Asphyxie hépatique. — Acholie

L’état morbide, connu sous le nom d’ictère grave, était considéré comme une maladie primitive, et les symptômes graves qui le caractérisent étaient attribués à la cholémie,- c’est-à-dire à la présence de la bile dans.le sang par suite du défaut d’élimination. Déjà, en 1866, j’ai montré que-c’est le défaut de sécrétion'qui est ici en cause, et non pas le défaut d’élimination; ce n’est pas, ai-je écrit alors, parce que la bile fabriquée par le foie rentre dans le sang que l’empoisonnement a lieu, c’est parce que le foie ne. fabrique plus de bile, et que les matériaux qui auraient dû servir à cette opération s’accumulent dans le liquide nourricier; c’est 1 ’acholié qui tue, ce n’est pas la cholémie. — En 1872, j’ai complété la démonstration de ce fait par l’étude d’un malade qui a succombé alors que la disparition de- l’ictère cutané et urinaire, et la décoloration persistante des fèces prouvaient jusqu’àd’évidence la ces-

sation de la sécrétion biliaire. J’ai montré, en outre, que cette sécrétion ne doit pas être considérée seule, et qu’il faut tenir compte de l’ensemble des opérations qui font du foie un organe de dépuration organique, un organe d’hématose : l’expression acholie doit être considérée comme un terme abréviatif qui exprime la cessation de l’hématose hépatique; les phénomènes morbides, dont l’ensemble est appelé ictère grave, sont dus à la suppression de l’hématose du foie; ils constituent .la symptomatologie spéciale de l'asphyxie hépatique.

Dans ce même travail de 1872, j’ai établi que la maladie improprement appelée ictère grave est rarement primitive, et qü’élle peut se développer) à titre d’accident ultime, dans toutes les affections hépatiques qui détruisent le tissu de l’organe, dans l’étendue et- au degré nécessaires pour en amener l’inertie fonctionnelle. J’ai présenté sur ces bases une classification des diverses origines de l’acholie ( Clinique de la Charité, 1866. — Clinique de l’hôpital Lariboisière, 1872).