Article Agonie

M’écartant de la manière de voir le plus généralement admise, je rejette l’idée de lutte, qui se trouve dans le terme agonie. Quand celleci commence, la mort triomphe, la vie n’est plus qu’apparente. La physiologie pathologique de cet état nous montre que, .chez les agonisants, la vie animale est éteinte, alors que la vie organique se manifeste encore; ce qui me conduit à dire que Tadorne est ce temps pendant lequel le moribond survit d la mort de son cerveau.

27. Note sur les cas de choléra observés à thôqntal de la Charité pendant l’épidémie de 1865.

J’ai signalé, dans ce travail, les particularités suivantes :

1° La desquamation de la langue et de la muqueuse buccale, sur lesquelles j’ai vu souvent se développer du muguetqui s'est presque toujours montré dans des cas heureux ;

2" La rareté des crampes ;

3° La sueur profuse dont l’apparition, pendant l’algidité, a été constamment l’indice d’une mort prochaine ;

4" Les érythèmes cutanés pendant la période réactionnelle ;

5" L’avortement comme conséquence habituelle de la maladie;

6* La présence, dans le liquide intestinal, d’une quantité considérable d’épithélium cylindrique dont les cellules, emprisonnées avec de la sérosité et des granulations opaques dans un lacis fibrillaire, constituaient les flocons blancs caractéristiques ;

T La congestion par les hématies des parenchymes;

8“ La flaccidité et l’atrophie de la rate ;

9" L’efficacité du chloroforme contre l’élément douloureux ;

10” Les bons effets de l’alimentation hâtive.

28. Elude clinique sur le siège et le mécanisme des bruits cardiaques dits anémiques.

Ce travail peut être résumé dans les propositions suivantes :

a. Le murmure cardiaque dit anémique est très-fréquent. Il existe non-seulement dans l’anémie, la chlorose, certaines cachexies, l’hypochondrie, l’hystérie, mais aussi dans la plupart des cas de rhumatisme articulaire aigu.

b. Dans les fièvres, il est habituel de trouver au cœur un souffle présentant des caractères analogues à ceux des bruits anémiques.

c. Tous ces bruits anormaux s’accompagnent d’ordinaire d’un pouls veineux des jugulaires externes.

d. .Contrairement à l’opinion classique qui les localise à la naissance de l’aorte, ils siègent à l’orifice auriculo-ventriculaire droit et sont dus à une insuffisance de la valvule tricuspide.

e. Pour consacrer ce double fait, je propose d’appeler tricuspidiens ces bruits qui forment un groupe bien déterminé.

f. Le processus morbide qui les engendre est le suivant : 1” élar-

gissement du coeur droit et des vaisseaux, par débilité et atonie générale dans les divers états anémiques sus-indiqués et par l’intervention immédiate du système nerveux dans les fièvres; 2' agrandissement consécutif de l’orifice auriculo-ventriculaire, et partant insuffisance de la valvule.

g. De ce double enchaînement de phénomènes résulte la distinction des murmures tricuspidiens en anémiques ou passifs et en fébriles ou actifs.

h. Parallèle entre les deux ventricules, où sont mis en évidence : 1° l’indépendance du gauche ; 2° Insubordination du droit aux autres départements du système circulatoire, et le rôle pathogénique que jouent à son égard les troubles si multipliés que peuvent subir leurs fonctions.

i. Diagnostic différentiel des bruits tricuspidiens.

;. Fâcheuse influence des saignées dans le rhumatisme articulaire aigu.