ANALYSE DES TRAVAUX

Nous avons introduit en thérapeutique un certain nombre de médicaments, parmi lesquels nous citerons le benzonaphtol, le gaïacol synthétique, le phosphate de gaïacol, Yanilipyrine, la peptone iodée, le cacodylate de fer, Yextrait gastrique, Y extrait intestinal, Yextrait hépatique, nous avons repris et complété sur . certains points l’étude d’aulrcs remèdes, tels que la lécithine, le sulfonal,. Y extrait pancréatique, Y extrait ovarien, Yextrait médullaire-, nous nous sommes efforcés, d’obtenir la réalisation de sérums antituberculeux et anlisyphilitique ; nous avons imaginé la pratique du massage direct du foie; enfin nous avons poursuivi de longues recherches sur Y action de divers agents sur le chimisme gastrique et sur Y asepsie intestinale, et nous avons contribué à modifier le traitement de diverses maladies. Tel est. le bilan de nos travaux originaux en thérapeutique expérimentale et appliquée.

Nous en donnerons un bref aperçu, en laissant de côté les ouvrages et les articles purement didactiques qui échappent à l’analyse, dont on trouvera l’indication à la nomenclature de nos litres. Nous ne pouvons pas, cependant, ne pas signaler ici les plus importants parmi ceux-ci : l’article Thérapeutique générale que nous avons écrit avec M. Boinet pour le Traité de pathologie générale du professeur Bouchard, qu’il doit clore; le Formulaire de thérapeutique et pharmacologie dont la rédaction nous a été confiée, ainsi qu’à M. Yvon, à la mort de Dujardin-Beaumetz; le Rapport sur l’état actuel de l’opothérapie que mus avons présenté au Congrès de Montpellier et la Plaquette sur le même sujet que nous avons publiée avec M. Carnot ; le Rapport sur le Traitement de la lithiase biliaire que nous avons écrit avec M. Fournier pour le dernier Congrès international de médecine ; enfin le Traité de médecine . et de thérapeutique en 10 volumes, à la Direction duquel notre maître le professeur Brouardel a bien voulu

Aides doses encore.plus fortes, les effets sont 1 très variables 'selon.lésnnimaux ; un cobaye pesant 425 grammes ayant reçu 2 gr. 55, soif 6 grammes par kilogramme, succomba au bout de. quarante-huit heures, après avoir offert les symptômes suivants : diminution considérable de la température, qui tomba à 28 degrés une heure avant la mort; asthénie extrême, puis état semLcomateux ; ralentissement respiratoire (19 mouvements par minute); affaiblissement des battements du cœur; diminution de la sensibilité ; perte de 125 grammes de poids. Un autre cobaye pesant 670 grammes résista à la dose de 6 gr. 70, soit 10 grammes par kilogramme, après avoir perdu 225 grammes de son poids.

Si l’on donne des doses successives, les effets sont egalement variables; c’est-ainsi que de deux cobayes ayant reçu six jours de suite, l’un 3 grammes et l’autre 8 grammes par kilogramme, le premier, pesant 650 grammes, en perdit 235 et succomba le septième jour ; le second, du poids de 590 grammes, en perdit 195 le quatrième jour et malgré la continuation de la dose de 8 grammes, loin de:diminuer encore de poids, gagna 35 grammes le sixième jour, résista et récupéra son poids primitif rapidement après la suppression du benzonaphtol.

L 'emploi thérapeutique du benzonaphtol est exclusivement indiqué dans les conditions pathologiques qui réclament Yantisepsie intestinale. '

L’antisepsie gastrique n’est point de son domaine et relève duilavage stomacal. Il en est de même de l’antisepsie gastro-intestinale qui demeure justiciable du naphtol {!, à moins que l’on ne se propose de la réaliser par l’action combinée des antiseptiques intestinaux et gastriques.

Les malades que nous avons traités par le benzonaphtol étaient atteints, les uns d’entérite, simple ou d’entérite tuberculeuse, les autres d’obstruction des voies biliaires ou; d’une lésion-:grave des cellules hépatiques, les derniers de néphrite et d’urémie.

