XVIII" LEÇON

Action physiologique des alcaloïdes de l’opium. — Morphine.

— Action variable suivant l’espèce des animaux sur lesquels on expérimente. — Les oiseaux, les carnassiers, les rongeurs supportent facilement des doses mortelles pourl’homme. — L’opium est plus toxique quela morphine, à doses égales. — L’homme est trèssensibleàla morphine. — Variations considérables de la dose mortelle. — Accoutumance. — Action de la morphine sur le cœur et la circulation, la respiration, le système nerveux, le système musculaire, la nutrition. — La morphine supprime l’action cérébrale. — Modification des tracés de la respiration chez les animaux. — Narcotine. — Codéine. —Narcéine.— Thébaïne. — Papavérine. — Action convulsivante de la thébaïne. — La narcéïne est l’agent narcotique par excellence, puis viennent la mor-

phine et la codéine. — Distinction des propriétés hypnotiques, toxiques et convulsivantes des alcaloïdes de l’opium. — Classification de Claude Bernard. — Tableaux des alcaloïdes de Topium classés d’après leurs propriétés soporifiques, analgésiques, convulsivantes et anexosmotiques. — Thébaïsme et morphinisme aigus. — Différences entre les symptômes observés aux périodes d’impression, d’imprégnation et de saturation. — Susceptibilité particulière des enfants. — Variation des doses. — Influence du mode et de la rapidité d’absorption. — Symptômes généraux de l’intoxication. — Parallèle entre l’opium et la morphine. — Prétendu antagonisme entre l’opium et la belladone.

X1X‘ LEÇON

Thébaïsme et morphinisme chroniques. — Comparaison entre le morphinisme et l’alcoolisme. — L’opium est l’alcool des orientaux et des chinois. — L’opium envisagéau point de vue de Thygiène. — Opiophages et fumeurs d’opium. — Consommation de l’opium. — Différences entre les opiophages et les fumeursd’opium.— Besoin d’augmenter les doses moins prononcé chez les thériakis. — Les fumeurs d’opium sont plus répandus dans les classes inférieures. — Préparation spéciale de Topium à fumer. — La dose d’opium est de 20 à 40 centigrammes par pipe ; et certains fumeurs usent de 40 à 50 pipes par joui'. — Effets produits par la fumée d’opium. — Composition de la fumée d’opium. — Modifications déterminées dans la composition chimique de Topium à fumer par sa préparation spéciale et par sa combustion. — Exaltation des facultés intellectuelles, ou, plutôt imaginatives. — Période d’affaissement physique et intellectuel succédant à cette exaltation. — Le malaise éprouvé au réveil pousse l’individu à se livrer k une nouvelle excitation ; d’où l’ivrognerie d’opium. — Accoutumance et désaccoutumance. — Morphinomanie.

XX» LEÇON

Des quinquinas. —Histoirenaturelle.—Découverte.— Production. — Influences qui font varier chacun des alcaloïdes et la

proportion relative de ces alcaloïdes dans les écorces. — Procédés de culture ; moussage, décortiquage. — Richesse des différentes écorces. — L’exposition au soleil favorise la production de la cmcnoniaine et de la quinine ; l’exposition à l’ombre favorise la production de la oinchonine. — Richesse différente, pour chacun des alcaloïdes, des couches celluleuses ou libériennes de l’écorce. — Caractères distinctifs dos écorces. — On les rapporte à trois types distincts : quinquina gris, renfermant peu d’alcaloïdes, riche surtout en cinchonine et ne contenant quelquefois pas du tout de quinine ; quinquina rouge, renfermant 25 à 30 pour 1000 d’alcaloïdes, à peu près également riche en quinine et cmchonitic; quinquina jaune, le plus riche on principes actifs, renfermant 35 à 40 pour 1000 d’alcaloïdes et généralement plus riche en quinine.—Analyse immédiate et composition chimique des écorces.

