Chapitre premier. — Des fièvres angioténiques ou inflammatoires

Chap. IL — Des fièvres méningo-gastriques ou bilieuses.

Chap. III.—Des fièvres adéno-méningées ou muqueuses, pituiteuses.

Ghap. IV. — Des fièvres adynamiques ou putrides.

Chap. V. — Des fièvres ataxiques ou malignes.

Chap. VI. —Des fièvres adéno-nerveuses (peste) et des typhus dits contagieux.

Chap. VIL — Des fièvres hectiques ou chroniques.

Chap. VIII. — Des fièvres intermittentes.

Chap. IX. — Récapitulation générale, et conclusions définitives.

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CORPS DE i/oUVRAGE.

Nous ne parferons que des articles principaux et plus ou moins neufs.

Article premier. — Importance de la pathologie des systèmes généraux ou générateurs (humeurs ou liquides compris).

Le moment est Tenu, disait l’auteur, de s’occuper de la pathologie générale (et nous prenons ici le mot générale dans le sens où il a été employé par Bichat, dans son livre immortel sur l’anatomie générale); le moment est venu de s’occuper de la pathologie des systèmes généraux de l’économie, avec le même zèle que l’on a cultivé la pathologie spéciale , c’est-à-dire celle des divers organes composés, dans la structure desquels entrent comme éléments générateurs les systèmes indiqués...

N’oublions pas que les organes étant formés de solides et de liquides, nous devons examiner, étudier, avec une attention égale ©t les altérations des premiers et les altérations des seconds. Car, de même que les èolides et les liquides, dans l’état physiologique ou normal, concourent à l’exercice des fonctions ; ainsi, dans l’état pathologique ou anormal , les uns et les autres jouent un rôle particulier dans les phénomènes morbides, lesquels ne sont en quelque sorte que des fonctions pathologiques . C est donc avec raison que Bichat a dit : « Une théorie exclusive de solidisme ou d’humorisme est un contre-sens pathologique. »

Le Traité clinique et expérimental des fièvres essentielles venait lui-même déposer en faveur de 1 humorisme , bien compris et bien étudié, à une époque où certes il n était pas en honneur,

— us —

particulièrement dans les deux écoles alors en état de lutte, celle de Pinel et celle de Broussais. Heureusement que la nouvelle génération médicale, en tête de laquelle brillait le futur auteur de Y hématologie pathologique, s inspirant de la pensée de Bichat, citée tout à l’heure, marchait à la recherche, à la conquête d'un nouvel humorisme. Ce nouvel humorisme ne devait pas périr, car il avait pour double base les observations cliniques et les faits expérimentaux, recueillis désormais avec toute l’exactitude requise...

Article second. — État de la doctrine des fièvres en 1826.

Quoi qu’il en soit, à la date où parut le Traité des fièvres dites essentielles , la pyrétologie en pleine révolution, depuis l’apparition de l’examen des doctrines de Broussais, n’offrait encore, presque de toutes parts, qu’un assez triste spectacle de confusion, d’anarchie. C’était pour concourir à dissiper cette confusion que l’auteur de l’ouvrage indiqué publia ses recherches cliniques et ses expériences sur les animaux.

Lorsqu’en 1829 M. le professeur Andral publia la seconde édition de sa Clinique médicale , il y inséra, sur les fièvres , un passage que nous rapporterons ici.

Dans la section jdu tome III, consacrée aux maladies pyrétiques du tube digestif, il écrivait que ces affections étaient celles qui, jusqu’aux travaux de M. Broussais, avaient été désignées sous le nom de fièvres essentielles , lesquelles, dans la Nosographie de Pinel, avaient reçu les noms de fièvres inflammatoire, bilieuse, muqueuse adynamique et ataxique. L’auteur de cette notice tient à si grand honneur même un simple encouragement donné par M. Andral, qu’on lui pardonnera de rappeler ici ce que cet illustre professeur, après avoir signalé les travaux de MM. Boisseau, Bretonneau, Petit et Serres, Louis, comme étant venus

appuyer, avec d’importantes restrictions, la doctrine de la localisation des fièvres, a bien voulu dire du Traité clinique et expérimental des fièvres essentielles.

