VARIA

i. — L’enseignement de la médecine opératoire dans quelques universités américaines.

La médecine opératoire est enseignée à la fois dans les Écoles de médecine aux étudiants et dans les post-graduate schools aux médecins qui

hystérectomie pour épithélioma pavimenteux

atypique,

7 — Un cas de hernie musculaire.

Dans cetle observation typique, on retrouve tous les caractères assignés par Farabeuf à la hernie musculaire vraie :

La tumeur se produit pendant le relâchement du muscle. Elle disparaît par la distension passive du muscle, obtenue par l’éloignement de ses deux insertions, et par sa tension active déterminée par sa contraction.

Le palper faisait constater, lorsqu'elle était réduite, l’existence d'un trou de l’aponévrose à son niveau. L’opération, en mettant les lésions sous nos yeux, nous a permis d’en faire en quelque sorte l’autopsie sur le vivant. .Ellenousa montré, d’une part, la déchirure de l’aponévrose, de l’autre, ■l’intégrité du muscle sous-jacent.

8. — Des voies de pénétration chirurgicale dans le médiastin postérieur.

De recherches anatomiques, faites à l’amphithéâtre d’anatomie des hôpitaux, nous avons conclu, M, Quénu et moi, à la possibilité de pénétrer, sans grands délabrements, dans le médiastin postérieur. Une incision de i5 centimètres, faite entre le bord spinal de l’omoplate et la colonne vertébrale, à environ quatre travers de doigt de l’épine et répondant par son milieu à l’épine de l’omoplate ou un peu au-dessous, conduit sur l’angle des côtes en ne sacrifiant que quelques fibres inférieures du trapèze et le muscle rhomboïde. Une résection sous-périostée de a centimètres des 3°, 4’, 5° côtés permet d’introduire facilement la main dans le thorax.

On peut ainsi aborder le lobe supérieur du poumon et la partie postérieure de la scissure interlobaire. Si l’on veut pénétrer dans le médiastin, il faut faire l’incision à gauche, le cul-de-sac rétro-œsophagien de la plèvre droite empêchant toute manœuvre de ce côté.

(N os 97 bis, 207, H7.)

Il existe une variété de fièvre aseptique liée à de gros épanchements sanguins, que ceux-ci siègent dans la plèvre, dans le péritoine, dans une articulation ou dans le tissu cellulaire. Dans plusieurs cas nous avons vu la température tomber à la suite de l’évacuation du foyer sanguin, dont la stérilité était démontrée par des cultures, faites h l’Institut Pasteur par notre amiM. Morax.