Urémie

1866. — Démonstration de la pluralité des formes pathogéniques de l’urémie. Cet état résulte de l’accumulation dans le sang des matériaux de l’urine, incomplètement éliminés; le sang devient urineux, et il n’y a pas de raison valable pour incriminer exclusivement l’un quelconque des éléments de l’urine. « On a dit que le mot urémie est mauvais, parce qu’il désigne uniquement la présence de l’urée dans le sang, et que lès autres éléments organiques de l’urine .sont ainsi laissés de côté; cette critique est à peiné concevable; s’ilyaune étymologie simple et limpide, c’est bien celle du. mot urémie,, gui, dérivé de «Opw, urine, et «tpa, sang, exprime rigoureuse-, ment et complètement ce qu’il doit,dire, à savoir la présence de l’urine;dans le, sang, et non pas la présence de l’urée, mot qui n’a pas d’équivalent, en. grec, pour une raison que vous devinez sans peine... Quelques, médecins, trop convaincus qu’urémie veut (lire"urée dans le sang, ont été désireux dè. substituer à cette expression restrictive la notion toujours juste d’urine dans le sang, et, pour ce faire, ils n’ont rien trouvé de mieux que le terme urinémie; il y a là une double faute : faute dans l’interprétation du mot urémie,, qui ne peut signifier autre chose qu’urine dans le sang; faute dans la forma-

tion du mot nouveau, qui résulte de l’accouplement impossible d’un mot latin urina, urine, et d’un mot grec, rfpa, sang. »

A la pluralité des formes pathogéniques de l’urémie, c’est-à-dire à la pluralité des poisons, répondent des modalités cliniques différentes, selon la prédominance de tel ou tel élément toxique, et j’ai essayé pour la première fois d’établir le parallélisme entre les formes pathogéniques et les formes cliniques. Cette doctrine, dont l’idée mère est la pluralité des éléments toxiques, a été généralement adoptée (Clinique de la Charité).

■ 1872. — Application de la doctrine à l’urémie et à l’éclampsie puerpérales. — Introduction de la médication lactée dans le traitement de l’urémie en général, et de la puerpérale en particulier (Clinique de l’hôpital Lariboi-

1872.— Première indication des accidents urémiques, liés à la gravelle urique (Idem).

1880-1885. — Introduction des inhalations d’oxygène dans le traitement de l’urémie. La pathogénie fait comprendre la raison et l’utilité de cette méthode thérapeutique qui réalise un véritable progrès (Clinique de la Pitié; sous presse).

1866. — Première démonstration de deux phases distinctes dans l’évolution de cette maladie. Dans l’une, le sucre disparait de l’urine lorsqu’on enlève tous les féculents de l’alimentation ; il est de toute évidence que chez ce diabétique-là le sucre provenait uniquement des aliments ingérés ; c’est cette première phase que j’ai désignée sous le nom de glycosurie amylacée. Dans Pautre phase, la suppression la plus rigoureuse des féculents ne fait pas disparaître le sucre de l’urine ; le chiffre diminue d’abord, puis celte diminution cesse, et tout reste stationnaire ; il est certain que ce diabétique-là fait son sucre aux dépens des aliments azotés, ou aux dépens de lui-même ; c’est cetie seconde phase que j’ai désignée sous le nom de glycosurie azotée. Elle dénote un diabète beaucoup plus grave que le précédent.

Pourtant, même dans cette seconde phase, une polyphagie efficace goal

maintenir longtemps le malade à l’abri de l’autophagie, et des accidents multiples que le diabète lient soussa dépendance. Mais lorsque cette compensation fait défaut, lorsquefazotorte, dont j’ai également signalé l’importance dans cette:maladie, vient's’ajouter à la,glycosurie, alors la dépense l’emporte sur la recette, « la-banqueroute de l’organisme est fatale; la consomption apparaît, le diabète gras devient un: diabète maigre » (Clinique de la Charité)..

Dans ce même travail j’ai présenté un groupement pathogénique nouveau des symptômes du diabète, j’ai opposé auit symptômes primitifs et constants lés symptômes secondaires et-variables; et j’ai établi la subordination physiologique et pathogénique qui rattache les seconds aux premiers.-La distinction entre le diabète gras et le diabète maigre, expressions abréviativesipar lesquelles j’ai voulu mettre en relief les deux états opposés des diabétiques, de même que la terminologie nouvelle que j’ai appliquée aux symr ptômes fondamentaux de la maladie, ont été universellement adoptées.

Ces vues que l’observation a confirmées d’année en année, ont été développées dans des travaux ultérieurs, et le traitement du diabète y a été complètement étudié (Art. Diabète sucré in Nouveau Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques, t. XI, 1869. — Traité de pathologie interne, 1870. — Clinique de la Pitié, 1885). • •