« Enfin, dit-il, à une époque où peu de voix s étaient encore élevées pour protester contre l’opinion beaucoup trop exclusive qui attribuait toute fievre dite essentielle à une gastro-entérite M. Bouillaud a contribué à donner plus de poids à la doctrine de la localisation des fièvres, en posant cette doctrine sur une base plus large, en établissant surtout la réalité des altérations que subissent, dans un grand nombre de fièvres, d’une part le sang, et d’autre part les centres nerveux. »

Article troisième. — Essai de localisation de la fièvre continue pure et simple dans le système ou appareil général sanguin. — La phlogose, plus ou moins forte , de cet appareil considérée comme l’état morbide , d’où provient l’ensemble de symptômes auquel on a donné le nom de fièvre inflammatoire ou angioténique.

I. — Quelques observateurs du dernier siècle (J. Hunter, Sherwen, Pierre Frank,Schmuk, Abernethy,Meckel, Sasse, etc.), ont fourni les premiers matériaux d’une monographie de l’inflammation des vaisseaux sanguins, et quelques-uns parmi eux (Frank en particulier) ont entrevu le rapport qui pouvait exister entre cette inflammation et la fièvre dite inflammatoire.

Pinel, en donnant le nom d ’angioténiques à ce premier ordre de la classe des fièvres essentielles ou primitives ne les localisait-il pas lui-même dans le système vasculaire? N’a-t-il pas dit, d ailleurs, que tous les symptômes qui distinguent les fièvres inflammatoires ou angioténiques annoncent une irritation des vaisseaux sanguins ? N’a-t-il pas rappelé que J. P. Frank disait avoir vu les artères

et les veines enflammées et rouges à leur surface interne dans

les cadavres d’individus morts de fièvre inflammatoire, ajoutant, il est vrai, qu. il n’est pas démontré si cet effet est eonstant (i)?

II. — Broussais (2) déclare ne pas reconnaître de fièvre inflammatoire pure et simple : « On a placé, dit-il, le siège de la synoque dans les gros vaisseaux phlogosés. Cette fièvre ne saurait être considérée comme essentielle, puisqu’elle dépend d’une irritation dont la siège peut être déterminé, à moins qu’on ne prenne le parti de lui réserver ce nom, à l’exclusion de tout autre mouvement fébrile. Dans ce cas, le mot fièvre essentielle deviendrait synonyme d’inflammation des vaisseaux sanguins. Pour moi, je pense que ces vaisseaux sont beaucoup plus souvent enflammés dans les capillaires que dans les troncs et dans les branches ; il pourrait même se faire que la phlogose ne parvînt aux gros vaisseaux qu’après avoir fait de grands progrès dans les capillaires. »

Comme Pinel, Broussais, malgré les cas déjà connus, mais bien incomplets, de phlogose des gros vaisseaux, dans lesquels on avait observé les phénomènes de la fièvre dite inflammatoire ou angioténique, passe outre, et ne fait absolument aucun effort pour rattacher ce processus inflammatoire général à l’appareil général , où les phénomènes de l’état morbide appelé fièvre inflammatoire ont évidemment leur siège. Cela nous montre qu’il est, pour 1 admission de certaines vérités, des conditions de temps, et pour ainsi dire de maturité, sans lesquelles ces vérités ne sauraient être adoptées.

111 . Les conditions dont il s’agit n’étaient pas encore suffisam-

( /> p ne1, Nosog - PMosophique, t. I, fièvres angiotèniques.

) roussais » Examen de la doctrine généralement adoptée, <page 88-S9.

ment favorables, lorsque, en 1 826, Fauteur du Traité clinique et expérimental des fièvres essentielles , osa, sur la foi d’observations nouvelles, proclamer, de la manière la plus, définitive, que l’état morbide, séeulairement. connu sous le nom de fièvre continue , devait être placé, localisé dans cet appareil général, qui s’appelle l’appareil circulatoire sanguin (sang compris).

