FAITS NOUVEAUX

L’exposé suivant présente, groupés à la fois selon l’affinité des sujets et selon l’ordre chronologique, les principaux faits dont la connaissance est due aux travaux de l’auteur.

— Albuminurie. — Mal de Bright.

1860. — Démonstration de l’origine hématique de l’albuminurie.

J’ai établi que l’influence des lésions rénales sur la production de l’albuminurie a été exagérée, et que, dans bon nombre de cas, la condition pathogénique de ce symptôme doit être cherchée dans une altération primordiale de la nutrition, la lésion des reins devenant alors le fait secondaire. Sans négliger l’enseignement des faits pathologiques, c’est surtout par l’analyse physiologique que j’ai procédé à cette démonstration. Je me suis fondé sur l’évolution normale des matériaux albuminoïdes dans l’organisme, et j’ai fait voir que les causes les plus puissantes et les plus communes de l’albuminurie ont pour premier effet d’entraver la combustion ou l’élimination régulière de ces substances, et d’en amener par suite le passage dans l’urine sous forme d’albumine plus ou moins modifiée. J’ai fourni une preuve décisive de la diffusion anormale de l’albumine dans l’organisme des albuminuriques, en montrant •pour la première fois la présence de l'albumine, en quantité considérable, dans les selles, et dans le liquide cérébro-spinal de deux malades albuminuriques. L’albumine, dans les cas de ce-genre, est

donc perdue par d’aulres voies que par les reins, et il est évident par suite que le fait dominant est une altération des albuminoïdes du sang, une véritable dyscrasie albumineuse ( Des conditions pathogéniques de l'albuminurie. Thèse de doctorat).

■1864. — Démonstration et classification nouvelle des diverses conditions pathogéniques de l'albuminurie.. Cette classification, qui a été dès lors généralement adoptée, est la suivante : I. Albuminurie par modification dans les conditions mécaniques de la circulation rénale. — II. Albuminurie par altération du sang. — III. Albuminurie par altération du sang avec lésions rénales. — IV. Albuminurie par lés ions rénales (Art. Albuminurie in Nouveau Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques, 1.1).

1866. — Première étude complète de l’albuminurie d’origine cardiaque et de ses.rapports avec le mal de Bright. Démonstration de l’opposition entre le point de vue clinique et le point de vue anatomique. Le complexus morbide décrit par Bright est constitué par une albuminurie persistante, une hydropisie et une lésion des reins ; cet ensemble pathologique a été dénommé maladie ou mal de Bright. Or, si les deux éléments cliniques de cette triade sont toujours les mêmes, il n’en est pas de même de l’élément anatomique ; l’altération des reins est variable, de sorte qu’il y a nécessité A opposer à l’unité clinique la pluralité des formes , anatomiques. Au point de vue clinique, l’expression mal de Bright correspond à un état parfaitement défini ; en anatomie pathologique, ce nom n’a qu’une signification vague et confuse, parce qu’il ne se rapporte pas à une, lésion univoque; il convient donc de substituer à cette qualification générique autant de dénominations spéciales qu’il y a de formes anatomiques distinctes pouvant donner lieu au syndrome clinique de Bright. Cette interprétation a été universellement adoptée ( Clinique de la Charité).

1872. — Indications et méthode nouvelles pour le traitement de l’albuminurie et du mal de Bright par le régime lacté. — Du régime lacté exclusif et du régime mixte. — Démonstration des effets par l’analyse de l’urine ( Clinique de l’hôpital Lariboisière).

1885. — Démonstration, par l’analyse comparative de l’urine diurne et de •

l’urine nocturne, de l'importance du mode de répartition du lait dans le traitement du mal de Bright. ll est absolument nécessaire que la sécrétion urinaire soit constamment sous l’influence du lait; s’il s’écoule un certain nombre d’heures sans que le malade en ingère, ce qui arrive forcément la nuit, l’urine rendue après cet intervalle est plus foncée, plus dense, plus trouble ; elle a perdu les caractères de ce que j’ai appelé l’urine lactée, et elle contient plus d’albumine que celle qui est émise dans la période d’ingestion. Si donc le sommeil du malade est entrecoupé, il importe d’utiliser cette circonstance pour raccourcir autant que possible la période de suspension forcée. Maintenir au maximum de continuité la sécrétion urinaire sous l’influence du lait, voilà le précepte fondamental et la condition du succès. Eh étudiant, les effets du changement de régime sur les albuminuriques soumis au traitement lacté, j’ai pu fournir une autre preuve de l’influencé de la qualité, .de l’albumine du sang sur la production de l’albuminurie (Clinique de la Pitié ).