Théorie de l’enclavement

Nous avons ainsi dénommé une théorie qui repose à la fois sur les données de l’Anatomie générale et sur les données tératologiques avec lesquelles se conciliait si bien la diplogénèse par inclusion. Elle considère les kystes dermoïdes comme dérivant du tégument cutané de l’embryon, dont une portion, restée pour ainsi dire en arrière pendant le développement fœtal, se serait enclavée au sein des autres tissus et aurait, par son accroissement ultérieur, déterminé la formation d’un kyste. On le voit, les données tératologiques dont nous parlions tout à l’heure sont parfaitement en rapport avec la formation de ces productions pendant le développement embryonnaire, à la suite d’un accident intervenu dans ce développement; d’autre part, les données anatomiques s’accordent également bien avec la nature des éléments enclavés qui, dans les deux cas, proviennent des feuillets cornés.

La théorie de l’enclavement a été émise pour la première fois pour les kystes des sourcils et de l’orbite par M. Verneuil (Soc. anatomique, i852) qui successivement l’étendit aux kystes sous-cutanés et enfin à la formation des kystes des divers points du corps.

Avec mon collaborateur, M. Achard, non seulement nous avons confirmé l’opinion de M. Verneuil pour les kystes dermoïdes simples quel que soit leur siège, mais nous avons cru pouvoir étendre encore les applications de cette théorie aux kystes complexes dans lesquels on trouve, à côté des cavités dermoïdes, des tissus plus ou moins variés, et enfin aux kystes qui renferment des parties fœtales avec un élément dermoïde plus ou moins important. Dans ces deux derniers groupes de faits, qui au premier abord paraissent présenter des difficultés d’interprétation presque insolubles, nous croyons avoir fourni cependant des arguments et des preuves nou-

velles qui permettent d’expliquer, par un enclavement, la genèse de ces tumeurs; seulement le trouble, étant porté plus loin, n’est plus limité au revêtement cutané; il est plus profond et d’autres parties subissent simultanément la même influence perturbatrice dans une mesure variable.

Les kvstes dits fœtaux ou les inclusions fœtales se font remarquer par la présence des vestiges authentiques de parties fœtales. Ici un foyer surnuméraire de formation embryonnaire apparaît d’une façon indiscutable. C’est un monstre double avec addition d’un kyste. Une discussion serrée, après l’étude des faits et l’examen des théories de Y unité ou de la dualité des monstres doubles, nous a conduits à ne voir dans le kyste qu’un facteur accessoire, l’élément principal étant dans l’existence d’un double centre de développement. Nous avons donc été amenés à conclure de la manière la plus rationnelle que la cause productrice des monstres doubles se trouve associée, dans ces cas, à celle cjui détermine la formation des kystes et qu’on ne saurait les séparer l'une de l’autre, l’un des embryons devenant le s ège d’un enclavement d’où dérive l’état dermoide.

41. Théories diverses : Grossesse extra-utérine et parthénogénèse.

Un argument péremptoire se dresse contre la doctrine de la grossesse extra-utérine : c’est la présence des tumeurs dermoïdes chez les nouveaunés, les fdles vierges, l’homme enfin.

On a aussi voulu considérer les tumeurs dermoïdes, non comme un produit de génération sexuée, mais comme une génération anormale comparable à celle que Ovven a désignée sous le nom de parthénogénèse : génération produite sans le concours des deux sexes, c’est-à-dire accomplie par un seul sexe et un seul individu. L’idée est ancienne et a été notamment exprimée par Buffon. « J’avoue, dit-il, que je suis très porté à imaginer que, dans certaines circonstances et dans de certains états, la liqueur séminale d’un individu mâle ou femelle peut seule produire quelque chose. Je serais par exemple fort tenté de croire que les filles peuvent faire des môles sans avoir de communication avec le mâle, comme les poules font des œufs sans avoir vu le coq. »

Meckel (i832), Salter (18G0), Ritchie (i865) sont partisans de cette doctrine; les progrès de l’embryologie, et surtout les travaux de Waldeyer (1870) sur le développement des glandes génitales et de l’épithélium germinatif, ont donné à la parthénogénèse un regain de nouveauté. Nous avons fait voir en discutant celte théorie que, si elle est très séduisante pour

les kystes dermoïdes de l’ovaire, elle cesse d’être applicable à la presque totalité des autres kystes. Et même chez les kystes développés dans les organes qui dérivent de l’épithélium germinatif, l’indépendance complète, et qui paraît constante entre la glande elle kyste, est un argument défavorable à la doctrine.