Aujourd’hui même, en 1868, depuis que la découverte des phlegmasies rhumatismales de ce grand appareil est venue nous apporter un argument si puissant, on pourrait dire si victorieux, en faveur de cette localisation, l’auteur de cette notice n’a pu parvenir à la faire adopter .

Voici maintenant notre doctrine :

1° L’état fébrile continu , considéré en lui-même, ôu dans sa nature intime, consiste essentiellement en un état inflammatoire, à degrés divers, du système ou de l’appareil circulatoire sanguin : c’est donc une angioeardite plus ou moins intense. Cet état se confond réellement avec l’affection décrite sous le nom de fièvre essentielle inflammatoire ou angioténique.

2° Cet état fébrile est un élément commun à toutes les autres fièvres classées sous le nom de fièvres essentielles.

C’est bien évidemment dans le système sanguin (le sang compris) que se passent les phénomènes de L’état fébrile. De plus, ce système, attentivement examiné, après la mort, offre des lésions d’origine inflammatoire, plus ou moins prononcées. Enfin, le sang retiré pendant la vie, se couvre de cette couenne , depuis si longtemps célèbre sous le nom de couenne inflammatoire. Ajoutons ici que cette même couenne, comme 1 ont démontré plus tard les belles expériences de MM. Andral et Gavarret, coïncide toujours avec une augmentation de la fibrine du sang, laquelle augmentation constitue, comme ils 1 ont aussi démon—

tré, l’un des signes pathognomoniques de l’état inflammatoire.

L’auteur du Traité des fièvres, appuyé sur un grand nombre d’observations nouvelles, tout en incarnant les phénomènes de la fièvre continue dans le système vasculaire et le sang qu’il contient, ne les considère pas moins comme constituant un appareil symptomatique général. Le système qu’il leur assigne pour siège est, d’ailleurs, vraiment général comme eux, universellement répandu. Il donne donc pour ainsi dire un corps à ce qui jusque-là n’avait été que l’ombre ou le fantôme d’une maladie, et voilà tout.

Que la fièvre continue, ainsi ralliée à un état morbide déterminé d’un système ^ général de l’organisme, soit primitive ou secondaire, idiopathique ou sympathique, elle constitue toujours, mais à des degrés d’intensité très-divers, un seul et même état morbide au fond (1).

Elle peut se compliquer, soit primitivement, soit secondairement, avec une foule d’autres états, qui en diffèrent essentiellement, et notamment avec ces infections virulentes, miasmatiques, ces intoxications, dont le nombre est, comme on le sait, trèsconsidérable ( typhus divers, variole , rougeole, scarlatine, morve, etc.).

Article quatrième. — Que les phénomènes adynamiques ou putrides dans les fièvres de ce nom sont bien réellement Veffet d’une infection, d’une fermentation putride. De leur mode de développement.

Dans les maladies générales complexes connues sous les noms de fièvres putrides ou adynamiques, que les phénomènes aux-

(1) C est ici le lieu de rappeler que Laënnec, dans sa thèse inaugurale, soutenue en 1804, écrivait ce passage, trop oublié : « I»a fièvre continue, étudiée en général, peut être considérée comme une affection essentielle simple , qui peut être compliquée de toutes les maladies, ou les compliquer toutes. »

quels elles doivent leur dénomination distinctive soient primitifs ou secondaires, qu’ils se développent sous l’influence d’un foyer existant au dehors des malades, ou d’un foyer résidant au dedans d’eux-mêmes, toujours est-il que leur connaissance exacte est d’une importance majeure et vraiment capitale.

Avant d exposer mes propres idées à ce sujet, j’exposerai celles de Pinel et de Broussais, qui en diffèrent essentiellement.

I. Doctrine de Pinel. — Après avoir exposé ce qu’il appelle les apparences les plus frappantes qui semblent déposer en faveur de la dénomination de fièvre putride, de la doctrine de la putridité du sang et des humeurs consignée , dit-il, dans des milliers de volumes depuis Galien jusqu’à nous, Pinel poursuit ainsi :

« Mais en portant un coup d’œil sévère sur ce mot, un état de décomposition peut-il s’accorder avec les phénomènes de la vie? et, tant que nos parties sont soumises à l’influence de cette dernière, peuvent-elles obéir à leurs affinités chimiques? d’ailleurs, les travaux modernes des chimistes sur le sang et les humeurs n’ont-ils point donné des résultats opposés? toutes les fausses apparences de cette prétendue putridité ne disparaissent-elles point à l’époque de la convalescence,* ou plutôt lors d’une terminaison favorable? Peut-on oublier enfin que les fièvres dites vulgairement putrides peuvent tenir aune foule de causes physiques ou morales... ?

