DIT IMPROPREMENT PLACENTAIRE. - THÉORIE QUI RATTACHE CE SOUFFLE AU

souffle par compression des artères. — On sait qu’à M. le docteur de Kergaradec appartient l’honneur de la découverte de ces bruits, dont la connaissance, en matière d’obstétrique, est d’une si haute importance.

M. de Kergaradec attribuait le bruit du souffle, auquel il a donné le nom de placentaire, à la circulation du sang de la mère dans la partie de l’utérus où s’insère le placenta.

L’auteur de cette notice, considérant la ressemblance ou plutôt 1 identité de ce bruit avec le souffle que l’on produit à volonté dans les artères, en exerçant sur elles un certain degré de compression, conçut l’idée que le souffle dit placentaire n était luimême autre chose qu’un bruit de souffle des grosses artères du bassin, produit, à une époque donnée de la grossesse, par la com-

(1) Ces expériences, au nombre de 29, furent faites sous nos yeux, par MM. Renauldin et Babin, et consignées, en 1837, dans la Clinique médicale de la Charité.

pression que F utérus, chargé du produit de la conception, exerce nécessairement sur ces artères.

'Sans résumer ici les faits que j ai rapportés alors a l’appui de cette théorie, je puis dire que, depuis plus de vingt-cinq ans que je n’ai cessé de la soumettre à la plus rigoureuse épreuve de toutes les objections, et de je ne sais combien de nouvelles recherches cliniques, je ne l’ai jamais trouvée en défaut.

Je crois, d’ailleurs, pouvoir déélarer que, de toutes les nombreuses théories proposées pour expliquer l’important phénomène qui nous occupe, c’est elle qui réunit, depuis déjà longtemps, le plus grand nombre de suffrages en sa faveur.

18â6. — Traité de nosographie médicale. 5 forts vol. in-8, avec cette épigraphe :

« La médecine fut longtemps repoussée du sein des sciences exactes; elle aura droit de leur être associée, au moins pour de diagnostic des maladies, quand on aura partout uni à langoureuse observation l’examen des altérations ;qu ! éprouvent nos organes. (Bichat, Anatomie génitale.) »

Cet ouvrage embrasse toutes les maladies, de l’ordre médical, aujourd’hui connues. Grâce aux progrès divers accomplis depuis un demi-siècle, elles ont pu y être décrites avec assez d’exactitude pour permettre à quiconque est suffisamment versé dans l’art d’observer, de les reconnaître, de les diagnostiquer, au lit des malades. On y trouve aussi les préceptes et les données nécessaires pour leur appliquer un traitement, dont les indications fondamentales, à quelques exceptions près, reposent clairement sur ce diagnostic bien établi.

Cette condition de surcroît ajoutée à celles qui sont posées dans l’épigraphe que nous avons empruntée à l’auteur de Y Anatomie générale,. ne semble-t-il pas que la médecine est enfin arrivée à l’heureuse époque où elle devait avoir droit d'être associée aux sciences exactes ?

Qu’on ne nous objecte pas, avec certains contempteurs des progrès des temps où ils vivent,, que le diagnostic dont nous parlions tout à l’heure ne constitue qu’un diagnostic anatomique et non un diagnostic médical. Non, ce diagnostic est bien le vrai diagnostic, c’est-à-dire celui qui consiste, les signes de toute espèce étant donnés par une exploration attentive et complète du malade, à déterminer le siège et la nature de la maladie.

Quelques considérations de pathologie générale servent de prolégomènes au Traité de nosographie médicale.

Elles sont divisées en huit sections.

Première section. — Définition de la médecine et de la maladie

considérée dans sa nature.

La médecine, en employant ce mot comme synonyme de celui de pathologie, est pour l’homme malade ce que sont Y anatomie et la physiologie pour l’homme sain : c’est donc bien l’anatomie et la physiologie de l’homme malade, ou l’anatomie et la physiologie pathologiques.

La maladie n’est autre chose qu’un état, un mode anormal, soit de l’organisme en général, soit d’un seul, soit de plusieurs des systèmes généraux et des organes spéciaux dont il est compose (solides et fluides réunis).

La connaissance dutincie de chacun de ces divers états ou

modes anormaux, c’est là ce que, en d’autres termes, on appelle la connaissance de la nature des maladies.

Deuxième section. — Caractères anatomiques et physiologiques, siège et localisation des maladies.

Les maladies sont locales (partielles) ou générales.