XXP LEÇON

Alcaloïdes des quinquinas. — Quinine. — Préparation. — Propriétés physiques et chimiques. — Métamorphoses. — Dihydroxylquinine, produit de transformation de la quinine dans l’économie. — Quinamine. — Préparation. — Propriétés physiques et chimiques. — Cinchonine. — Préparation. — Propriétés physiques et chimiques. —Métamorphoses.

XXII" LEÇON

Alcaloïdes des quinquinas. — Quinidine etcinchonidine.—Quinicine et cinchonicine. — Préparation — Propriétés physiques et chimiques. — Caractères différentiels. — Alcaloïdes des Remijia. — Cinchonamine. — Ilomoquimne. — Cupréine. — Aricine. — Preuves de la présence du groupe méthoxyle dans la quinine. — Cinchonène. — Acide quininique. — Constitution chimique de la quinine et de la cinchonine.

XXllP LEÇON

Sels de quinine et préparations de quinquina employés en thérapeutique. — Essai des quinquinas et du sulfate de quinine.

— Falsifications. — Poudrede quinquina en nature: macération, infusion, décoction ; solutés acides et alcalins. — Sel essentiel de La Garaye. — Extraits : aqueux, hydroalcoolique, alcoolique.

— Sacoharolé. — Vins de quinquina. — Réactions des alcaloïdes des quinquinas. — Dosage de la quinine. — Tableau des pouvoirs rotatoires des alcaloïdes des quinquinas : la quinine et la cinchonidine dévient à gauche le plan de la lumière polarisée, tandis que tous les autres alcaloïdes le dévient à droite. — Absorption et élimination des sels de quinine. — L’absorption est d’autant plus rapide que la dose est plus forte et le sel plus soluble. — La quinine conserve sa solubilité dans le sang. — Absorption stomacale. — Injections hypodermiques. — Action élective : centres nerveux, cœur, rate, — Elimination : la quinine se retrouve dans toutes les sécrétions et excrétions ; mais elle s’élimine surtout par l’urine et cette élimination s’établit d’autant plus rapidement que le sel de quinine est plus soluble.

— Le coefficient d’élimination n’est pas proportionnel à la dose absorbée. — Transformation dans l’organisme : dihydroxylquinine. — Nécessité de fractionner les doses pour réduire au minimum les pertes par élimination. — Intoxication par la quinine. — Symptômes. — Lésions cadavériques.

XXIV LEÇON

Action physiologique des quinquinas et de la quinine. — Comparaison entre le quinquina entier et chacun de ses alcaloïdes. — Les alcaloïdes ne résument pas toutes les propriétés médicales des quinquinas. — Les préparations de quinquina et celles de quinine forment deux séries distinctes par leurs propriétés et leurs applications. — Action physiologique de la quinine. — .Action topique. — Affections cutanées des ouvriers employés il l’excortication des quinquinas, à la fabrication du sulfate de quinine. — Sensibilité de la muqueuse rectale pour les sels solubles. — Action dynamique. — Les phénomènes de sédation sont d’autant plus accusés que les manifestations fébriles étaient plus accentuées lors de l’intervention du médicament. — Action sur le pouls, la température, les sécrétions. —Accidents déterrai- .

nés par les doses exagérées ou toxiques. — La syncope cardiaque est le mécanisme de la mort. — Action sur l’appareil digestif ; le cœur et la circulation. — Remarquables modifications des tracés sphygmographiques et de tension cardiaque sous l’influence de la quinine. — Action antipyrétique et antipériodique.

