente et très violente. Normalement, la.fibre musculaire renferme,, en effet, un plasma semi-liquide qui devient plus dense et plus ou moins coagulé dès qu’il y a un trouble de nutrition ou une légère irritation. C’est l’idée dominante et originale de tout l’article.

Nous avons montré l’importance de ces données physiologiques, dans la contracture, à la suite de la paralysie du nerf facial et de la plupart des nerfs périphériques, et aussi dans les diverses eon-

tractures des muscles qui entourent les articulations, principalement dans la coxalgie hystérique.

Enfin, nous avons étudié les contractures des fibres lisses, qui, malgré leur existence assez fréquente, n’avaient guère été signalées.

Des erreurs qui ont pu être commises dans les expériences physiologiques par /.emploi de l'électricité.

Dans ce travail, nous avons cherché à montrer que l’on a trop souvent et trop vite confondu l’excitation électrique avec l’activité réelle des tissus, et que, dans tous les cas, il est nécessaire de bien préciser les conditions de l’excitation électrique. Bien, des confusions existent dans les livres de physiologie, et il s'est glissé bien des erreurs dans les expériences, parce qu’on n’a pas précisé les divers éléments dont se composent les courants électriques.

Il faut toujours tenir compte : 1° de la nature de l’excitation ; 2° du nombre d’excitations en un temps donné ; 3o de l’influence de l’intensité et de la durée ; 4» de la localisation.

Ainsi, pour ne parler que du nombre d’excitations, bien des théories, à notre avis erronées, ont été établies grâce à ce seul fait de l’électrisation du pneumogastrique avec des courants induits ordinaires, c’est-à-dire avec plus de 2,000 excitations en une minute. Tl n’est pas possible d’assimiler les actions physiologiques avec les effets obtenus par de pareilles excitations artificielles.

C’est en se fondant sur cette expérience ei sur d’autres analogues, que plusieurs auteurs ont admis des nerfs dont la fonction serait une fonction d’arrêt.

Nous avons cherché, à diverses reprises(l), à démontrer que, si ces nerfs amenaient des phénomènes d’arrêt, cela tenait au mode d’excitation, et nous avons en même temps prouvé que l’excitation électrique, lorsqu’elle est simple, rie détermine nullement l’arrêt du cœur. Lorsqu’on ne dépasse pas deux excitations par seconde, avec n’importe quel appareil induit et chez n’importe quel animal, jamais on n’arrête le cœur. Chez des animaux à sang chaud, le seul changement appréciable, ce sont des battements un peu plus énergiques et qui même arrivent à coincïder avec l’excitation électrique. Ce phénomène a même cela d’important, c’est que lorsque le cœur commence à être épuisé et tend à s’arrêter, une , excitation modérée et unique du pneumogastrique provoque chaque fois une contraction.

Il en est de même pour tous les systèmes organiques, automatiques et rythmiques , où l’on obtient des phénomènes d’arrêt avec l'excitation électrique, celle-ci agissant alors comme perturbatrice. Pour les mouvements de l’intestin, par exemple, nous avons montré qu’il en était de même.

Nous avons contribué ainsi à préciser la discussion sur les nerfs d’arrêt et à montrer l’erreur de théories faciles qui allaient se vulgariser. Nous acceptons parfaitement la donnée qü@. dés nerfs ou des systèmes nerveux s’arrêtent par suite d’une excitation venant d’autres points (inhibition de M. Brown-Séquard), mais nous croyons que ce sont là des faits passagers qui prouvent

à démontrer que ces phénomènes n’ont rien de commun avec le fonctionnement normal.

De la contracture dans l’ataxie locomotrice et de son inSuence sur 1incoordination des mouvements.

Dans ce mémoire, nous avons les premiers attiré l’attention sur l’existence d’un état de rigidité générale chez les ataxiques. Cet état de rigidité n’est point la contracture énergique, spasmodique, ni la contracture passive'avec raccourcissement, mais un état de contracture beaucoup plus faible, pour lequel nous avons proposé le nom de contracturie, et qui suffit à entraver le fonctionnement normal de la fibre musculaire.

Ces contractures ou contracturies ont, la plupart du temps, passé inaperçues, parce que les symptômes étaient considérés comme le résultat de paralysies ou de parésies des antagonistes.

La brusquerie et l’exagération des mouvements chez .les , ataxiques ne s’expliquent bien que par cet état de contracturie des i.muscles. La sensation de tension musculaire fait que le malade i, croit devoir contracter ses muscles, plus qu’ils ne doivent l’être , réellement. Il arrive alors ce qui nous arrive chaque fois que nous faisons un effort pour vaincre un obstacle qui cède tout à coup : le mouvement est brusque et trop énergique, et nous dépassons le but.

Ces idées ont été confirmées depuis par MM. Debove et Boudet de Paris, qui ont montré que chez les ataxiques il y . avait augmentation de là tension musculaire, ce qui, en réalité, est là

même chose que ce que nous avons proposé d’appeler contracturie. Mais notre dénomination a, de plus, l’avantage de montrer qu’il y a là un phénomène pathologique.

Des déformations du pied et des troubles généraux déterminés par les chaussures à talon haut et étroit.

De l'étiologie de la paralysie atrophique de l’enfance.

Un cas de paralysie faciale de cause centrale à.propos des localisations cérébrales.

(Communication à la Société clinique de.Paris.)

Nous avons montré, d’après une observation dans laquelle les i réactions électro-musculaires prouvaient que l’aftection était de cause centrale, qu’il fallait accepter avec une grande réserve la théorie des centres psycho-moteurs directs ; que, s’il est vrai que les lésions ou la destruction des couches cortico-cérébrales produisent un état paralytique, il y a un grand nombre de cas où cet état n’est ni constant, ni durable, ni même évident. Le plus grand nombre des phénomènes s’explique par une influence ré'flexe, influence d’irritation ou d’inhibition, selon l’expression dej M. Brown-Séquard.

Modifications de ïexcitabilité des nerfs et des muscles

Dans ce mémoire, après avoir étudié l’instant où cesse l’excitabilité du système nerveux périphérique central et les phases de diminution de la contractilité, nous avons montré que des lois fixes présidaient aux modifications dans la forme de la contractilité.

Ces modifications sont des plus caractéristiques et sont les meilleurs signes de la mort réelle. De plus, elles permettent de savoir à combien d’heures remonte la mort réelle.

Après avoir montré que ni l’absence des mouvements respiratoires, ni l’absence des mouvements du cœur, ni le refroidissement, ne peuvent donner des indications précises dans tous les cas de léthargie synoopale, nous démontrons que l’examen delà contractilité électro-musculaire permet de préciser la mort réelle, l’époque à laquelle elle remonte, et qu’elle a de plus l’avantage d’être un agent puissant pour réveiller les fonctions ; les courants électriques sont ainsi un moyen de diagnostic et d’agent thérapeutique.

De la crampe des télégraphistes. — De la crampe par l'emploi des béquilles.

Nous avons été les premiers à signaler ces deux variétés de ma-

ladies spasmodiques, l’une dès 1875 et l’a nication récente à l’Académie de médecine

Considérations orthopédiques sur les dél consécutives aux paralysies et au:

montré la grande influenc