SOUS-CUTANÉ

Nos connaissances sur l’anatomie pathologique de l’érysipèle étaient encore bien peu avancées il y a une dizaine d’années. On se' bornait à admettre que les lésions locales de cette affection étaient constituées par une réplétion exagérée des vaisseaux capillaires sanguins, due à une irritation inflammatoire, et par une infiltration séreuse du derme ; certains auteurs ajoutaient que les réseaux capillaires lymphatiques étaient enflammés. J’ai fait voir que la peau offre une autre modification importante et constante, au moins dans une certaine phase de l’évolution de l’érysipèle.

49. Sur un cas d\érysipèle de la face et du cou. — Examen microscopique de la peau du cou dans un des points occupés par l’érysipèle.

(Archives de physiol. norm. et pathol., 1868, p. 314.)

Le derme contenait une innombrable quantité de globules de pus disséminés dans tous les points de son épaisseur. Peu de temps après la publication de ce fait, où se trouvait décrite, pour la prerbière fois, la lésion caractéristique de la peau dans l’érysipèle, j’ai eu l’occasion de voir d’autres cas où la même lésion a été constatée. MM. R. Volkmarin et Steudener ont fait des observations du même genre et les ont publiées quelques mois après l’insertion de cette note dans les Archives de physiologie , mais sans connaître les résultats auxquels j’étais arrivé. Ils ont vu qu’au début de la lésion les leucocytes sont accumulés au voisinage des vaisseaux, et j’ai confirmé depuis lors cette particularité. L’existence d’innombrables globules de pus au milieu des éléments du derme explique

la formation possible d’abcès sous-cutanés à la suite d’érysipèle, comme aussi le développement possible de l’infection purulente dans ces mêmes conditions,

La publication de cette note est devenue le point de départ de recherches très-intéressantes faites en France sur l’anatomie pathologique de l’érysipèle, recherches qui ont montré d’une façon bien nette la participation des vaisseaux lymphatiques à l’inflammation et à la suppuration de la peau. Je signalerai surtout les püblications de M. H. Liouville, de M. Lordereau (Thèse inaugurale), faite dans mon laboratoire), de M. J. Renaut (Thèse inaugurale), etc.

J’ai constaté une dissémination analogue de leucocytes dans la peau, dans un cas de lymphangite aréolaire (Thèse de M. Lordereau).

— Ces recherches m’ont conduit à examiner la peau dans des conditions morbides variées. J’ai indiqué les résultats de ces études dans mes cours à la Faculté de médecine, où j’ai fait voir les pièces microscopiques que j’avais préparées et qui démontraient l’exactitude de mes assertions. En outre, j’ai communiqué à l’Académie de médecine, à propos d’une communication de M. Briquet, les observations que j’avais faites sur la structure des pustules de la variole.

50. Sur la structure des pustules de la variole et de celles que produisent les frictions faites avec l’huile de croton. — Sur l’origine des globules de pus qui s’accumulent dans ces pustules.

(Bulletins de l’Acad. de méd., 1870 et 1871, et Cours de la Faculté de méd.)

Ces recherches tendent à démontrer que les pustules cutanées, quelle que soit la cause qui en provoque le développement, sont dues primitivement à la formation de vacuoles dans l’épaisseur même de la couche de Malpighi. Il en est de même pour les vésicules des affections vésiculeuses de la peau; pour les vésico-pustules du pemphigus; pour les pustules de l’ecthyma; pour les phlyctènes de l’érysipèle, du vésicatoire et des brûlures.

Quant aux globules de pus de ces pustules ou de ces phlyctènes, ce sont des leucocytes provenant de l’intérieur des vaisseaux superficiels de la

couche papillaire et transportés par migration progressive jusque dans les cavités anormales de l’épiderme. J’ai pu le constater d’une façon extrêmement nette, en étudiant à l’aide du microscope la peau offrant l’éruption de vésico-pustules que provoquent les onctions d’huile de croton. Il y a là une preuve anatomo-pathologique à l’appui de la théorie d’Augustus Waller et de M. Cohnheim sur l’origine des leucocytes du pus.

— Je citerai encore les trois publications suivantes relatives, les deux premières à l’étude des colorations bronzées de la peau, la troisième à l’anatomie pathologique de l’éléphantiasis des Arabes.

51. Examen microscopique de la peau d’un malade mort de maladie bronzée.

(Comptes rendus de la Soc. de biol., 1856, p. 155.)

La peau que j’ai examinée m’avait été remise par M. Second-Féréol. Dans ce cas, j’ai montré que la coloration était due au développement de granulations pigmentaires dans les cellules de la couche de Malpighi, contiguës aux papilles dermiques. L’aspect et la disposition de ces granules colorés sont les mêmes que dans la peau des mulâtres ou des Européens ayant bruni sous le soleil d’Afrique.

52. Coloration bronzée de la peau dans un cas de phthisie pulmonaire ; altération graisseuse des capsules surrénales.

En commun avec M. Charcot,

{Comptes rendus de la Soc. de biol., 1857, 2 e série, t. IV, p. 146.)

L’élude de la répartition du pigment dans la peau nous a fait voir que, dans ce cas, la matière colorante ne s’était pas développée exclusivement dans la couche de Malpighi, mais qu’il s’en était formé aussi dans un grand nombre de points de la couche superficielle du derme.

Quant aux capsules surrénales, non-seulement elles offraient une altération graisseuse assez prononcée, mais encore elles ne contenaient plus la matière chromatogène qui se colore en rose sous l’influence de l’iode et d’autres agents oxydants.

53. Note sur F anatomie 'pathologique de V éléphantiasis des Arabes. (Mémoires de la Soc. de biol., 1856, t. III, 2' série, p. 303.)

Ce mémoire est consacré à l’étude détaillée des lésions de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané, dans un cas récent d’éléphantiasis des Arabes, observé dans le service de M. Rayer, à l’hôpital de la Charité. 11 a été cité depuis par les auteurs qui ont fait un examen histologique des lésions déterminées par cette maladie, entre autres par le professeur Cari Hecker, qui a publié un travail considérable Sur ce sujet. [Analyse in Gazette hebd. de méd . et de chir ., 1859, p. 222.)

5Zi. Sur la roséole émotive.

(Comités rendus de la Soc. de biol., 1872, p. 169. —Leçons sur l’appareil vaso-moteur, t. II, p. 509 : congestions émotives.)