Dans les affections microbiennes de l’intestin, l’antisepsie, intestinale est indiquée par la nature même et le siège des processus morbides ; dans les obstructions biliaires, elle est imposée par la menace de l’ascension des organismes intestinaux,, notamment du bacille d’Escherich ; dans les altérations cellulaires du foie et dans les néphrites, par l’imminence des accidents de l’insuffisance hépatique ou rénale, auxquels le médecin peut opposer, outre les substances qui ralentissent les pullulations microbiennes et l’élaboration connexe des produits toxiques, lé régime lacté qui réduit au minimum l’apport alimentaire des poisons.

Dans tous les cas, le benzonaphtol doit être prescrit à la dose quotidienne de 3 à 5 grammes et pris par cachets de 50 centigrammes régulièrement administrés depuis le réveil jusqu’au sommeil, selon la règle tracée par le professeur. Bouchard pour l’emploi des antiseptiques du tube digestif...

Les résultats que nous avons obtenus ont été relatés, en partie, dans la thèse de notre ami Lemoult. T

où celle-ci pourra être mise en oeuvre, c’est à elle qu’il faudra donner la préférence.

En résumé, chez un malade que l’on veut soumettre à cette médication, il faut autant que possible commencer par faire des injections hypodermiques à la dose de 5 centigrammes par centimêlre cube et par jour, dose qu’on portera progressivement à 6 et 10 centigrammes par jour, ou plus si c’est nécessaire. Si la voie hypodermique est impossible, on emploiera la voie digestive, en ordonnant des gouttes de cacodylate de fer à doses croissantes, prises de préférence à la fin des repas et non en dehors de ceuxci. La durée du traitement sera variable suivant les cas ; dans la plupart de nos faits, nous l’avons poursuivi pendant environ un mois.

Les faits que nous avons observés depuis deux ans ont montré que si le cacodylate de fer ne peut prétendre supplanter en thérapeutique les autres préparations martiales, du moins a-t-il une efficacité réelle et doit-il être préféré à celles-ci dans nombre de circonstances.

Dans la chlorose, le traitement par le cacodylate de fer a amené une amélioration réelle et relativement rapide. Certaines chloroses, de date ancienne, où il y avait diminution considérable du taux de l’hémoglobine et qui, souvent, avaient résisté aux traitements martiaux ordinaires, ont nettement rétrocédé sous l’influence du traitement, la richesse globulaire augmentant rapidement. Les cas de chlorose, où les troubles dyspeptiques sont marqués et parfois rendent difficile l'emploi du traitement martial sous ses formes ordinaires, peuvent être très favorablement influencés par l’emploi du cacodylate de fer en injections hypodermiques.

Dans les chloro-anémies dé divers ordres cette médication paraît également indiquée, car il faut à la fois lutter contre l’affaiblissement do l’état général (d’où l’indication de la médication cacodylique) et permettre au sang (par la médication ferrugineuse) de refaire l’hémoglobine qui lui manque.

La chloro-anémie tuberculeuse a été très favorablement influencée par l’emploi du cacodylate de fer, lorsque les lésions tuberculeuses n étaient pas trop avancées. La présence d’une albuminurie chronique n’est pas une contre-indication; bien plus, nous avons, à diverses reprises, vu céder l’albuminurie au cours de la médication cacodylo-ferrique. Jamais, d’autre part, nous n’avons vu survenir chez nos malades, sous l’action du cacodylate de fer, ces poussées hémoptoïques, signalées comme contreindication de la médication ferrugineuse.

Les anémies symptomatiques des néoplasmes viscéraux sont aussi, pour peu que l’état de cachexie des malades ne soit pas trop avancé, susceptibles d’être améliorées par le cacodylate de fer.

Enfin, au nombre des indications de ce nouveau produit, il convient de citer l’anémie pernicieuse progressive et les divers types de lymphadénic. Les bons résultats

du rapport dont nous étions chargés avec Carnot pour le IV' Congrès de médecine, à rechercher la valeur comparative des différents modes de préparation des extraits orga-

efforcés de codifier la pharmacologie de cette nouvelle thérapeutique. .

