Notice sur les travaux
l’iodoforme dans leur salive. Ces troubles pouvaient se borner à un simple état gastrique (langue saburrale, etc.). Dans tous les cas, on avait employé de la gaze iodotormée moyennement chargée et sur laquelle on avait cru devoir semer de la poudre d’iodotorme. Les 4 malades guérirent sans encombre en 4 ou 5 jours.
La 6' observation se rapporte à une opérée où l’intoxication s’unit à l’infection pour amener la mort. On s’était servi de gaze iodotormée forte. En règle générale, on devra donc proscrire l’usage de gaze fortement iodotormée et éviter de semer de la poudre d’iodoforrne à la surface du tampon. 11 ne faudra pas trop s’alarmer des accidents de ce genre, souvent assez bruyants, qu’on rencontrera pendant les premiers jours après les opérations abdo-
(Ablalion d’un fœtus macéré de 2800 gr. âgé de 14 mois, enfermé dans des adliérences péritonéales. Impossibilité absolue d’enlever le sac et le placenta. Drainage. Guérison.)
Nous avons essayé de faire connaître les résultats des opérations pratiquées pour grossesses extra-utérines depuis l’époque de lu thèse d'agrégation de Maygrier et celle du grand ouvrage de Werth, c’est-à-dire depuis 1886.
De 1886 à 1800, il a été publié 170 observations environ, dont 140 ont pu être soumises à notre analyse. Sur ce total, 13 observations seulement ont été fournies par des opérateurs français ;
France, parce que les étrangers ont leur attention plus énergiquement attirée sur les accidents du début, parce qu’ils considèrent avec raison la totalité des hématocèles et des hémato-salpinx comme des gravidités extra-utérines, enfin parce qu’ils sont beaucoup plus interventionnistes.
Il faut distinguer les laparotomies pratiquées pour des grossesses extra-utérines : 1“ de moins de 5 mois ; 2“ de plus de 5 mois.
Nous admettons d’ailleurs qu’en pratique on peut considérer
(Tait) toutes les gravidités extra-utérines comme tubaires au début, et que dans l’immense majorité des cas latrompe gravide se rompt,
l** Grossesses extra-’Utérines de moins de 5 mois.
aussitôt. L’opération est très bénigne. 1 seul décès sur 26 opérations. Autant que possible on enlèvera latrompe, c’est-à-dire le sac, avec le placenta, quelquefois cette ablation est impossible ; alors on drainera ; il faut se méfier des hémorrhagies placentaires. Le
lieureusement des difficultés parfois considérables, des liématocèles.
I. Il faut opérer d’urgence. Lawson Tait est le promoteur de cette méthode qui lui a donné sur 26 opérations une seule mort ;
ont succombé, le plus souvent à des hémorrhagies placentaires. Depuis 1886,6 observations avec 5 guérisons pour la mère, 4 pour
II. Extirpation du sac. Breisky, Olshausen ont ainsi sauvé la mère et l’enfant.
En pareil cas, on évite les redoutables hémorrhagies immédiates ou secondaires par le placenta. C’est l’opération idéale,
peut pas isoler le sac.
La grossesse ectopique est une tumeur maligne ; elle doit être traitée comme telle, c’est-à-dire enlevée d’urgence, aussitôt qu’on
Notons en passant que ce sont les conclusions enseignées par M. le professeur Pinard.
de placenta prsevia. Lyon méHical, 1890.
D’après 2 cas très graves observés à la clinique de M. le professeur Fochier, et qui se sont heureusement terminés. Le tamponnement intra-utérin fait avec de la gaze iododoformée (Dührssen) faible est le meilleur moyen d’arrêter les hémorrhagies persistantes qui se produisent en pareil cas, et comportent une gravité extrême.
