Des paralysies bulbaires

(Paris, 1875, 154 pages avec planche.)

Cette monographie est la première qui ait été faite sur ce suje\

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459. — Note pour servir à l’étude physiologique de T apoplexie.

L’apoplexie ne résulte pas seulement d’un trouble dans les fonctions du cerveau : le ralentissement du pouls, lagêne'de la respiration, l'affaiblissement ou la disparition des réflexes nécessaires à la déglutition, et enfin la paralysie momentanée du pouvoir excito-moteür de la moelle, paralysie dont témoignent la.suppression des réflexes dans les membres inférieurs, le relâchement des sphincters et l’atonie des muscles, montrent que cet organe et le bulbe y sont également intéressés. Ces faits supposent nécessairement Xintervention et une cause qui exerce simuh tanément son action sur toute l'étendue de l’axe cérébro-spinal. ’ «jf

Or, on ne constate le plus souvent, à l’autopsie qu’une lésion, quelquefois peu considérable, de l’encéphale. Quels rapports peuvent exister entre cette lésion et les troubles généraux de l’innervation centrale?

On a cru trouver dans l’accroissement que subit la pression intra-cranienne l’explication des phénomènes; d’autres ont invoqué la congestion des centres nerveux. Un fait rapporté par l’auteur est en contradiction avec ces hypothèses : il montre qu’une lésion de la moitié droite de l’encéphale peut déterminer l’abolition des mouvement réflexes dans le membre inférieur gauche , c’est-à-dire qu’il peut annihiler momentanément le pouvoir excito-moteur d’une moitié du renflement lombaire.

Ce phénomène ne peut s’expliquer, ni par une élévation de la pression intra-rachidienne, ni par une anémie ou une congestion générale de là substance médullaire,, car ces différentes causes exerceraient leur action simultanément sur les fonctions de la totalité de l’axe spinal et ne pourraient, par conséquent, donner lieu qu’à des phénomènes bilatéraux. On peut affirmer qu’une action a distance ainsi circonscrite ne se produit, dans ces

circonstances, que par l’intermédiaire des éléments nerveux.

Les conducteurs nerveux sont les seuls éléments qui puissent être mis en cause ; il est probable que l’excitation produite par la lésion de l’encéphale est transmise par leur intermédiaire à la moitié opposée de la moelle et qu’elle en paralyse pour un certain temps les fonctions ; il y a là, sans doute, un phénomène d 'arrêt comparable à ceux que provoque dans d’autres circonstances l’excitation de diverses parties du système nerveux.

L’ensemble des phénomènes apoplectiques se produit vraisemblablement suivant le même mécanisme.

460. —Des paralysies du membre inférieur d’origine corticale.

(En collaboration avec M. Girandeau.)

(Journal L’Encéphale, 1883, p. 331-340, avec ligure.)

461. — Note pour servir à déterminer le trajet intra-eérébral

du faisceau supérieur du facial.

(Revue mensuelle de médecine et de chirurgie, 1879, p. 937-944.)

L’auteur conclut, de trois faits d’hémiplégie dans lesquels l’orbiculaire des paupières était intéressé, que son faisceau moteur doit traverser le noyau lenticulaire ou passer dans son voisinage immédiat.

462. — Du rôle des excitations centripètes dans la pathogénie

du tabes dorsalis.