Il résulte tout d’abord, de nos recherches expérimentales, que la récolte dès 'organes à utiliser peut bénéficier de conditions physiologiques particulièrement favorables; pour chaque organe, l’espèce animale, l’âge, les conditions nutritives ont une grande importance : nous avons indiqué, par exemple, les avantages particuliers que peuvent offrir les organes de fœtus, d’animaux jeunes, d’animaux au régime lacté, en

Chaque organe passant alternativement par des périodes de charge et d’évacuation, il y a intérêt à préciser expérimentalement le moment où il contient le maximum de principes actifs ; par exemple, le pancréas devra être prélevé pendant les premières heures de la digestion ; le foie ne sera prélevé qu’un peu plus tard.

L’action favorable de l’opothérapie hépatique s’exerce en particulier sur chacune des fonctions du foie, et nous l’avons analysée spécialement pour chacune d’entre elles.

Fonction biliaire. — L’influence des extraits hépaliques sur la fonction biliaire a pu être étudiée in vitro et in vivo.

In vitro, si l’on mélange (Anthcn, Kallmeyer, Klein, Hoffmann) avec du sang un fragment de foie broyé et transformé en une bouillie sans éléments cellulaires reconnaissables, on voit se produire, aux dépens de l’hémoglobine et du sérum, non seulement des pigments, mais aussi des sels biliaires. Ces phénomènes n’ont lieu qu’en présence d’hydrates do carbone (glycogène et glycose). L’hémoglobine donne un pigment « pigment hépatique » qui ne diffère du pigment biliaire qu’en ce qu’il ne donne pas la réaction de Gmelin.

In vivo, l’injection d’extraits hépatiques à des animaux (chiens, lapins) nous a paru accélérer légèrement la sécrétion biliaire. De même les lavements de foie nous ont semblé augmenter cette sécrétion chez une femme opérée (cholécystostomie) et conservant une fistule biliaire cutanée.

Cette action est relativement faible. Elle parait due en grande partie aux éléments de la bile déjà contenus dans l’extrait, comme nous nous en sommes assurés (réaction dePcttonkotfef). Oit sait, en effet, que la bile est un bon cliolagogue et les sels biliaires également. L’action de l’extrait de foie sur la sécrétion biliaire se fait donc surtout par l’intermédiaire de ces corps. Il y a là une différenciation physiologique des propriétés de l’extrait total dont nous devons profiter. On doit donc, pour agir sur la fonction biliaire, se servir non de l’extrait total mais de la bile. C’est un remède que l'on trouve, du reste, en honneur dans les vieilles pharmacopées et dont l’usage se perpétue encore aujourd’hui. C’est une des vieilles et des meilleures Utilisations de l’opothérapie hépatique.'

Fonction uréopoiélique. — Comme depuis longtemps en physiologie et en clinique, cette fonction est nettement influencée par l’extrait hépatique.

In vitro, l’action uréopoiétique se transmet aux extraits hépatiques comme l’ont montré les recherches de Stolnikow, celles du professeur Charles Bichet et de M. Chassevant qui ont réalisé la production de l’urée au moyen d’extraits hépatiques filtrés. Il s’agit là sans doute d’un ferment spécial.

In vivo, la question est depuis longtemps résolue, quant au fait même de la production d’urée par le foie.

Chez l’homme, l’injection ou l’ingestion d’extraits hépatiques augmente, le plus souvent, la proportion d’urée excrétée. Dans un de nos cas, par exemple, l’urée, qui oscillait de 22 à 28 grammes par jour, passe, après ingestion d’extraits hépatiques et avec la même quantité d’urine, à 32, puis à 38 grammes par vingt-quatre heures. Dans un autre cas, nous avons relevé, !en dix jours, une progression de l’urée allant

premières expériences. Beaucoup de nos animaux mouraient, en effet, après injection veineuse d’extrait, par coagulation intra-vasculaire. In vitro, nous avons vu, de même,

le temps de coagulation du sang raccourci, lorsqu’on le recevait dans l’extrait hépa-

ün des faits les plus nets que nous ayons observés concernait un cas de purpura hemorragica? chez un tuberculeux ; dans ce cas le sang recueilli en pleine crise: ne se coagulait que très lentement, la coagulation revêtait le type plasmatique; deux jours après, au lendemain de la crise, le sang se coagulait au bout de dix minutes, mais le caillot était irrétractile. Or, à ce deuxième examen, nous avons recueilli comparativement du sang dans quelques gouttes d’eau saturée d’extrait de foie. La coagulation y fut immédiate, le sérum commença à transsuder au bout d’une demi-heure, et, le lendemain, la rétraction était normale. Nous avons Obtenu le même résultat avec là poudre même d’extrait de foie.