» Que nous manifestent aux sens les fièvres de cet ordre? tout n’indique-t-il point, d’une manière évidente, une atteinte profonde portée sur les forces vitales , une diminution notable de la sensibilité oi'ganique et de la contractilité musculaire? De 1 état de mollesse et de flaccidité dans les fibres musculaires, de la diminution de la cohésion entre leurs parties constituantes, il arrive

que les vaisseaux ne peuvent plus désormais retenir les fluides, qu’ils les laissent extravaser sous la peau, et de là les exanthèmes et la disposition aux hémorrhagies. Ce sont là les considérations qui me portent à adopter le terme de fièvre adynamique pour la maladie désignée sous le titre de fièvre putride. »

IL Doctrine de Broussais (1). — Broussais commence par établir en principe que la corruption des humeurs est incompatible avec la vie. De quelques faits propres à prouver que les bouches absorbantes ne sont pas des sentinelles incorruptibles, il ne veut pas conclure qu'il existe des fièvres occasionnées et entretenues par la corruption du sang.

Dans son article consacré à l’examen de l’ordre des fièvres adynamiques, on ne trouve rien, absolument rien, sür Y état putride. Toutes les fièvres sont le produit de « l’irritation. Le défaut de force ne produit la fièvre qu’en donnant lieu à une irritation locale : je l’ai prouvé... »

« Dans quelques-unes de leurs nuances, les irritations gastriques et intestinales produisent la faiblesse musculaire, la torpeur des fonctions intellectuelles, la fétidité des excrétions, et pour faire cesser tous ces effets, il suffit de détruire la cause prochaine, qui les détermine, l’irritation. »

« Les typhus fébriles sont des gastro-entérites ordinairement compliquées de catarrhes pulmonaires ; ces deux phlegmasies sont le résultat d’un véritable empoisonnement, plus ou moins analogues à celui des champignons et des poissons gâtés et qui en a tous les caractères,

tc Le principal danger des typhus fébriles est celui de la désorti) Broussais, Examen de la doctrine généralement adoptée , pages 6, 7, 113 .

ganisation des trois viscères principaux (estomac, foie, cerveau)... »

III* Doctrine de l auteur du Traité clinique et expérimental des fièvres dites essentielles.

En voici le résumé sous le double rapport des faits en euxmêmes et de la discussion à l’épreuve de laquelle ils ont été soumis.

a. La question de la putridité générale et partielle est l’une de celles sur lesquelles l’auteur du Traité clinique et expérimental des fièvres dites essentielles crut devoir insister d’une manière spéciale et aussi approfondie que le permettait l’état de la science au temps où il écrivait.

Les phénomènes adynamiques ( typhoïdes , putrides, septiques ), sont produits par une infection putride ou septique du sang.

Tantôt cette infection est précédée de la formation d’un foyer de décomposition putride dans quelqu’une des parties, soit extérieures, soit intérieures de l’économie, et alors l’infection septique du sang n’est que secondaire. D’autres fois, l’infection putride du sang s’opère en quelque sorte d 'emblée, comme dans les typhus proprement dits, et alors elle est primitive.

b. Les observations cliniques relatives à la première espèce de putridité sont divisées en deux séries. La première série est relative aux phénomènes putrides provenant de cette affection entéro-mésentérique dont Prost, le premier, et Petit et Serres ensuite, avaient signalé l’existence chez les individus atteints des fièvres essentielles appelées adynamiques, ataxiques, et dont plus tard M. Louis a dit qu elle constituait le caractère anatomique de ces maladies,, désignées par lui, toutes ensemble, sous le nom d'affection typhoïde. La seconde série renferme les observations dans lesquelles les

phénomènes typhoïdes ont été consécutifs à des phlegmasies autres que celle de l’intestin grêle et des ganglions mésentériques.

