IV. Résection des métatarsiens et des phalanges

I. Résections tibio-tarsiennes. — «) Ablation de l’astragale. C’est l’opération d’élection parce quelle seule permet d’explorer complètement et d’atteindre les surfaces suspectes. Le manuel opé-

Indications GÉNisnALiis des résections. — 1“ h’âge du sujet. Entre 15 et 30 ans, elles sont l’opération de choix ; cependant les enfants en retirent d’excellents résultats, et quelquefois, les sujets âgés. — 2° L'état général du malade. On ne doit pas réséquer un malade en évolution de tuberculose floride. On peut opérer avec grand bénéfice des tuberculeux pulmonaires à forme lente, à état général bon. L’état du poumon peut très bien être amélioré par la guérison du pied. On a quelquefois des résultats locaux et généraux inespérés. Une seule de nos réséquées a vu sa tuberculose

34 paiides résections.

3® Amputations. — Leurs indications sont de plus en plus restreintes, et sont le plus, souvent fournies par l’état général et les

Nous insistons sur les résultats excellents fournis par la désarticulation sous-périostée du gros orteil ; elle reconstitue un talon antéro-interne excellent. Nous étudions la désarticulation tibiotarsienne sous-périostée d’Ollier (lambeau de Syme doublé du périoste calcanéen). Nous montrons qu’elle arrive à produire les résultats d’un Pirogofî idéal. C’est à elle qu’il faut demander les

d’une marche excellente. Enfin, quelques mots sur les amputations plus élevées qui peuventêtre imposées parlescirconstances(énormc étendue des lésions locales, nécessité de guérir vite la peau, etc.). Sur 27 malades, 17 sont restés guéris, le plus ancien depuis 28 ans. Comme il est beaucoup plus difficile de retrouver ces malades, on ne peut pas en faire une statistique aussi complète que colle des réséqués.

V. Pronostic. — Quel est l’avenir définitif que peut attendre à montrer que ces malades peùvent guérir, qu’ils guérissent dans

Nous connaissons l’histoire de 120 de nos malades suivis pendant une durée de 1 an au moins, 2 ans au plus. Sur ces 120, 57 ont présenté en d’autres points que le pied des manifestations tuber-