In vivo, l'opothérapie hépatique a une action antihémorràgique assez nette et dn peut utiliser cette action, non seulement contre les hémorragies si fréquentes qui surviennent au cours des maladies du foie mais aussi contre les hémoptysies des tuberculeux et contre les hémorragies les plus diverses.

Action antitoxique.—In vitro, lorsqu’on broie tel ou toi pi tique, on en diminue la toxicité (Schiff, Hegar, Roger).

. le tissu hépa-

échec complet.

Nous avons repris la question, parallèlement à celle de l’extrait hépatique. Nous avons employé l’extrait pancréatique .soit par ingestion, soit par voie rectale. Le plus souvent nous avons associé les deux modes d’administration.

Par la voie buccale nous avons prescrit des capsules ou pilules de 0, 25 entourées d’une enveloppe inattaquée par le suc gastrique. Par la voie rectale nous avons employé des suppositoires contenant de 50 centigrammes à 1 et 2 grammes d'extrait

Pour permettre à cette médication d’agir en temps utile, nous avons en général administré l’extrait pancréatique par voie buccale immédiatement avant le déjeuner et le dîner à la dose de 0,50 ; les suppositoires étaient prjs 1 heure avant les repas. Nous recommandions aux malades de garder le repos étendu jusqu’au moment des repas.

... Nous avions été frappes dans nos premiers essais thérapeutiques d’obtenir dans deux cas une hausse considérable de la glycosurie sous l’inlluence de l’extrait pancréatique, alors que l’extrait hépatique avait amené unediminulion notable. Dans un dé cès cas, après l’échec de l’opothérapie pancréatique, l’extrait hépatique .fut à nouveau'

Depuis, nous avons obtenu d’autres résultats plus encourageants : une malade avait 200 grammes do sucre et sa glycosurie n’était pas inlluencée par l’extrait hépatique; l’extrait pancréatique administré depuis lors amena une baisse de près de moitié. Chez cette malade, une crise de coliques hépatiques produisit également une baisse considérable et momentanée.

Dans un autre cas, concernant un diabète survenu chez un tuberculeux et dû vraisemblablement à une tuberculose du pancréas, il y avait 106 grammes de; sucre par 24 heures et 29 grammes d’urée ; après .un traitement- pancréatique poursuivi pendant dix jours,le sucre disparaît et l’urée tombe àmoins de 20 grammes par 24 heures. Le traitement est suspendu : le sucre remonte a 30 grammes par jour. On reprend l’opothérapie pancréatique (par ingestion seulement) : le sucre disparaît h nouveau.

Un autre malade aueint d’un diabète intense, consécutif à une cirrhose hypertrophique alcoolique anascitique et résistant à la plupart des médications, avait 188 grammes de sucre par 24 heures. Après quinze jours de traitement pancréatique, le sucre tomba à 81 grammes. Mais chez ce malade les résultats furent ultérieurement moins nets, et l’action de l’extrait pancréatique a paru s’atténuer puis disparaître.

Dans un dernier cas, il s’agissait de diabète avec forte glycosurie, mais dans lequel celle-ci avait temporairement disparu. En revanche l’azoturie restait très marquée : 65 gr. 15 par 24 heures. Sous l’influence de l’extrait pancréatique, elle tombe à 47 gr. 60 par 24 heures,

traitée par les injections d’un sérum de typhique en convalescence).

Un troisième procédé de sérothérapie, qui, celui-ci, a fait ses preuves, consiste à immuniser fortement un animal contre une maladie infectieuse puis à employer son sérum chez des individus atteints de cette maladie.

Nous avons appliqué ce procédé au traitement de la syphilis. Les animaux sont simplement réfractaires à l’infection syphilitique ; mais, en raisonnant par analogie, on pouvait admettre la possibilité de leur conférer, en outre, un pouvoir immunisateur ut curatif. On, sail, par exemple, que la poule qui est tout à fait réfractaire au

iti-tétanique préventif, et

part, nous apprtmes que, reprises S l’animal four-

litiques Richet, S que leur Dan

pas pour conséquence d’immuniser le cobaye vis-à-vis de la tuberculose humaine. Or, nous constatâmes rapidement qu’il n’en était rien : les cobayes préalablement inoculés avec la tuberculose des gallinacés succombaient rapidement quand, ultérieurement, on leur inoculait la tuberculose humaine.