Les observations de la première série ayant été rapportées, voici la conclusion qu’en tire l’auteur relativement à l’origine des phénomènes putrides dont il y était question. « Ces phénomènes ne se développent jamais par suite d’une phlegmasie gastro-intestinale, qu’autant que celle-ci s’est terminée par l’ulcération, la suppuration et même la gangrène; et nous pouvons ajouter que les dernières circonvolutions de l'iléon et la valvule iléocœcale sont de toutes les parties du canal digestif celles où l’on rencontre, sinon exclusivement, du moins le plus spécialement, les altérations organiques indiquées.

Étant déterminée la forme de gastro-entérite propre au développement des phénomènes typhoïdes, dans l’espèce de fièvre putride dont elle constitue, comme on l’a dit plus tard, le caractère anatomique , il ne restait plus qu’à rechercher comment elle engendre ces phénomènes. Or, voici comment l’auteur s’expliquait sur cette sorte de genèse. « Les débris ulcérés, les lambeaux gangréneux de la membrane muqueuse enflammée et désorganisée, les produits de la suppuration qui accompagne cette espèce d’inflammation, toutes ces matières réunies aux excréments que peut contenir la portion d’intestin malade, ne sont-elles pas propres à former un véritable foyer d'infection putride ?

Comment se développent ensuite les phénomènes d’une infection putride générale? Avant de répondre à cette question, 1 auteur rapporte la seconde série de ses observations, parmi lesquelles il en est de relatives : 1° à des phlegmasies extérieures avec suppuration, gangrène, et constituant ainsi un véritable

foyer extérieur de putridité; 2° à des phlegmasies du système vasculaire sanguin avec suppuration, présence de matières putrilagineuses et quelquefois développement de gaz anormaux dans les vaisseaux (l’ouverture ayant été faite sans que la décomposition cadavérique eût commencé). Quelques-unes des observations de cette dernière catégorie étaient empruntées à la Clinique de M. Andral.

c. Après avoir rapporté la seconde série d’observations, l’auteur revient à la pathogénie , c’est-à-dire au mode de production ou de genèse des phénomènes putrides ou septiques. « Les cas rapportés, dit-il, démontrent assez clairement que de véritables phénomènes de décomposition putride générale en ont constitué un des éléments essentiels, et qu’il existe bien des maladies générales putrides. En examinant attentivement toutes les circonstances au milieu desquelles se sont trouvés les sujets qui nous ont offert des phénomènes de putridité, il en est une à laquelle ces phénomènes paraissent remonter comme à leur source ou leur origine naturelle : je veux dire un foyer de putridité existant dans leur économie elle-même (1). »

Il s’agit maintenant de savoir comment, dans le cas d’un foyer putride local , il se manifeste des phénomènes d’une putridité générale. Cette manifestation ne peut s’expliquer, ce nous semble, qu’en admettant que, à la faveur des agents de l’absorption, une certaine quantité des matières putrides contenues dans ce foyer, pénètre dans le sang, l’infecte, et lui communique pour ainsi

(1) Nous avons déjà opposé ces faits àr ceux dans lesquels les foyers des maladies putrides sont placés en dehors des malades. En admettant que dans quelques-uns des cas rapportés ici, des foyers de ce dernier genre eussent existé, cette circonstance se concilierait parfaitement avec celle de l’infection septique provenant de 1 individu lui-méme, qu’on pourrait appeler une auto-infection.

dire, à l’instar d’un levain, le mouvement fermentatif auquel la partie primitivement malade est-elle même en proie.

d. Si l’hypothèse ci-avant exposée et défendue est juste, on pourrait produire, en quelque sorte, de toutes pièces, les phénomènes putrides, en injectant dans les veines des animaux des matières septiques ou putréfiées. Or, les expériences de MM. Gaspard, Dupuy et Magendie ont démontré que les choses se passent effectivement ainsi.