XXV LEÇON

Action physiologique de la quinine. — Action sur le sang. — La quinine enlève aux hématies la propriété de se charger d’oxygène naissant dans le cours de la circulation. — La quinine diminue considérablement le nombre des leucocytes et arrête,

. plus énergiquement que tout autre alcaloïde, les mouvements amiboïdes. — Influence de la quinine sur les phénomènes de ' l’inflammation. — Action sur le système nerveux : stimulante, à dose faible ; dépressive, à forte dose. - Influence sur les centres thermogènes. — Ivresse quimque. — La quinine exerce une action directe sur les cellules nerveuses de l’encéphale : diminution des sensibilités tactile, auditive, visuelle. — Action sur le système musculaire — La quinine ralentit l’énergie de la contraction musculaire chez les animaux à sang froid ; et elle suspend la contractilité des muscles lisses. — L’action de la quinine sur le cœur, à dose toxique, est complexe et due, tout à la fois, à la diminution de l’excitabilité des nerfs moteurs du cœur et à l’affaiblissement du muscle cardiaque. — Action prétendue antifermentescible de la quinine et de ses sels : ferments figurés, diastases.

XXVR LEÇON

Interprétation de l’action de la quinine sur l’organisme. — Résistance de l’albumine cellulaire à l’action de l’oxygène, en présence de la quinine. — Le protoplasma cellulaire est entravé dans ses différents modes d’activité vitale. — Localisation de la quinine dans la cellule nerveuse. — Distinction à établir entre les effets sur les ferments figurés et les poisons solubles. — Action de la quinine sur les spirilles de la fièvre récurrente, les hématozoaires du paludisme ; les poisons septiques ; les ptomaï-

nés, toxalbumines, zyraases. — Parallèle entre l’action antiseptique et l’action antipyrétique (acide salicylique, antipyrine, kaïrine, thalline). — Action physiologique de la quinidine, de la cinchonine et de la cinchonidine, de la cinchonamine. — L’action de la quinidine est presque identique à celle de la qujnine, mais moins intense.— La cinchonine et la cinchonidine agissent principalement sur les régions myélitique et bulbaire de l’axe cérébro-spinal. — La quinine et la quinidine sont plutôt des poisons stupéfiants; la cinchonine et la cinchonidine, plutôt des poisons convulsivants. — La cinchonamine détermine comme principale manifestation toxique lasyncope cardiaque. — La pression sanguine n’augmente pas, pendant les convulsions déterminées par ces alcaloïdes, comme cela a lieu avec les véritables convulsivants. ■— Action physiologique du quinquina on nature. — Variation de l’action physiologique suivant l’espèce employée : écorce grise, rouge, jaune. — Action topique “ Action dynamique. — L’état d’intégrité de la muqueuse gastro-intestinale est une condition indispensable de l’emploi des écorces en nature. — Suractivité imprimée aux fonctions nutritives : la digestion et l’assimilation sont augmentées ; les déperditions diminuées. — L’action du quinquina en nature continue et soutient l’action de la quinine. — Statistique des résultats obtenus dans le traitement des paludiques par l’emploi des différents alcaloïdes du quinquina.

XXVII' LEÇON

Alcaloïdes des strychnées. — Généralités sur les strychnos. — Fruit. Graines. —- Bois. — Ecorce. — Vomiquier. - Angusture vraie et fausse. — Différentes variétés de strychnos. — Fève de Saint-Ignace. — Composition chimique de la noix vomique et de la fève de Saint-Ignace. — Strychnine. — Préparation. — Propriétés physiques et chimiques. — Métamorphoses. — Produits d’addition. — Les iodures d’ammoniums quaternaires obtenus par fixation sur la strychnine des iodures d’éthyle et de méthyle ne possèdent plus les propriétés chimiques de la strychnine : ilsnesontplus amers ni vénéneux. — Sels de strychnine. — Réactions caractéristiques.

XXVIII' LEÇON

Brucme. —Préparation.— Propriétés physiques et chimiques. — Métamorphoses. — Réactions caractéristiques. — Constitution chimique do la strychnine et de la brucine. — Recherche taicolosique. — Principales préparations pharmaceutiques de strychnine et de brucine. — Sirop do Trousseau. — Pommade de Sandras. — Collyre d’Anderson. — Poudre do Hufeland. — Gouttes amères do Baumé. — Poudre, extrait et teinture de noix vomique.