Des expériences semblables aux nôtres furent faites bientôt après par le professeur Charles Richet et M. Héricourt, qui, pour se rapprocher des conditions expérimentales qui intéressent particulièrement l’homme, inoculèrent successivement au singe la tuberculose aviaire et la tuberculose humaine.

Ultérieurement, abandonnant la bactériothérapie pour la sérothérapie, nous cherchâmes à tirer parti des notions auxquelles nous avaient conduits nos travaux sur la tuberculose des oiseaux.

Ayant reconnu, d’une part, que les gallinacés sont presque réfractaires à la tuberculose humaine, d’autre. part, qu’il suffit de les mammifériser, c’est-à-dire de leur injecter du sérum de mammifère pour leur faire perdre leur immunité, nous recherchâmes l’influence exercée sur l’évolution de la tuberculose humaine inoculée au cobaye par des injections préalables ou concomitantes de sérum de gallinacés, l’influence nous parut nulle ou défavorable.

C'est alors que nous entreprîmes la dernière et la plus longue .de nos séries expérimentales.

Nous cherchâmes par des injections réitérées de bacilles tuberculeux humains à développer dans le sérum des gallinacés des propriétés antibacillaires. Comme sujet d’expériences, nous choisîmes le dindon, en raison de sa taille et par suite de la grande quantité de sérum qu’il peut fournir et aussi en raison de sa résistance. Après de multiples inoculations, nous laissions reposer les animaux, puis, après nous être assurés que leur sang ne contenait pas ou plus de bacilles, nous les saignions par intervalles. Le sérum qu’ils nous fournissaient servait à traiter préventivement des cobayes, qui, ultérieurement, étaient tuberciilisés ou bien à traiter, dans un but curatif, des cobayes qui, antécédemment, avaient été tuberculisés. ■

Les résultats que nous avons obtenus ont varié; mais, à coup sur, certaines séries de dindons nous ont fourni un sérum actif et exerçant manifestement, comme le prouvaient des animaux témoins, une action retardante sur la marche de la tuber-

Comme on le voit, nos tentatives ne nous ont pas encore menés près du but ; mais

MASSAGE DIRECT Dü FOIE.

Les indications du massage se multiplient chaque jour et chaque jour le massage médical prend en thérapeutique une place plus large. Nous nous sommes demandé s’il ne serait pas possible de faire bénéficier les hépatopathes des services qu’il rend et si au massage abdominal n’agissant sur le foie qu 'indirectement, il ne serait pas possible d’adjoindre ou de substituer des manœuvres directes. Nous avons trouvé en M. de Frumerie le praticien qui nous était nécessaire pour explorer ce champ encore indéfriché de la thérapeutique. Grâce à son concours, nous pouvons d’ores et déjà fixer la technique du massage direct du foie, en signaler les effets heureux et défavorables, en préciser les indications et contradictions.

Techmque. — Cette technique a été décrite tout au long dans la thèse de M. de Frumerie. L ’effleurage en est la manœuvre initiale; agissant superficiellement il ne peut intéresser qu’une minime partie du lobe droit et une portion un peu plus grande du lobe gauche du foie. Il se fait au-dessus du bord costal gauche que l’on suit de près et. en agissant dans les deux sens ; on augmente un peu la pression au creux épigastrique là où le foie est le plus accessible.

L 'écrasement se pratique ensuite, en pénétrant à la faveur des inspirations profondes jusqu’à la face antérieure puis à la face inférieure du foie. L’habitude permet au masseur qui pratique cette manœuvre de faire disparaître ses doigts presque entièrement sous le rebord costal, même chez les sujets à paroi résistante et d’avoir ainsi sous la main la face inférieure de l’organe sur laquelle il peut agir plus ou moins éhergiquement ( pétrissage).

M. de Frumerie a également fixé d’autres manipulations susceptibles d’être pratiquées et notamment celles qu’il décrit sous le nom de vibrations.

Quelle que soit d’ailleurs la manœuvre employée, ces recherchés permettent d’affirmer la possibilité d’agir directement sur le foie et les voies biliaires par le massage.