J’ai moi-même fait des expériences, qui m’ont présenté des résultats semblables. Elles sont au nombre de six, et ont toutes été pratiquées sur des chiens (1).

Eeur résultat capital, c’est que l’introduction d’une certaine quantité de matières putrides dans le torrent sanguin, détermine des phénomènes et des altérations essentiellement semblables aux phénomènes et aux altérations que l’on trouve dans les fièvres dites putrides ( adynamiques de Pinel).

Par conséquent, enfin, il existe dans ces maladies un ordre de phénomènes et d’altérations qui 'justifient le nom de putrides qu’on leur a donné, puisqu’il proviennent de l’action de certains agents putrides sur l’économie en général, et particulièrement sur la masse sanguine (2).

e. Après tout ce qui précède, qui ne conviendra que la doctrine de l’auteur du Traité clinique et expérimental des fièvres dites essentielles, sous plusieurs rapports, mais particulièrement sous le rapport de 1 état putride ou septique, était diamétralement opposée à celle de Pinel et de Broussais?

(1) Elles sont toutes rapportées avec de longs détails.

(2) La description du sang putride , telle que l’auteur pouvait la donner alors, se trouve dans l’ouvrage, et suffisait pour permettre de distinguer déjà ce sang du sang normal et surtout du sang franchement inflammatoire.

On me pardonnera, Je l’espère, d’avoir longuement exposé et discuté la question de la putridité, de la septicité, générale ou locale, et quelle que soit son origine. En effet, je savais déjà, et plus de trente-cinq années consacrées à l’enseignement clinique n’ont que trop confirmé cette connaissance, je savais déjà combien est fréquent, sous les formes et dans les circonstances les plus variées, ce fatal élément ou état morbide, non-seulement dans les grandes épidémies qui sévissent sur notre espèce, et dans les grandes épizooties , mais aussi dans un nombre très - considérable de maladies sporadiques, quelles qu’elles soient, au début, si elles amènent à leur suite un foyer de décomposition putride, gangréneuse, soit extérieur, soit intérieur.

1832. — Traité ‘pratique , théorique et statistique du cholêra-morbus de Paris. 1 vol. in-8 d’environ 500 pages.

Ce traité, fondé sur cent deux observations particulières (1), se compose de trois parties.

La première partie comprend les cinquante observations particulières dans lesquelles le choléra s’est terminé par la mort, avec description détaillée des lésions des solides et des liquides trouvées sur les cadavres.

La seconde partie est consacrée à l’histoire générale du cho-

(i) Ces 102 observations détaillées forment, avec 12 autres, simplement indiquées, le total des cas reçus pendant le mois d’avril dans le service de l’auteur, à l’hôpital de la Pitié, où il faisait alors son début, à titre de professeur de clinique médicale de la Faculté de médecine de Paris.

léra ( causes et mode de propagation ; symptômes ; caractères anatomiques; nature; mode de début; durée, terminaison; traitement , mortalité et pronostic, d’après des recherches de statistique comparée ).

La troisième et dernière partie est réservée aux cinquante-deux observations dans lesquelles le choléra s’est terminé par la guérison. On voit que le nombre des guéris l’emporte un peu sur le nombre des morts ; ils sont aux seconds : : 52 : 50.

Qu’il nous soit permis de rappeler le passage suivant de la préface : « Si le service clinique , auquel cet ouvrage fera réellement assister les lecteurs, déposait contre les doctrines de l’auteur, j’aurais ainsi fourni des armes contre moi-même, sans le savoir, ni le vouloir assurément; mais j’affirme qu’en supposant que les observations dussent trahir en quelque sorte la doctrine dont je les considère comme le plus ferme soutien, je me féliciterais encore de les avoir publiées. Depuis quand, en effet, celui qui porte le beau titre de médecin ne doit-il pas sacrifier au triomphe de la vérité tout ce qu’il a de plus cher, y compris son amour-propre? »

L’auteur se gardera bien d’oublier d’ajouter, tant il s’en glorifie et tant il aime à en témoigner sa reconnaissance, que son Traité du choléra reçut une mention de l'Académie des sciences.

