Des éruptionspemphigoides d’origine iodique

(Bulletins de la Sociéti des hôpitam, 1881, p. 335.)

Les éruptions bulleuses d’origine iodique, signalées en 1871 par O. Reilly, ont été étudiées depuis par plusieurs dermatologues anglais ainsi que par MM. Besnier et Rendu.

Leurs caractères sont loin d’être identiques dans tous les cas : c’est ainsi que, dans le fait de Pellizari, l’éruption a été accompagnée d’accidents généraux, comparables à ceux qui marquent l’invasion d’une pyrexie ; dans cette même observation et dans une de Duhring, l’éruption a débuté par l’apparition des papules érythémateuses, et c’est sur ces saillies que sc sont développées les bulles ; dans les faits décrits par l’auteur, la bulle a été, au contraire, la lésion initiale; l’érythème ne s’est développé que secondairement et a été peu prononcé.

La nature du liquide exsudé est également variable : c’est tantôt une sérosité transparente, tantôt du pus, tantôt un exsudât complexe dans lequel on trouve à la fois des globules de pus et des produits épidermiques.

Dans l’un des cas observés par l’auteur, on a constaté que le

décollement épidermique portait sur la partie moyenne du corps muqueux; le contenu des bulles était recouvert par toute l’épaisseur des couches cornées et celles-ci étaient considérablement hypertrophiées. Cette éruption n’est pas accompagnée nécessairement des symptômes habituels de l’iodisme; elle peut donc être méconnue dans sa nature, donner lieu à une erreur de diagnostic et persister aussi longtemps que l’on continue la médication. Elle présente parfois un caractère assez sérieux pour nécessiter la .suppression du traitement par les préparations iodées.

47. — Sur un, nouvel antipyrétique, le chlorhydrate de kairine (chlorhydrate d’hydrure méthylique d’oxiquinoléine).

L’auteur a expérimenté ce médicament, conformément aux indications de Filehne, à la dose de 30 à 50 centigr. toutes les heures ou toutes les heures et demie ; après la première dose, quelle que soit la maladie, la température s’abaisse ordinairement d’un demi-degré à 2“, pour descendre à la normale, ou audessous, après la troisième ou la quatrième; la chute est d’autant plus rapide que la dose est plus élevée ; elle s’accompagne de sueurs abondantes qui cessent bientôt si l’on maintient la température au chiffre physiologique en donnant de nouvelles doses du médicament. Pendant l’apyrexie, les malades éprouvent une sensation marquée de bien-être ; le pouls reprend sa fréquence normale ; mais il faut,fpour que cet état se maintienne, continuer à administrer le médicament ii la dose précédemment indiquée ou à celle de 1 gramme toutes les deux heures et demie, car autrement la fièvre remonte rapidement

courts intervalles ; au lieu de 0.50 centigr. toutes les heures, les malades ne prennent plus que 0.25 centig. tous les 3[4 d’heure; leur température remonte graduellement et quand elle atteint le chiffre où elle était avant l’intervention thérapeutique, on peut suspendre la médication; le frisson n’est plus à redouter.

Chez les sujets de constitution débile, on peut obtenir l’apyrexie avec des doses plus faibles.

Les urines des malades soumis à l’usage de la kairine pren-

On peut avec la kairine faire évoluer une pneumonie franche dans l’apyrexie.

Trois observations de pneumonie démontrent l’exactitude

On peut dire que le chlorhydrate de kairine est actuellement, de tous les antipyrétiques, celui dont l’action, à doses non toxiques, est la plus sûre, la plus puissante et la plus rapide. Il permettra d’éviter, à coup sûr, les dangers que l’hyperthermie entraîne par elle-même. Faudra-t-il s’en servir pour faire évoluer sans fièvre une pneumonie, une fièvre typhoïde ou tout autre maladie ? serait-ce là une pratique sans inconvénient? la réaction fébrile n’est-elle pas, dans une certaine mesure, un acte de défense de l’organisme contre la cause morbifique, et n’y aurait-il pas danger à la supprimer brusquement ? Ces questions sont à l’étude ; si la dernière se résout par l’affirmative, on pourra encore donner la kairine, mais à doses plus faibles, de manière à modérer la fièvre sans l’annihiler.