But et effets. — Le massage direct du foie peut, a priori, agir soit sur la circulation intra-hépatique viciée, soit sur la circulation biliaire entravée, soitenfin sur les troubles fonctionnels de la cellule hépatique. Ce sont ces divers effets que nous avons recherchés chez une série de malades atteints d’affections hépatiques diverses.

Effets sur la circulation hépatique, sur le cœur et la circulation générale. — Pour nous rendre compte de ces effets, nous avons fait pratiquer avec prudence le massage

doute, dans tous ces faits, on ne peut espérer obtenir une rétrocession marquée de tous les symptômes, mais on peut voir survenir une diminution très nette du volume du foie et la disparition de l’opsiurie montre que l’on a agi sur la circulation portale.

La lithiase biliaire , certains cas à’ictère dâtàrrhal peuvent être justiciables du massage direct du foie qui, en facilitant la chasse biliaire, peut aider à l’atténuation des symptôniès et favoriser la guérison.

justiciables du massage direct du foie ; c’est ainsi que plusieurs cas de diabète par anhépatie soumis au massage direct du foie ont été nettement améliorés ; en revanche cetle méthode thérapeutique semble moins applicable dans le diabète par hyperhépatie. La goutte pourrait sans doute aussi, dans quelques cas, être justiciable du massage isolé dü foie.

En regard de ces affections où l’on peut espérer une amélioration réelle et aux» quelles on peut joindre la cholémie simple familiale , dans les cas où elle s’accompagne d’hypertrophie du foie, se placent toute une série d’autres états pathologiques où le massage est nettement contre-indiqué et pourrait même être dangereux : kystes hyda-

D’ailleurs, même dans les cas où l’on peut retirer avantage du massage direct, il va de u’il convient de surveiller de près les malades, afin de le cesser au moindre trouble [uant que ce traitement est mal supporté et qu’on doit se rappeler la possibilité idents du fait de son emploi (asystolie, hémorragies gastro-inlestinales, etc.).

chien auquel nous avons pratiqué une fistule gastrique. Elles ont été poursuivies pendant deux années sur le même animal, dont la santé est demeurée constamment excellente.

Nous avons varié nos expériences, en introduisant dans l’estomac des eaux alcalines naturelles (eau de Vichy, source des Célestins; eau de Saint-ïorrc, source Saint- Louis n° 1) et des eaux artificielles d’un faible titre (5 gr. 105 de bicarbonate de soude par litre), et d’un titre élevé (20 grammes de bicarbonate par litre), en les administrant seules Ou en faisant ingérer simultanément, antérieuremenl, ou postérieurement, de la

L’eau a été introduite dans l’estomac par la voie fistulairé, à la dose de 400 grammes, lorsqu’elle a été donnée seule; dons le cas èontraire, sa quantité a été réduite à 200 grammes et un égal poids de viande de bœuf a été administré.

Chaque expérience a été faite dans des conditions identiques, au commencement de l’après-midi, l’animal n’ayant pris dans la matinée aucune nourriture.

Le contenu gastrique a été extrait de quart d’heure en quart d’heure jusqu’à une demi-heure, après la seule administration de l’eau et jusqu’à une heure après l'administration de l’eau et de la viande. Nos recherches ne visent, par conséquent, que l’action du bicarbonate de soude sur le début de la digestion gastrique.

Pour mesurer celte action, nous avons répété avec de l’eau distillée toutes les expériences faites avec les solutions alcalines, en nous plaçant dans les mêmes condi-

Le chimisme stomacal de l’animal expérimenté s’est, à la vérité, modifié peu à peu pour devenir plus intensif , si bien qu’au bout de deux ans, il différait d’une façon appréciable du chimisme initial ; mais comme les expériences faites avec les eaux alcalines el avec l’eau simple, dans les mêmes conditions, ont été poursuivies parallèlement, leurs résultats demeurent rigoureusement comparables.

Nous avons tout d’abord envisagé l’influence exercée sur le chimisme gastrique par l’introduction isolée dans l’estomac d’une solution alcaline : pour cette recherche, nous avons employé l’eau de Vichy-Célestins.