Nier les maladies générales , ce serait nier les maladies des systèmes ou appareils vraiment généraux , tels que l’appareil sanguin et l’appareil nerveux. En effet, une maladie quelconque, affectant primitivement ou secondairement ces systèmes tout entiers, est nécessairement générale , puisque partout il y a du sang et des vaisseaux capillaires, partout des nerfs et un influx nerveux (1).

Locales ou générales, les maladies affectent, il est bon de le redire, les solides et les fluides, soit isolément, soit simultanément, ce qui est le plus ordinaire. Il faut, d’ailleurs, pour parvenir à leur localisation ultime , chercher même dans les éléments constituants des solides et des liquides, le siège des états morbides, ce qui ne .se peut que par l 'inspection microscopique.

Troisième section. — Diagnostic et pronostic.

Le diagnostic consiste à reconnaître quels sont le siège et la nature d’une maladie donnée. Grâce aux nombreux procédés d’exploration de toute espèce dont la médecine s’est successivement enrichie, aujourd’hui, bien plus encore que du temps de Laennec, on peut dire, avec cet illustre maître, que les lésions organiques internes ont été mises , sous le rapport du diagnostic , sur la même ligne que les maladies chirurgicales les mieux connues.

Quatrième section. —Marche, cours, durée et type des maladies.

(1) Il va sans dire que les maladies les plus générales sont celles qui affectent l’organisme tout entier, mais elles ne peuvent être elles-mêmes que l’ensemble de celles des appareils et des organes.

Cinquième section. — Étiologie et pathogénie Causes des maladies et mode d’action de ces causes.

Tous les agents, soit physiques, soit moraux, peuvent devenir causes de maladies, et de là un immense champ de recherches, qui réclament l’exercice des facultés les plus élevées de l’esprit.

Il est des causes communes , et il en est d’autres que l’on désigne sous le nom de spécifiques de même que les maladies auxquelles elles donnent naissance. Telles sont les miasmes, les virus, les venins, et, d’une manière générale, toutes les infections, tous les empoisonnements proprement dits. Aussi, pour caractériser les modes spécifiques de l’action de quelques-uns de ces agents sur l’économie vivante, les a-t-on désignés sous les noms d 'infection, à'inoculation, de contagion , etc. Ajoutons que plusieurs de ces mêmes agents sont aujourd’hui rattachés à la classe des ferments.

Tel est l’intime rapport entre le mode d’action des divers agents morbifiques ou morbigènes et la nature des maladies, que l’un étant connu, l’autre, par une sorte de corollaire , l’est également (1).

Sixième section. —- Traitement des maladies ( art thérapeutique ).

Les articles traités dans cette section sont les suivants : 1 0 idée générale de la thérapeutique, et de la nature médicatrice ou réparatrice; 2° thérapeutique empirique et thérapeutique rationnelle; 3° de la thérapeutique expectante et de la thérapeutique agissante;

(l) MM. Dumas, Chevreul et Liebig, et plusieurs de leurs nombreux disciples, sont auteurs de travaux très-importants sur le grave sujet qui nous occupe, c’està-dire sur les modes d’ocfions chimiques dont le corps vivant, sorte de laboratoire sut t/eneris, est incessamment le siège.

4° des indications thérapeutiques ; des méthodes thérapeutiques ou des médications et de leur classification ; 6° de Fart de formuler exactement, dans une juste mesure, les diverses médications, et sous le rapport de la dose et sous le rapport de Y espace de temps dans lequel cette dose doit être administrée.

Septième section. — Nomenclature des maladies.

La nature même des maladies, d’après les règles d’une saine logique, doit être le fondement essentiel de cette nomenclature.

11 faut donc créer autant de noms essentiellement distincts qu’il y a de maladies de nature essentiellement différente. Dans la dénomination de chaque maladie en particulier, le siège de cette maladie doit être indiqué ou représenté. Dans un certain nombre de cas, le nom de la maladie doit être, en partie du moins, tiré de sa cause.

Huitième section. —Classification des maladies ou des états, des modes morbides élémentaires.

Rien n’est plus difficile que la fondation d’un système noso- . logique vraiment rationnel. Aussi, depuis la chute de celui de la nosographie philosophique , n’en a-t-il été élevé aucun qui ait été généralement adopté. La classification de notre nosographie comprend douze classes de maladies, divisées elles-mêmes en plusieurs ordres. 11 ne nous est pas permis de l’exposer dans une notice telle que celle-ci. Il nous serait bien plus impossible encore d’offrir, dans cette notice, une analyse, quelque succincte qu’elle fut, d un ouvrage en cinq volumes, consacré à l’étude de toutes les maladies du domaine de la médecine proprement dite.

Paris. — Imprimerie de E. Martinet, rue Mignon, 2.