1835. — Nouvelles recherches sur le rhumatisme articulaire aigu en général, et spécialement sur la loi de coïncidence de la péricardite et de T endocardite avec cette maladie (1).

Cet ouvrage netait en quelque sorte que la pierre d’attente du Traité clinique du rhumatisme articulaire , qui parut cinq ans après (1840).

Il ne s'agissait guère que de prendre date pour une découverte, assurément aussi imprévue que nouvelle, savoir, la loi de coïncidence du rhumatisme articulaire avec l’endocardite, la péricardite, ainsi qu’avec l’angéite, et plus spécialement avec 1 artérite interne à laquelle, plus tard, nous avons donné le nom d’ENDOARTÉRITE.

Il y a trois ans environ, disait l’auteur, que des observations recueillies avec soin lui firent entrevoir cet important rapport, et le conduisirent à fixer toute son attention sur le grand fait qui nous occupe. Il raconte, ensuite, par quelle série de recherches d’observation et par quels raisonnements , il finit par démontrer et formuler la loi dont il s’agit ici (c’est là le sujet spécial du chapitre premier de ce travail).

Nous nous en tiendrons à cet aperçu, nous réservant de plus amples développements, à l’occasion de ce que nous aurons à dire du Traité clinique du rhumatisme articulaire.

(1) L’inflammation de la membrane interne des vaisseaux accompagne souvent aussi le rhumatisme articulaire aigu, et je me propose de traiter plus tard ce sujet, qui n’est en quelque sorte qu’un annexe de celui qui va nous occuper ici. (Cette note est dans le mémoire de 1835.)

1836. — Essai sur la philosophie médicale et sur les généralités de la clinique médicale. 1 vol. in-8 d’environ 450 pages.

ESPRIT ET BUT DE i/oUVRAGE.

Cet essai avait pour but essentiel de seconder les efforts déjà tentés pour introduire, dans l’étude de la médecine, ce caractère d’exactitude sans lequel il n’existe aucune véritable science, et pour lui imprimer la directio n généralement suivie dans les sciences physiques proprement dites. Parmi les principes sur lesquels l’auteur avait le plus insisté, se trouve celui-ci, savoir : que la vie étant donnée, et ses conditions fondamentales , ses lois, ses droits, réservés dans toute leur plénitude, il existait dans notre économie, dans notre organisme en général, et dans chacun des innombrables organes dont cet organisme est composé, une immense classe de faits, d’actes, de phénomènes, qui relevaient des sciences mécaniques et physico-chimiques. Cet auteur pense que telle est aussi l’école qui règne au sein de la grande Académie à laquelle cette notice s’adresse. Mais si, par malheur, il se trompait, il se plaît à déclarer que l’école de cette Académie est celle dont il s honorerait d’être le plus fidèle disciple.

SIMPLE INDICATION DES DIVERSES MATIÈRES TRAITÉES DANS L ESSAI SUR LA PHILOSOPHIE MÉDICALE.

Chapitre premier. — Réflexions préliminaires sur les sciences en général et spécialement sur celles dites d’observation.— Du

génie particulier de la médecine, ou considérations sur l'art d’observer, d’expérimenter et de raisonner en médecine.

Chap. II. — De l’esprit ou du génie d’invention, d’observation, d’expérimentation, de ses agents et de ses méthodes.

Chap. III, — De l’esprit théorique, logique, généralisateur ou systématisateur , appliqué aux faits de la médecine.

Ce chapitre se divise en six articles, dont les cinq derniers portent les titres suivants :

Article 2. — Quelques détails sur les opérations de l’esprit dit philosophique en médecine.

Art. 3. — Quelques considérations sur l’application du calcul aux faits de la médecine en général.

Art. 4. — De la démonstration de la vérité en médecine, et du degré de certitude ou de conviction auquel on peut atteindre.

Art. 5. —Sources des erreurs en médecine.

Art. 6. — Dispositions morales favorables ou contraires à la recherche de la vérité.

1887. — Clinique médicale de Fhôpital de la Charité , ou exposition statistique des diverses maladies traitées à la clinique de cet hôpital. 3 vol. in-8 de 500 pages environ chacun.