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118. — Contribution à ï étude de la sclérose diffusepériépendymaire.

(Mémoires .de la Société de biologie .— 1869, avec planche.)

Les conclusions de ce travail peuvent être résumées ainsi qu’il suit : il existe une forme, non encore décrite, de myélite dans laquelle les lésions portent principalement sur l’épendyme et sur le tissu connectif des commissures ; elle est anatomiquement caractérisée par la présence, au centre de la moelle, d’une masse de tissu réticulé, riche en éléments cellulaires, offrant dans sa structure une grande analogie avec la névroglie dont il est manifestement dérivé, et renfermant de nombreux vaisseaux dont les parois, le plus souvent altérées, peuvent se

rompre et donner lieu aussi à de petites hémorrhagies. Au bou t d’un certain temps, le tissu morbide subit diverses transformations : tantôt il s’indure et l’on trouve alors au centre dé la moelle un cordon solide, de. consistance fibreuse; tantôt ses éléments s’atrophient et se détruisent en partie; la moelle se creuse de cavités que cloisonnent souvent des tractus conjonctifs; la présence, à leur périphérie, d’une couche scléreuse indique habituellement leur origine inflammatoire; le canal épendymaire subsiste quelquefois au milieu du tissu de nouvelle formation ; d’autres fois, il présente une notable dilatation; les éléments de l’épendyme peuvent se multiplier et constituer des amas cellulaires plus ou moins considérables ; souvent il existe," en même temps, dans les autres parties de la moelle, les lésions d’une sclérose diffuse plus ou moins avancée. La substance grise s’atrophie en totalité ou en partie.

La maladie débute d’ordinaire par des paralysies disséminées; elles frappent d’abord isolément quelques muscles dans l’un des membres, puis dans le membre opposé, puis dans les deux autres ; quelquefois, les muscles affectés sont le siège de mouvements involontaires ; bientôt, ils perdent leur contractilité électrique ; puis ils s’atrophient, souvent avec une grande rapidité; on observe alors les mêmes déformations, les mêmes attitudes vici.euses qué dans l’atrophie musculaire progressive. La paralysie peut s’étendre à la plus grande partie du système musculaire et les malades succombent alors à l’asphyxie causée par la paralysie des muscles inspirateurs. La marche de la maladie est constamment progressive.

, Les lésions restent silencieuses aussi longtemps que les cornes antérieures ne sont pas atteintes ; elles peuvent envahir la substance blanche; les signes de la myélite périphérique viennent alors s’ajouter à ceux de la myélite centrale.