L’eau de Vichy-Célestins, il est indispensable de le rappeler ici, renferme par litre, 1 gr. 049 d’acide carbonique, 5,103 de bicarbonate de soude, 0,462 de bicarbonate de chaux, 0,328 de bicarbonate de magnésie, 0,315 de bicarbonate de potasse, 0,005 de bicarbonate de stronliane, 0,291 de sulfate de soude, 0,002 d’arséniate de soude, 0,001 de phosphate de soude, 0,060 de silice. Elle contient, en outre, une petite quantité de chlore, principalement combiné à l’état de chlorure de sodium. Il résulte

175 grammes, chez le second, de 111 grammes, le nombre des microbes éliminé de 6,125,000 et 5,328,000; le régime lacté ayant réduit à 5 grammes le poids quotidien des fèces, on voit que le chifïre des microbes était tombé à 285,000 et 445,000.

Le lait stérilisé abaisse le chiffre des germes chez le lapin d’une façon relative et d’une façon absolue. Après avoir été soumis pendant 20 jours au régime du lait non stérile, les deux animaux sur lesquels nous avons expérimenté ont été nourris de lait stérilisé. De 57 et 89, le nombre des germes est tombé à 7 et 10. Ils n’ont plus ainsi quotidiennement éliminé par la voie intestinale que 35,000 et 50,000 microbes, c’està-dire un nombre de microbes égal à 1/175' et à 1/106" du chiffre normal.

L’action du lait ne s’exerce pas seulement sur les fèces, mais sur la totalité du contenu gastro-intestinal.

Nous avons montré que chez le chien nourri de pain et de viande l’estomac renferme près de 50,000 germes par milligramme à une période avancée de la digestion gastrique, que le duodénum en contient un peu moins de 30,000, que dans l’intestin grêle le nombre des bactériès s’élève progressivement du pylore à la valvule de Bauhin et que dans l’iléon il dépasse 100,000, enfin que dans le gros intestin il est d’un peu plus de 50,000; U

Chez un chien soumis depuis deux semaines au régime exclusif du lait l’estomac ne contenait plus que 100 germes, le duodénum, 50, le jéjunum, 100, l’iléon, 1,500, et le gros intestin, 1,275.

Le régime lacté avait donc amené une asepsie presque absolue du tube digestif.

Cette action du lait ne procède pas d’une vertu antiseptique. On sait depuis longtemps que le lait est un excellent milieu de culture et nous avons constaté nous-mêmes que dans le lait le colibacille se multiplie deux fois plus abondamment que dans le bouillon peptonisé ordinaire.

Vraisemblablement, interviennent ici des facteurs multiples ; la digestibilité de cet aliment, son absorption presque complète et le faible pouvoir nutritif des résidus qu’il laisse ; les processus chimiques dont il devient le siège, notamment dans la cavité gastrique; enfin, peut-être, les modifications qu’il apporte au chimisme de l’estomac.

Quoi qu’il en soit, ces faits expliquent essentiellement les services incomparables que rend le régime lacté intégral dans les dyspepsies gastriques accompagnées de pullulations microbiennes, dans les entérites aiguës ou chroniques, accompagnées de diarrhée, dans la fièvre typhoïde, la dysenterie, etc.

Ils expliquent aussi l’utilité du régime lacté dans les affections hépatiques qui, atteignant son pouvoir antiloxique, permettent l’hypertoxicité des urines, avant-coureur du syndrome de l’insuffisance hépatique.

Ils expliquent enfin les effets merveilleux du régime lacté dans les néphrites et principalement chez les urémiques qu’il désintoxique en annihilant la formation des toxines microbiennes défis .le tube digestif.

qaphtol à 13,485 microbes, soit une diminution de près de 71 pour 100.

En temps normal également la moyenne d’élimination totale de notre sujet par 24 heures est de 3,026,260,000 microbes. Dans la 1“ période de prise de benzonaphtol, nous obtenons une moyennede2,006,800,000 microbes, soit une diminution dé plus de 34 pour .100, et dans la 2' période de prise du benzonaphtol, 764,500,000 microbes seulement, soit une diminution de plus de 74 pour 100.

On voit que dans les deux cas envisagés,, si l’on considère soit le nombre de microbes contenus dans 1 milligramme de matière, soit le nombre total des microbes, les diminutions obtenues sont concordantes et qu’eri faisant la moyenne de ces diminu-

(lans l’état normal, d'environ 55 pour 100.